实习医生生存宝典

old post, trying to collect them before i forgot.

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昨天跟我的一个intern朋友聊天，安慰了她很长时间。发现有点问题，所以讨论讨论。

首先，外国学生进入intern，第一个月，你的任务不是学习medicine，是survive，是进自己的一切能力把要做的事情都作掉，做好，这个是最最基本的，然后你才earn theright去学习。虽然听上去很mean，但是事实就是这样的，这个不管是在community/university。note没写完，order没写对，discharge没做，你却坐在那里看书，再也没有比这个情景更irritating你的senior了。当然如果上面的事情你都能做完，能够学习自然是锦上添花的事情。所以，对自己的expectation要放低，要看到自己每天的进步，要认识到自己就是食物链的最底层，很多事情就是得一步步去做。你事情做得漂亮了，下次见缝插针地问attending问题，人家对你的印象很好了，自然就愿意教你。

其次，门诊的事情。residency 你的门诊就是看drug seeker，就是看没钱的病人，就是看private不愿意看的病人。你和你的病人，只能这么凑合着，如果有choice，他们也不会来看你，所以也轮不到你去挑挑拣拣病人。等到你自己开业了，你可以挑三拣四，但是现在最好不要流露出这种情绪，尤其是你才第一个月。这对你的professionalism也是一种锻炼，怎么样在最难对付的病人面前保持不卑不亢。该做的preventive care还是要做，该做的体检还是要做，要养成客观，不随便judging病人的习惯。最忌讳的就是推诿病人，给你的clinic attending知道了，印象会很差的。如果要在门诊节省时间，前一天晚上可以事先把预约的病人的情况看一看，大概了解一下他们的病史。一般内科三年你的病人都是follow你的，不establish好的关系，你和病人都很miserable，attending听到病人的负面反映，不管事实究竟是怎么样的，在你还是新开始的时候，有这种事情总是不好的。

第三，学习是你自己的事情，不要指望每个attending都来追着你要教你。进入residency,都是三十左右的人了，自己应该有自己的学习style了。怎么学习，学习什么，等到你熟悉环境以后，就应该开始自己develop,可以问问周围的senior。我同意小粉，uptodate是非常好rescource，mayoclinic也是非常好的书。我以前PDA随身带着，有时间的时候，就拿出来看epocrate，看看疾病的诊断方法，鉴别诊断，还有sanford的小册子，随便看几页抗生素的名字，用量就算几分钟，也是好的。最关键的，是自己的态度，再差的senior,attending，也比你现在第一个月的intern知道得多，也能从他们那里学到东西。

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医生用antidepressants是很敏感的，很多时候会被记录下来，以后申请执照， malpractice都会不停地问，跟不熟悉的人千万不要开这种玩笑，说我吃 antidepressant什么的。 另外，不要给自己，给朋友或者其他住院医生写处方，再好的人情也不要做，万一有点事情，后悔都来不及，这种事情看得不少，听得太多，给大家提个醒。
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美国的文化，是轻视drama queen的，要流泪也自己回家留给劳工看，留给闺中密友看，一般关系的同事面前保持距离，每个人都容易把自己的事情看得更重要，我们觉得天大的事情，别人会觉得dramatic, over reacting。老板面前就更免了。除非你和上司已经establish了很好的关系，那还可以偶尔用一下泪弹，但是也只能是last resort. 一旦爱哭诉的名气建立了，是很麻烦的。

做住院医生的时候不可避免要遇到不通情理的医生，真的是很难过的，几点感受。

1，he/she will be over it before you are over with it.你还在那里生闷气，他早就忘记了。你也就只能move on，这是那个人的personality的问题，不能很好地handle stress，容易snap.这种人避免跟他们发生正面冲突，保持冷静，意识到他是在being emotional，这个时候不要跟他们讨论重要的问题，可以事后看他们情绪好点的时候再提起。然后move on,不要在心里留下芥蒂，要记住这个不是personal的。大多数有矛盾的人是这种类型的。

2。有的人真的就是mean,人品不好。跟这种人打交道，学会保护自己。尽量在有第三者的情况下讨论问题，让别人也看到他对你的态度。我妈妈总是说，吃亏不要紧，但是要吃在明处，她老人家真是明智，呵呵。这种人会有reputation的，肯定不知你一个人吃过亏，所以真的有事情，大家还是明白的。

3。最重要的是，完善自己，如果我们了解自己的长处短处，就不会轻易被别人的 critism打倒，我在以前的residency program的时候，有自己的role model，来自这些医生的评价我会很care,对于我不是很care的人，他们对我的意见，我更不care.对自己有自信，知道自己是来学习的，允许自己犯错，要看到自己不断的进步。