咕咚现象(心率失常)在每个人身上或多或少都有，只是发生不多，未注意罢了。对大部分人来说，这种咕咚属于生理性的。就象你吃饭，不小心咬了舌头，虽然很疼，但无大事。发生个大咕咚，一下子起不来了，只会发生在病理性咕咚。什么是生理性的和病理性的呢？
生理性咕咚一般次数少，症状轻，不影响工作。但也有严重的，如室上性心动过速，甚至房颤。这时基本就咕咚得不能动了。但有一点，不管怎样咕咚，常都会恢复，一般不会永远咕咚。因为生理性咕咚都是有诱发因素。常见的有：暴饮暴食（嘿嘿，就象我），精神紧张，工作压力，不大活动，大量咖啡，药物影响，等等。有些人感冒后会有咕咚，只要感冒好后不咕咚就没事。
咕咚有多种，都要看心电图而定。看似复杂，实际上只要掌握诀窍，连技术员都会成为专家。咕咚的机制分两类：起搏点异常和传导异常。心房有个天然起搏器，叫窦房结。它每分种大概放电70次。电脉冲通过神经束向心室传播，刺激心肌收缩。咕咚的产生，都是起搏点异常或传导常，使得心肌收缩异常造成的。
根据夏氏分级法(嘿嘿)，咕咚又有低中高三级之分。低级咕咚有窦性心动过速和过缓，多没大事。见于运动，发烧等。中级咕咚有室上性心律不齐和心动过速，多为生理性。高级咕咚有室性心律不齐和心动过速，病窦综合症，房颤，室颤，等等，多为病理性。
到了医院检查，医生用的是排除法。排除了器质性病变，你就不用着急了。例如瓣膜病，间隔缺损，听诊器就能听出来。再高级些，用超声心动图还能查出心腔大小，室壁厚薄，及心功能态。其它还有实验室检查，如血清抗体，心肌酶等可查心肌炎，心肌梗塞。心电图还可查出心肌血。如果这些都正常，壮起胆子，不要害怕。不管你怎么咕咚，都有救。
生理性咕咚不需治疗。找出诱发因素是关键。去掉诱发因素，就达到了预防的目的。除了精神因素，我要着重强调一下生理因素。白领人员需要定期锻炼心脏。带有心率监测的跑步机最好。根据年龄查出心率预期值，跑步时一定要达标。大概是每增加十岁，心率要减少10次。比如说，象凉粉儿这样二十来岁，心率要达到每分150-200次。但象我五十来岁的人，心率就要控制在120-170次左右。当然，咕咚时别跑。不咕咚时酌情加减运动量。如果咕咚得难受怎么办？当然躺下休息。你还可试试我的土办法。试着喝一两瓶啤酒，或一杯葡萄酒。酒量大的喝几两白干。我没有医学证据，但是有人试过管用。我想和酒后心宽有关。也不排除抑制细胞膜等生理作用。若酒后咕咚反而重了，就别喝了。
咕咚得厉害，且找不出原因怎么办？即使喝酒管用也不能老喝。除了会被人误认为酒鬼，更危险的是不可逆转的肝硬化。最好再访专科医生。现在治疗心律失常的药很多，也很有效。药物控制不了还怎么办？医生可使用电生理仪可以找出异位起搏点，用小电烙铁把它烧掉。找不找怎办？安上个备用人工起搏器，心脏骤停时，保证把你打醒过来。若你还是不满意，换个心脏。实在不行？换人。
