乳牙龋坏的是是非非 RE 宝弟妈妈

看了宝弟妈妈的问题, 还有热心的回贴, 发现有大家对乳牙有一些误会, 希望这篇小文能解释一下.

1.乳牙都要换吗?
YES, YES! 20颗乳牙,不管大小前后, 统统要换. 但时间有早有晚. 象上下门牙,一般5-6岁就换啦; 但是后面的磨牙, 有的却要到十几岁才换掉.

2. 乳牙重要吗?
YES, YES! 想想你的牙对你重要不重要? 乳牙对小朋友的意义可不只如此而已哪. 当然,牙是用来吃东西的,牙疼或者因为龋坏却缺牙导致小孩子不能正常吃东西, 会不会影响他的全身发育呢? 还有, 婴幼儿阶段颌面部的发育很快, 如果没有正常的咀嚼力的刺激, 会导致颌面部的发育不良---这可是毁容哦.
而且, 你注意没有, 牙对SPEECH也是相当重要啊. 想想看,如果小朋友学会说话之前门牙没了, 他会不会发不准"F" "T" 等等音啊? 而且等恒牙长出来, 他可能还需要一定的努力才能发准这些音吧?

3. 乳牙不是要换的吗, 治它是白费钱.
非也非也! 为啥? 咱们随着龋坏的发展一步步的设想吧.
* 开始, 小龋坏.没什么. 在后牙上看不见, 在前牙上就可能能看见小黑点了. 影响美观吧. 什么? 小屁孩懂什么美不美? 我同意! 咱们接着想.
* 然后, 大龋坏但是不疼. LUCKY YOU! 小黑点变成大黑洞了.别拿美观说事儿? 好. 那我就要说一个比较细节的问题啦. 如果龋坏是在两颗牙之间(INTERPROXIMAL SURFACES), 那龋坏导致的牙体组织缺损会破坏两颗牙的接触点, 最终导致牙弓空间(ARCH SPACE)的缺失和恒牙的拥挤. 大白话就是, 乳牙挤一块了, 等恒牙长出来就没地儿了, 挤得更厉害. 那时候就掏钱戴BRACES整牙吧! 以后的事谁说得准, 别危言耸听. 好, 那我们接着说眼前的.
* 再后来, 就该疼了吧. 小孩哭, 吃不了东西, 睡不好觉. 大人多心疼啊. 什么? 吃点ADVIL, 忍忍过去就好啦. 还不治? 算你狠, 再等等…
* 牙疼是因为牙齿里面的牙髓受龋坏里的细菌感染发炎, 造了半天反也没人答理, 细菌也郁闷啊, 出去溜溜吧. 一来二去就顺着跟尖孔溜出去啦. 这是哪儿啊? 噢, 牙周组织和牙槽骨啊, 没见过, 打个招呼吧. 这会牙床肿啦. 再走走,哎? 这也有牙呀. 哦, 是埋在牙槽骨里发育中的恒牙胚. 亲个嘴儿吧.得, 等以后恒牙长出来就会变色畸形哦. 细菌再走走, 组织间隙啊? (间隙感染比较恐怖, 此处略过1百字….反正得上医院, 可不归诊所里的牙医管了). 治不治? 还不治? 那…那我也说不下去了. 我真的服了.(注: 这一段细菌的旅游路线可能根据它的心情而有变化. )

4. 乳牙有龋坏, 我好好刷牙, 正确刷牙, 使劲刷牙, 是不是就能坚持到换牙?
非也非也. 乳牙有龋坏治疗的原则是一定要治, 而且要尽量早治.
在治疗恒牙时, 如果龋坏局限在ENAMEL没进入DENTIN, 叫INCIPIENT DECAY. 如果保持局部清洁, 病灶可以重新钙化自愈. 在乳牙却没有这回事. 乳牙的牙体组织薄, 钙化程度低, 牙髓腔大. 龋坏发展速度很快, 自体的钙化速度根本赶不上. 一入侵牙髓腔就很有可能牙疼.

好了, 下面严肃一点. TOO MUCH LAUGH IS BAD FOR YOUR JAWS.
怎么治疗呢?
大小龋坏, 就补牙贝
有牙疼的, 就先治牙髓. 治疗的方法由牙髓感染的范围决定. 然后再补牙, 把牙齿的外形修复. 为了进一步保护剩余的牙体组织, 在外面还要套上一个STAINLESS STEEL CROWN. 文中说的 “烤瓷牙” 我没用过, 我想可能就是为了美观在这个SSC的基础上加点树脂材料吧, 烤瓷成本太高了.
再有根尖症状的, 一般就要拔牙了. 拔了还没完, 在某些生长时期的某些乳牙, 拔除以后还要戴SPACE RETAINER, 来保持足够的空间以便后继的恒牙顺利萌出.

至于文中提到的全麻, 和笑气, 还有一些口服的镇静药, 都是小儿牙科常用的BEHAVIORAL MANAGEMENT METHODS. 需要根据孩子的年龄, 配合程度, 和口腔病情轻重来斟酌决定.案我也是妈妈, 我能理解你的紧张和焦虑, 但鉴于宝弟的年龄和复杂的治疗方案, 我认为全麻是很适宜的. 而且全麻醒来后的孩子一般不记得发生了什么, 所以不会对今后的DENTAL VISIT 产生害怕和抵触的情绪.

最后还要说的就是, 可能由于个人的经历, 我看到很多JM对牙医有点负面印象. 其实, 就象各行各业一样, 道德水准都是良莠不齐的. 不能以点概面. 比如, 虽然我没有亲眼看到这个CASE, 如果按爱宝妈妈说的情况来看, 她的牙医提出的OPTION1 我不太同意, 觉得太保守. OPTION2简直就是BY THE TEXTBOOK! 并不是夸大病情来捞钱. 如果你对你的牙医的意见有置疑, 完全可以再找一个或几个牙医咨询一下. 而且很多牙医是做FREE CONSULTATION的. 就我的经验来说, 诚实的, CARE FOR PATIENTS 的牙医还是占大多数的.