早期2型糖尿病的处理对策

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2型糖尿病的大致起因。长期能量摄入超过能量消耗。特别是如果长期饮用相当数量的含糖饮料和甜点,糖分不需消化,迅速进入血液。造成短时间内血糖急速上升,而总糖量不一定很大。由于血糖峰值很高,胰岛素大量分泌。在高水平胰岛素的作用下,由于总糖量不高,血糖快速下降至低血糖,而已经分泌的胰岛素还在继续起作用。为避免低血糖,胰高血糖素大量分泌以抵消仍在起作用的胰岛素,并促进肝脏生糖过程,提高血糖。于是,这一过程就像是开车时一边加大油门(大量分泌胰岛素),然后又猛踩刹车(大量分泌胰高血糖素)。时间久了,机体细胞对胰岛素不敏感,形成胰岛素抵抗。一旦形成胰岛素抵抗,即使正常饮食,胰岛素分泌量正常,但是肌细胞不予响应(因为胰岛素抵抗),血糖不降低。为了降低血糖,胰腺被迫分泌过量胰岛素,肌细胞才会予以响应,降低血糖。长此以往,胰岛细胞长期过劳,最终活力下降,无法大量分泌胰岛素。可是胰岛素水平不高,机体细胞就不予响应,血糖无法下降,只能从尿中排除,2型糖尿病发生。

基于以上分析,2型糖尿病初起时,患者或许可以在短期内(12星期)可以采取以下措施,让过劳的胰腺细胞充分休息,恢复活力。

  1. 密切监测血糖,用注射胰岛素降低并控制血糖在正常偏低水平,可用Metformin 控制肝脏生糖过程。
  2. 饮食中不吃淀粉类食物,不吃水果,只吃脂类(油)和蛋白(5050)。
  3. 尽量减少活动,降低消耗。以便尽量减低进食量。

这样做的结果是,摄入的淀粉糖类几乎为零,并且摄入的食物量极低,消耗也很低,造成对血糖的扰动或波动非常低,并且始终维持在正常偏低的水平,所以胰岛细胞没有分泌胰岛素的需要或压力,可以充分休息。而进食的油可通过肝脏生成酮体,减低脑对血糖的要求。所以进食的油不能少于蛋白质。如果是2型糖尿病初发的话,胰岛细胞经过这样几天的充分休息,得以恢复一定的活力。但如病情已经很久,虽然可让胰腺细胞充分休息,但恢复不易。

这个阶段结束后,可以免去胰岛素注射(当然得视情况而定)。适当恢复淀粉的进食(是粗粮或粗杂粮。请注意,杂粮不一定是粗粮)。控制饮食,加大运动量,结合药物治疗。病情有可能大大好转,甚至恢复健康也未可知。

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