和美国医疗系统的短兵相接（1,2,3） zt

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和美国医疗系统的短兵相接（一）

2009-10-15 12:11:20

牧蓝


医改的鼓点越敲越响, 众,参两院忙个不可开交. 万唯的群英们也没闲着, 好文不断.　倒让我想起不久前亲身经历过和美国医疗系统打交道的事, 或许可以从另一个侧面,来看看这个问题.

去年七月,带大小子去看眼科医生.这本来是件平常事, 大小子从小眼睛弱视,加上轻微的散光, 两岁就开始戴眼镜.小时侯每半年看一次医生,一年换一付眼镜, 都成习惯了. 医生早早告之, 眼镜是要陪他一辈子了, 也就打消了我抱的长大了或许会好的希望.

到了DR. L 的诊所, 护士做照例的视力检查, 然后等侯. 没多会, DR.L进来了．她三十出头的样子，高挑身材，温文而雅的气质，有点象演女皇ＥＬＩＺＡＢＥＴＨ的ＣＡＴＥ　ＢＬＡＮＣＨＥＴＴ，我对她印象一向很好．我们来这里也有三,四年了，她很熟悉大小子的情况．握手闲聊一番,DR.L已经利索地开始给大小子检查. 整个过程也就十分钟吧.



我正想着医生上次说孩子大了, 眼镜并不必每年换,今年是否不需配新眼镜了? DR.L 说, 这孩子眼睛没有深度知觉(DEPTH PERCEPTION), 需要做手术.



啊???看到我吃惊的神情, 她解释道,大小子平时看东西不象我们看得到3D, 他无法从测深度知觉的图象中找出小动物. 她边说边拿过那本书, 让我看, 我很容易就从一堆颜色里看到一头猪. 对了, DR. L 翻过一页, 让大小子看. 大小子左看右看, 半天后摇了摇头. 我的心往下一沉.



DR.L 继续道,具体的手术方案她想让我们见见DR. S 后再定,　也算有一个第二意见(SECOND OPINION). DR. S 和DR.L 同一诊所，名列本地名医榜，当初是冲着他去的，不过觉得DR.L也不错，便没有一定要DR.S了．不错，事缓则圆，我谢过医生，到前台预约去了．



回家的路上，大小子一直在报怨，我能看三维电影，我不要动手术！我一再和他解释，现在还没定，咱们看完了DR.S再说．



一礼拜后，见到了名医DR.S. 因为事关是否要手术，这次我拉上了老公和我们一起去．



出乎我的意料，大概早上刚忙过手术？DR.S的神情有些疲惫，边幅不修，和ＤＲ．Ｌ的齐整大不一样．也是同样的检查过后，ＤＲ．Ｓ道，他认为两只眼睛都需要手术，要将往眼睛内侧拉的肌肉调松，这样可以让两眼协调得更好．老公和我都觉得他讲得有道理，但对做手术这种事还是有点怕．ＤＲ．Ｓ说，这种手术很普通，他做过上千例，比摘除扁桃体的风险还要小．而且，手术只接触到肌肉，不会碰到眼球．



我们这下子彻底放了心．手术就定在了两礼拜后，在离家十分钟的医院，要全身麻醉．



这一次，爸爸妈妈都同意了，大小子不再吭声，但还是一脸的不高兴．



第二天上班时和老板请假，说起此事．苏珊说，要提醒医生哪只眼做什么，别给弄反了．美国每年这样的医疗事故不断！我的心又拎了起来．



不记得是为什么和同事汉娜聊到这事，也许是潜意识里大小子不高兴的脸让我不安，而汉娜的丈夫是个心脏科医生．汉娜一听声音就大了起来，你一定要去拿个第二意见，全麻的手术是大事！我有点犹豫，已经看了两个医生，还可以再看吗？保险公司回不会不报？汉娜笑，那两个医生是一块的，不能算！保险公司去问他们好了．



也对，说不准大小子不必挨这一刀？我硬着头皮打到保险公司，结果接电话的查了查书，又请示了老板，告诉我，可以再看，而且假如第二意见不同，可以再看第三意见！咦，太阳从西边出来了？再一想，咳，保险公司当然不想我们做这个手术，他们得买单！至于第三意见，那就免了吧．只要有医生说不必，我信他！


和美国医疗系统的短兵相接（二） 2009-10-16 12:11:17


上次说到保险公司开了绿灯．好，离动手术只有一周了, 我赶快找医生．网上搜了下附近的少儿眼科医，ＤＲ．Ｈ　的名字跳了出来．我眼睛一亮，本来大小子就一直去她那儿，三，四年前保险换了，才不得不换医生的．去年我们又换了保险，她又在这个保险网里了．

果然，一说明前因后果，ＤＲ．Ｈ两天后就见到了．ＤＲ．Ｈ瘦小，亲切，和三，四年前没啥变化，大小子却快和她一样高了．



她给大小子检查完毕后，直接了当地说，不必做手术！这种手术，大多数原因是为了美观，弱视会引起眼睛内斜，不好看，挺爱绞(TEENAGER) 小孩怕在学校被嘲笑, 所以才做手术. 大小子的眼睛只有医生才看得出的有一丁丁点往内,普通人根本看不出来, 没有做手术的必要.



我当时心花怒放,却又有疑惑, DR. L 和DR.S 都说手术可以加强深度知觉, 难道不是这样?



DR. H摇摇头, 深度知觉的问题, 关键往往在视神经的接受端, 也就是大脑. 这是为什么曾让他戴PATCH 一段. 戴眼镜也有帮助. 而且, 你的孩子并不是完全没有深度知觉.



对呀, 我看得出三维电影! 大小子满脸高兴地插话.



DR. H点头,你走路也并不撞到墙, 对不对?



对! 我一想, 也是. 好, 相信DR. H. 这个手术可以不做了!



DR. H 给大小子开了新的眼镜处方, 我们高高兴兴地出了门.



第二天打电话给DR. L, 去取消原订的手术计划. 接电话的护士有点吃惊, 问讯原因, 我如实相告.



挂了电话，我松了一口气．当时以为这一公案已了, 那么今天我故事也就讲完了, 没想到几天后接到DR.S亲自打来的电话.



待续．


和美国医疗系统的短兵相接（三） 2009-10-16 22:08:36


在美国生活多年, 接到医生亲自打电话, 只有为数不多的两三次, 我着实吃了一惊. DR. S 声音平常, 并无兴师问罪之意, 我才静下心来.


DR.S 问我为什么取消手术, 是哪一个医生的意见. 我于是把DR.H的话复述了一遍. 也如实报上DR. H.的姓名．DR. S 沉默了几秒钟, 说, 这样吧, 我推荐你去看DR. REPKA, 他是这方面的权威, 你看看他怎么说.



到底是名医,不轻易服输呢! 好, 我赶快答应, 并表示真心的感谢.



挂上电话, 一查这个DR. REPKA, 我这回是真吓了一跳.



DR. REPKA, 不仅是赫赫有名的约翰.霍普金斯大学医学院的小儿眼科教授, 而且刚被选中下一任小儿眼科和斜视协会的主席！ 一看他的简历, 有二十六页长! 参与的科研项目有十来个之多. 发表的文章无数。



在美国生活久了的人会知道, 美国的医生有两种, 一种是普通的家庭或专科医生, 一种是科研医生(RESEARCH　DOCTOR)．科研医生虽然也看病人，但以科研为主，有自己的实验室，往往是走在那一科最前沿的！



如果说DR.S 是本地名医， 那DR. REPKA就是名医里的名医，庄稼里的奶油（cream of the crop）。DR.S 这一状，是告到最高级法院去了。



可是这个权威大腕，我是过了近一年，才见着了．