前几天,玫玫的博客被点名了, 心中大喜, 玫玫要重新执笔啦, 不在流坛混啦.
转眼2年过去, 玫玫是oncology fellow啦, 算从陪房丫环,变小妾吧. 今天要讲讲我们cancer center的consultation (会诊). 癌症病人在诊断后应该到大的cancer center或教学医院取得参考意见 (second opinion). 即便将来要在近处治疗,cancer center常常会提出很好的参考, 尤其他们有的clinical trial很有用. clinical trial我们以后再讲.
我们一般给initial consultation(初次会诊)一个小时时间. 但花的时间一共得有3-4小时. 每个oncologist(专科医生)有专门的护士. 几个星期前,护士就开始收集材料, 比如活检结果,影像,化验等等, 收拾在个大夹子里. 病人预约的前一天, 我们要把材料都看过, 要怎么办都大概想好, 一般都100-200页的材料. CT什么的都要自己看过.
见到病人和家属时候主要是确认一下病史,体检,和讨论治疗方案,帮助病人选择治疗方案. 然后药剂师会来讲解化疗的细节. 如果病人有生活上的不便,影响治疗, 比如没人接送医院,或者狗在家没人带,我们有社工(social worker)帮忙. 如果病人要在家附近治疗, 我们会给他的医生联系, 报告我们的建议.
会诊后的dictation(就是你把整个过程讲出来, 有transcriptionist给记录下来)才要命, 把大大小小的情况说一遍怎么也要20-30分钟. 一个半天看4个初次会诊, 玫就要诅咒scheduler. 好多都是社区医生治不了的病, 病史十几年, 材料300-400页,哇哇.
这些工夫都不是白花的. 目的是病人了解自己的疾病和治疗, 这样才能配合, 取得好的效果, 延长生命,提高生活质量.
