老胡谈考牌（十）

ＭＡＴＣＨ后

三月十二日如果没有ＭＡＴＣＨ上，通过Scramble还有一线希望可能捞着一个ＰＲＯＧＲＡＭ。此外，还有很多其它的途径争取今年晚些时候ＭＡＴＣＨ进一个ＰＲＯＧＲＡＭ或明年ＭＡＴＣＨ成功。比如，可以让朋友帮助留意他们的ＰＲＯＧＲＡＭ有无空缺出现，随时准备好补漏。也有的朋友试着申请ＯＲＴＨＯＰＥＤＩＣ的ＰＲＯＧＲＡＭ获取宝贵的一年实习经验，第二年能ＭＡＴＣＨ到很好的ＡＬＬＯＰＡＴＨＩＣ　ＰＲＯＧＲＡＭ（一般ＭＤ所申请的都是这种）。要注意，这里得到的是实习（ＩＮＴＥＲＮＳＨＩＰ），而不是见习（ＥＸＴＥＲＮＳＨＩＰ），是真正动手的临床经验，而且还带工资的！有了见习经验对第二年申请都很有帮助。要是有了实习经验，那就基本相当于已经干了一年第一年住院医的工作，一般医院都会喜欢要。一下子从头一年基本得不到面试，面试时一问有没有美国临床经验就傻眼的状态变为很多医院抢着要的香饽饽，反差挺大的。ＯＲＴＨＯＰＥＤＩＣ　ＰＲＯＧＲＡＭ一般是给ＯＤ们申请的，招不满人时也会接受一些ＭＤ申请人，据说如果有认识人帮助会比较大。

一般朋友最容易想到的有两招，一招是考第三步（对病理科和精神科帮助教大，对内科和家庭医学帮助较小），另一招是见习。见习比观察强。过去见习一两个月就差不多了，现在得三个月，半年的临床经验才好使。大学的ＰＲＯＧＲＡＭ要首先照顾自己的医学生，一般不会接受已经毕业的外国医学院毕业生来见习。ＦＩＲＳＴ　ＡＩＤ　ＦＯＲ　ＭＡＴＣＨ介绍了哪些医院有观察或见习机会和如何申请。如果不愿意去太远的医院，也可以打听一下附近有没有什么小医院也提供观察或见习机会。去见习或观察，每月可能需要交给医院一两千美元。白去医院上班，挣不着钱不说，还得倒给医院钱，但为了争取第二年能ＭＡＴＣＨ上，不得不这样做。医院收钱收得也有一定道理，因为涉及一些保险的费用。有一个私人开业的印度人居然要一个月三千美元，简直是乘人之危。有些地区找见习机会不太容易，可以通过中介公司去找。没办法啦，谁让自己毕业年头太久，考的分数又不够高，只能自己现在往里面砸钱了。不少人都是头一年刚刚考完就去申请，没有美国临床经验，最终没有ＭＡＴＣＨ上。第二年去见习几个月，让带自己的主治医写推荐信就ＭＡＴＣＨ上了。甚至有人直接就被去见习的医院看上，ＭＡＴＣＨ到那里了。

如果ＭＡＴＣＨ上了，从三月中到六月底开始新工作大致有三个月的时间。这期间要结束原来的工作，已经告诉老板并得到支持的人日子还好过写，老板尚不知情或不支持的就更麻烦些。生活方面，要卖掉或退租现在住的房子，在新的地方找住处，搬家，做新工作需要做的ＰＡＰＥＲＷＯＲＫ，包括查体，ＯＲＩＥＮＴＡＴＩＯＮ，以及一两周的短期培训等，也很忙。如果有孩子，还要考虑孩子上学问题，找保姆问题或邀请自己父母来美问题。做住院医不要说有孩子，就是没有孩子，有些人都觉得自己都照顾不了自己，专门把父母接来同住，度过难关。习惯于两口子生活在一起的家庭还面临一个新的小小挑战：一般两个人在一起住的时间长了，家里的事情会有分工，比如房子，水电煤气电话费，车的保险，保养，每年的注册，报税等等。现在分开了，每个人都要做所有的事情，工作量就大了，而且有些事长时间不干都不会了，还要现学。原来在家里管事越少的那个人越会觉得困难。

最最重要的是，经过将近一年报名，面试，ＭＡＴＣＨ和准备搬家，脑子的热点早就离开了专业医学知识，甚至好些专业术语一时都想不起英文是怎么说的了，所以很有必要在开始工作前再恶补一下。一句话，千头万绪，百废待兴，烦恼多多。但比起ＭＡＴＣＨ不上要好得多，所以不能向任何人抱怨，因为如果去抱怨，人家肯定不同情。就象有人在职场生涯发一个帖子，说“ＯＦＦＥＲ太多，有的十多万，有的是部门经理，去哪个，愁死了。”当时正是大批人被裁员找不到工作的时候，所以发帖的人接了好多砖回去盖房去了。

六月中到七月一日，是大部分ＰＲＯＧＲＡＭ开始的日期。经过了考试，面试洗礼的第一年住院医（ＰＧＹ１），也叫实习医（ＩＮＴＥＲＮ），就正式上任，开始了他们新的一轮艰苦卓绝的奋斗。他们自己在心里安慰和鼓励自己，不就是三（四，五，六）年吗，过去了，以后好日子就来了。真是这样吗？一个开业已经好几年的心内科医生回顾自己几年来走过的路，感慨到：“从当住院医开始，就没过过什么轻松日子，天天披星戴月，饭吃了上顿不知道下顿什么时候有工夫吃。”做医生注定了一生劳碌，但劳碌得有意义，所以凡是作了医生的听说有朋友正在考试都会鼓励和帮助。如果他真的后悔自己作了医生，他会支持自己的朋友走同样的路吗？

最后，给没当过医生的朋友讲一个不是秘密的秘密。这件事本身不是秘密，只不过不了解的人想不到那一层，所以在这里点一下这个问题。还记得前文提到的讲病理的ＧＯＬＪＡＮ医生吧。他回忆自己当年刚从医学院毕业，七月初开始工作，那些具体的临床工作其实还不会作，遇到问题就问老护士有什么看法，赶上好的护士，会说：“ＤＯＣＴＯＲ，ＹＯＵ　ＤＯ　ＴＨＩＳ。　ＮＯＷ，ＤＯＣＴＯＲ，ＹＯＵ　ＤＯ　ＴＨＩＳ。”ＧＯＬＪＡＮ医生说，告诉大家一个秘密，除非有急诊万不得已，千万不要在七八月份去医院看病，因为那时医院里来了好多新的第一年住院医！他们好多事情都不会。那一两个月医院的死亡率都高。现在，把这个秘密告诉给不学医的读者，算是对大家跟读的一点回报。透露了内部情报，学医的朋友不要生气。