中医针灸治疗反射性交感神经营养不良综合征

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反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy syndrome,RSDS)是以四肢远端严重疼痛伴自主神经功能紊乱为特征的临床综合征。目前RSDS病因未明,多数患者发病前有外伤或手术,但是部分患者找不出明确促发因素。根据本人对其它类似痛症的观察,部分病患可能是热症之后遗留问题。

临床上RSDS一般分为3期:   

1.急性期: 为创伤后疼痛期,表现为患肢灼性痛和血管扩张,受累肢体充血,水肿,损伤区皮温增高。   

2.营养不良期: 以血管收缩为特征,受累区皮肤发凉伴网状色素斑和发绀,毛发脱落,指甲变硬并易碎。   

3.萎缩期: 肢体疼痛向近端发展,皮肤变薄,发亮,指变细,筋膜变薄并有屈曲挛缩。

RSDS发病率很低,目前尚没有有效治疗措施。从中医角度来看,不通则痛,这种局部疼痛,神经功能紊乱,是局部经络受阻,气血循环障碍。有研究发现,针灸可以有效改善RSDS病患局部血液流通。也有消息称,针灸治疗RSDS,对于年轻病患的有效率在70%,对于年长病患有效率在59%,但是本人没有能够找到这个统计的原始报道。有一些研究报道和网上信息,虽然不是对照研究,但是报告了一些成功病例。这些成功病例中,虽然具体选用穴位不同,但是均以打通全身经络或局部经络为治疗原则。

在一篇病例研究报告中,作者采用一种古老的针灸技术治疗三例青少年RSDS取得成功。作者在其它治疗方法失败以后,选取百会(Du20)双侧大杼(Ub11),肾俞(Ub23)和申脉(Ub62)7个穴位,对三个病例的治疗都有非常显著疗效。百会是诸阳会合之点,对提升全身阳气有良好效果。百会对于调节中枢神经有显著作用。大杼是骨会之穴,也是血海穴,是补血强骨要穴,对于治疗外邪内侵引起的肌肉疼痛有良好效果。肾俞是最重要的背腧穴之一,补血强骨,对于腰背和下肢疼痛有显著疗效。肾俞穴有加强心理意志的作用,可能有改善神经反射作用。申脉有通经作用,对于腿部肌肉和关节紧张不协调有治疗作用。

在另外一列报导中,作者采用打通局部经络的手段,对于治疗腿部RSDS病患取得了良好效果。作者选用了肝经的行间,肾经的涌泉,脾经的商丘,萁门,胃经的足三里,解溪,冲阳,胆经的阳辅,悬钟,膀胱经的胃仓,秩边,承山,跗阳,昆仑。

因为RSDS患者呈现气机郁结,手足不温的症状,有报道采用四逆散结合针灸治疗RSDS取得良好效果。四逆散中柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调和诸药,益脾和中。


参考文献

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