晚上的两次发汗让他的水肿基本上都消掉了,脸看起来没有那么肿,早上称体重是 54.5 公斤,和昨天相比一下子轻了 2 公斤,可能体内滞留的水份已经基本上排出。流了这么多汗之后,医生根据经验要求验电解质钾离子浓度,只有 3.1 ,所以今天也吃了补钾的药物。
下午见了营养师( Dietitian ),因为我对他体内蛋白质含量一直偏低都很担心,所以请教营养师目前所喝的营养液是否能够满足人体每天的蛋白质摄取要求。营养师根据林飞的体重计算告诉我,目前所喝的营养液 Ensure 营养含量是不够的,她会去订 Ensure Plus 给林飞,而且每餐至少要喝到一罐半才能满足要求,此外,她也会让病房的护士额外给林飞加蛋白粉以及早餐加多两粒鸡蛋。本来我还担心如果一下子蛋白质摄取过多会加重肾脏的负担,不过护士让我不必担心,因为营养师都有根据身高体重进行计算,不会让身体承受过重的负担。
今天他的血红蛋白又跌到了 8 克以下,所以需要输血,本来在下午打的抗霉菌的药就提前到上午来打,因为如果会发烧,医生需要剔除是输血反应。抗霉菌药之前的 Panadol , Benadryl 和 Pethidine 一打下去,林飞立刻又一次进入了半昏迷状态,所以中饭也没有吃。今天一开始护士就设定 80 毫升每小时的速率,林飞就没有出现昨天寒颤的情形,不过药打到一大半的时候,他开始觉得有些发冷,为了保险起见,我又一次找来护士给林飞打多一针 Benadryl ,一直到傍晚 6 点多抗霉菌药打完的时候,他都没有再出现什么新的不良反应,只是人依旧昏昏沉沉,没有办法进食,只是喝了一杯热饮和一罐营养液。下午 5 点时给他量体温,又升到 38.3 摄氏度了,护士说这可能是抗霉菌药物引起的发烧,继续观察。晚饭他喝了一碗白粥,一些蘑菇浓汤,总算吃了一点东西。
今天的白血球数量是 210 ,和昨天相比涨了不少,几天前其实已经开始打升白针 GCSF 了,可是护士说这只是暂时的,因为按照规律,白血球数目还会继续维持几天低的水平。血小板在输了一包之后涨到 26 ,明天也许不必输血小板。这次住院以来,林飞已经输了很多红血球和血小板了。
因为林飞的发烧持续时间很长,除了血液里面发现了细菌以外,没有在别的部位发现明显的感染症状,而打抗生素也这么久了,并没有见到发烧明显好转,血液科的医生找来了一位感染专科医生( Infection Doctor )来看林飞。医生帮林飞检查了一下,发现在打抗霉菌的药物的时候他的脖子、身上会出现红色的斑点,因为不痛不痒,前两天我也没有注意到。 6 点多的时候,一位更加资深的感染专科医生也来看了林飞。目前他们的意见是密切观察林飞这两天的体温,如果仍然发烧,就会考虑拆掉锁骨下穿刺的输液管(他们担心血液中的细菌有可能是从输液管引入,医生也发现输液管口附近的皮肤有些发红),并且做一个胸腔 CT 扫描。我现在很希望医生能够尽快找出感染源,或是林飞的体温可以尽快恢复正常。一旦需要拆除输液管,将会带给他扎针的痛苦,这是我所不希望看到的。
痔疮的疼痛似乎真的好转了一些,据他自己用疼痛分值来描述,从峰值的4下降到了2。
从周三到今天我已经在病房连续陪他五个晚上了,总的说来还算习惯,只是每天早上 8 点医生就会来巡房,被逼得不得不早早醒来,可是还是每天被医生看到我睡眼惺松的样子,觉得还蛮丢人的。