恼人的青春痘！！书田皮肤科雷射中心主治医师 刘绍毅荷尔蒙的变化会影响肌肤的稳定，特别对于女性，脸上的痘痘常常是生理周期的前奏。在门诊常遇到一些女性病人抱怨“平时不长痘痘的皮肤，每次只要月经来时，就无端冒出几颗难以消退的大痘痘，都会留下难看的疤痕。”“已经看过很多医生，用尽各种治疗方法，怎么还赶不走恼人的青春痘。”根据对于女性青春痘的研究，黄体激素及雄性激素被发现是长痘痘的元凶，它会影响毛囊皮脂腺的活性，使毛孔角质栓塞、皮脂腺分泌增多，也容易长青春痘。◎大姨妈 别来侮辱我的美从青春期开始，女性的皮肤就受生理周期中动情激素与黄体激素的分泌所支配。从月经后的滤泡期到排卵期期间，因为动情激素的分泌，所以皮肤柔软光滑，毛孔细致，充满女性魅力。但是女性月经的前二周，也就是黄体期，卵巢会分泌出属于雄性荷尔蒙的黄体激素，女性会有角质粗厚、油脂分泌增多，产生面疱粉刺现象，有许多人在周期前1到2周容易长青春痘。另外，身体在压力熬夜劳累时，肾上腺会分泌对抗压力的皮脂酮，它结构类似雄性激素，也会影响毛孔的代谢。就是因为这些内分泌的波动，会造成痤疮的反覆出现。根据日本学者的观察，内分泌相关的青春痘常常分布在口唇周围、下巴、两颊靠近脖子的地方，通常会持续到廿五岁以上。这些人不见得是所谓内分泌失调，验血的结果内分泌的浓度多属正常，只是雄性荷尔蒙接受器敏感度较高。由于现代人生活紧张、工作压力，加上动物食品中常常添加有类似雄性激素的成分，周期性痘痘的患者有明显增加的趋势。◎青春痘的荷尔蒙治疗周期性的青春痘，是许多女性难以摆脱的梦餍，有部份人甚至到更年期才会缓解，想要阻断荷尔蒙对青春痘的影响，就必须从调节荷尔蒙做起。青春痘的荷尔蒙治疗开始于80年代的欧洲，使用口服避孕药补充女性的动情激素，抑制黄体素的作用，可以治疗青春痘，也有嫩肤及丰胸的意外疗效。像是国内常用的Ovulen是一种动情激素避孕药丸，因为被传说治痘痘可以让胸部长大而声名大噪，不过少数人服药后可能会出现恶心、呕吐、头晕、忧郁的症状，长期使用也会有肝斑、脂肪堆积、静脉血栓的副作用，导致妇科肿瘤的疑虑也无法厘清。因为副作用较大，皮肤科医师都把Ovulen当作最后一线的治疗用药。由于荷尔蒙治疗的进展，口服低剂量的雌性贺尔蒙Diane(35微克)己经逐渐取代较高剂量的Ovulen(50微克)，由于剂量的下降，病人承受度较高，副作用也相对减轻，在医界又流行起荷尔蒙治疗的炫风。Diane的正确用法是从由月经周期的第五天开始服用每天1锭，服完21天须休息7天片，以模拟正常的生理周期。但是往往医师该给时没有告知服药的成分及用法，或是病人很容易的从各种管道取得服用，不适当的用法，反而扰乱体内的内分泌系统，使卵巢子宫的机能受损，造成更大的副作用。在国外已经提出严重的警告，进行荷尔蒙的治疗之前，必须先使用第一线的口服抗生素或其他治疗无效，并仔细评估病患有无血液、内分泌及妇科异常，才可以在医师严密的监控下施行。荷尔蒙治疗就像是肤科医师的秘密武器，成效惊人但副作用也大，有无需要进行内分泌的药剂，还是需要医师评估。根据最近美国的研究，极低量的雌性激素Alesse(20微克)已经可以有效治疗成人痘痘，虽然失去了丰胸的效果，但使用上更为安全。外涂式的Progenandior药膏，也是可以避免出现全身性副作用的给药方式。虽然荷尔蒙治疗的突破令人振奋，然而疾病的预防总是胜于治疗，只要大家了解青春痘与内分泌的关系，平常抱持愉快心情、充足睡眠，周期前后多注意营养及休息，应该可以防患于未然。
