理想的代价

match的季节一点点迫近，最近收到好几个同学给我的留言，说面试的医院都不是最理想的，觉得以后做专科的梦想很遥远了。我觉得有必要写点东西，鼓励一下大家。

我觉得呢，到了咱们这个年纪，走上了这条路，就要慎用梦想，dream这样的字眼了，特别是在申请医院，或者面试的时候。写散文的时候用来sentimental是可以的，但是在医学这样严谨保守的职业里，我更偏向用理想，目标，goal这样的用词。

梦想是给对世界还没有清晰地认识，还在象牙塔里一点点筑就自己的人生观世界观的孩子们用的。但是当我们飘洋过海，走上了这条漫长的行医之路，应该已经褪去了玫瑰色的梦幻色彩，扎扎实实知道自己的长处和短处，知道自己为什么想干这个，为什么不想干其他的。脚踏实地，一点点实现自己的目标，才是对自己和一直在身后支持自己的家人，最好的回报。

当有的同学写信给我，跟我说我的理想是什么什么，现在好失望等等，我就问他/她，你的理想，到底只是用来写在信里自怨自怜给我看呢，还是真正的理想。

理想，之所以是理想，是因为它的远大和光荣。如果只用走出小小的一步，付出小小的一点努力，那就不能称之为理想。如果真的认定了自己的理想和目标，那中间的曲折和艰辛，都是可以忍受的，而不是还没有开始，就站在起点的地方唉声叹气。

我一直很敬佩一个hospitalist。他的理想是做心脏科介入医生。但是他和我们一样是国外受训，也没有什么很强的研究背景，再加上身份的问题，所以机会很渺茫。但是他一直在默默地为了自己的理想努力，他值完强度很大的班以后，还去volunteer给心脏科lab做实验，参加他们的讲座和病例讨论。我们是一起match上专科的，我是第二年住院医生，而他已经住院医生毕业九年了。真正的是近十年的等待啊。match day第二天的时候，他看见我，给我一个high five，然后说，我打开电脑看到结果的时候，眼泪就刷刷地流下来。他是一个高高大大的黑人，我从来没见过他动什么感情，所以能够想象他当时的心情。

进入了一个不是大学医院的program，那又怎么样呢？先把住院医生的工作做到最出色。还没有进门的时候，未必知道自己的理想有多可靠，随着临床工作经验的丰富，才会慢慢找到自己的位置。不管什么背景，都应该抱着谦虚宽容的态度，不要还什么都没有作，就觉得自己是大材小用，生不逢时。

那个医院历代的住院医生从来没有拿到过好的专科match,那又怎么样呢，你是你自己，你的理想是你的，没有一个医院的program director会阻止你去追求自己的理想，但是基本条件是，第一，你做好自己的本职工作，第二，你自己付出了最大的努力，而不是等着天上掉馅饼。

住院医生毕业以后不能马上作到自己喜欢的专科，那又怎么样呢，如果真的是要追求这个理想的，就沉下心来，好好磨练自己，把理想放在心里，一边养家糊口，一边为自己创造各种机会。

如果你看了我写的这些，已经在开始嘀咕了，那我就恭喜你，你的理想可能不是真正的理想，你不用经历这些难熬的时刻，就安安心心作hospitalist或者primary care，好好过日子。因为我说得还只是理想的代价的一小部分。没有提到的还有，你能忍受在住院医生以后，作几年hospitalist，然后又match fellow，重新回到高强度低薪水的生活么？能够忍受漫长的训练道路上又要加上三四年的专科训练么？又要带着家人重新奔波安家职业么？

不是每个理想都是真正的理想，不是每个人都能把理想坚持到最后，不是每个坚持到最后的人都品尝到了欢乐。生活永远就是这样，没有办法给你任何承诺，同样我，还有任何网上的人，都没有办法给你承诺。唯一能够让你前行的，就是你对这个理想，究竟有多执著，究竟愿意付出多少代价。that's it.