二 以毒攻毒 古人发现一个人如果得了某种传染病，可以长期或终身不再得这种病，有的即 使再得病，也是比较轻微而不致死亡。人们从中得到启发，懂得“以毒攻毒”的原 理，即是在未病之前，先服用或接种这有毒的致病物质，使人体对这些疾病产生特 殊的抵抗力，这种思想包含有近代医学的免疫萌芽了。 在“以毒攻毒”思想指导下，我国也在寻找预防天花的方法。明代郭子章《博 集稀痘方》（西元一五五七年）、李时珍《本草纲目》，记载用（白）水牛虱和粉 作饼或烧灰存性和粥饭服下，以预防天花的方法。虽然这种方法尚未得到实际效果 ，但是，它表明古人在“以毒攻毒”思想下，正在寻找防治天花的方法。经过长期 的摸索与多方面的临床实验，终于找到了行之有效的人痘接种法。 三 从时苗到熟苗 清代朱纯嘏《痘疹定论》（一七一三年，康熙五十二年）一书中记载有这一则 故事：说宋真宗时（十一世纪）的宰相王旦，一连生了几个子女，都死于天花，待 到老年又生了一个儿子，取名王素，王旦担心儿子重遭不幸的病害，于是招集了许 多医师来商议，请他们提供防治痘疮的方法。当时有人提议，说四川峨嵋山有一个 “神医”，能种痘，百不失一。丞相王旦立即派人去请，一月後，那位医师赶到了 汴京。医生对王素作了一番检查後，摩著他的头顶说，这个孩子可以种痘，次日即 为他种了，第七天小孩身上发热，十二天後种的痘已经结痂。据载这次种痘效果很 好，後来王素活了六十七岁。这是我国典籍上有关种痘的最早记载。由于说缺乏旁 证，尚不以确证我国十一世纪已发明种痘术了。 稍後，清初俞茂鲲《科金镜赋集解》（西元一七二七年）一中，记载了种痘的 确切年代：“种痘起于明朝隆庆年（西元一五六七-一五七二年），宁国府太平县， 姓氏失考，得之异人丹传之家，由此蔓延天下。至今种花者，宁国人居多。”从此 以後，我国典籍累见有种痘的记载。明末喻昌的《寓意草》（西元一六四三年）记 载有顾□明的二郎、三郎在北平种痘的医案。十年後，董含的《三冈识略》中又记 载安庆的一位姓张的医师，传习种痘术已有三代，其法取患儿的稀痘浆贮于小瓷瓶 内埋在土内待用，使用时将所贮浆染衣，使小孩穿著，三日萌芽，五日痘长，十日 痘萎。这是清初人记录种痘的最早文献。西元一六八一年，清政府曾专差迎请江西 医张琰，为清朝王子和旗人（贵族）种痘。据张琰《种痘新书》（西元一七四一年 ）说：“经余种者不下七、八千人，屈指记之，所莫救者，不过二、三十耳。”可 见当时种痘术已有相当水准了。西元一六九五年张璐的《医通》（西元一六九五年 ）中记有痘浆、旱苗、痘衣等法，并记述种痘法“始自江右，达于燕齐，近则遍行 南北。”由此可见，我国在十六世纪下半叶发明种痘术後，到了十七世纪已推广到 全国，而且技术也相当完善了。 清吴谦等编著的《医宗金鉴·幼科种痘心法要旨》（刊于乾隆七年，西元一七 四二年），书中介绍有四种痘法。（1）痘衣法：把疮患的内衣给接种者穿上，以引 起感染，这是最原始的方法；（2）浆法：采取疮的浆，用棉花沾塞被接种者的鼻孔 ；（3）旱苗：把痘痂阴乾研末，以银管吹入鼻孔；（4）水苗法：把痘痂研细并用 水调匀，以棉花沾染塞入鼻孔。书中分析了这四种方法的优劣：“水苗为上，旱苗 次之，痘衣多不应验，痘浆太涉残忍。”《幼科种痘心法要旨》对种痘要旨、选苗 、蓄苗、天时（指种痘季节）、择吉、调摄、禁忌、可种、不可种、水苗种法、五 脏传送之理、旱苗种法、痘衣种法、痘浆种法、信苗、补种、自出、治法等共十八 个专题作了介绍。其中如“蓄苗”一节，指出：“若遇热则气泄，日久则气薄，触 污则气不清，藏不洁气不正，此蓄苗之法。”又说：“须贮新磁瓶，内上以物密覆 之，置之洁净之所，清凉之处。”足见当时对于痘苗的接种与保存已经取得不少成 熟的经验了。 早期的种痘术，采用的是天花的痂，叫作“时苗”，实际上是以人工的方法使 接种者感染一次花，这疫苗的危险性比较。大我国在种痘的过程中，逐步取得选择 苗种的经验。清代郑望颐在《种痘法》中主张用接种多“苗性和平”的痘痂作苗， 叫做“熟苗”，这类疫苗的毒性已减，接种後比较安全。同时代的俞茂鲲又指出， 苗种递传愈久愈好。朱奕梁《种痘心法》进一步指出：“良由苗种愈久，则药力之 提拔愈清，人工之选练愈熟，火毒汰尽，精气独存，所以万全而无患也。若‘时苗 ’能连种七次，精加选练，则为『熟苗』。”这种通过连续接种和选练多次来减低 痘苗毒性的方法，是合乎现代科学原理的。
