一月前 刚看了一个65岁白人男性患者今天返诊，有家族大肠癌史，上一次结肠镜检是几乎五年前，无异常，每年都做高敏感便潜血测验，均为阴性。患者无任何相关症状。患者不喜欢结肠镜，可我还是说服了他现在应做一个，结肠镜结果为升结肠肿物，病理没有发现癌细胞，作了腹腔镜部分结肠切除术，现在恢复良好。这是个早诊早治疗的一个例子。下面谈谈结肠直肠癌的早期诊断和筛选。
背景：在北美、西欧发病率有较高，个人认为根饮食生活习惯及遗传有关（没说一样！）。在美国，在同时影响男女两性的癌症当中，结肠直肠癌是第二位杀手。但如果超过五十以上的人进行规律的筛选检查的话，至少60%的由此导致的死亡可以避免。
什么是结肠直肠癌？
顾名思义，就是发生在结肠和直肠的癌症，结肠俗称大肠癌， 直肠是连接结肠和肛门的通道。
筛选为什么重要？
早期诊断和治疗，save your life.
结肠直肠癌一般情况下开始于息肉。经过时间变化，一些息肉会转化成癌。筛选时可以在它们转换成癌前时把它切掉。筛选发现早期的癌症，得到根治的机会就大多了。
谁得结肠直肠癌？
大多数发生在50岁以上的人。风险随年龄的增加而增加。两性都一样。所以，如果你已是50岁以上了，就应该见你的医生开始筛选程序。
你的风险高么？
如果你有以下情形，你的风险会更高:
1. 你或你的直系亲属有结肠直肠息肉或结肠直肠癌。
2. 你有炎症性肠病(inflammatory bowel disease)。
3. 家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis)或者遗传性非息肉性结肠直肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer)。
结肠直肠癌的症状是什么？
无论息肉或癌症不都总是有症状，特别是早期。如果有的话，包括下面：便血，胃痛或不适或痉挛久不消失，无原因体重减轻。这些症状不特异，唯一为了搞清楚的方法是见你的医生。
保险保吗？
许多保险和联邦医疗保险都包这项。
筛选检查的种类
有几种筛选可以用于发现息肉和结肠直肠癌。可单独也可联合应用。
USPSTF建议50-75岁的男女应用高敏感便潜血试验（免疫法），乙状结肠镜，或者结肠镜。咨询你的医生看那种适合你。75岁之后决定要看每个患者的具体情况来定。
USPSTF建议50-75岁的男女应用高敏感便潜血试验（免疫法），乙状结肠镜，或者结肠镜。咨询你的医生看那种适合你。75岁之后决定要看每个患者的具体情况来定。
1. 高敏感便潜血试验(Hign-sensitivity FOBT: stool test)：有两种，化学法和免疫法。你要向实验室提供大便。
2. 乙状结肠镜(Flexible Sigmoidoscopy: Flex Sig)：用一个短而小的可弯曲的有光源的管镜，经肛门进入大肠，可以检查直肠和三分之一的末端结肠。这个检查可以与高敏感便潜血试验同时应用。
3. 结肠镜(Colonoscopy)：与乙状结肠镜类似，但更长，可以查直肠和整个结肠。在检查的同时拿掉大多数的息肉和一些癌症。结肠镜也可以用于随访如果以上其他检查发现异常。
其他的和正在研究的方法
以下方法不被USPSTF推荐，在某种情况下或一些团体被应用。许多保险并不保这些，即使发现异常.你还是要做结肠镜。
1. 结肠双对比钡剂造影(Double Contrast Barium Enema)：先接受钡剂灌肠，然后空气灌肠。这样会在你的结肠粘膜上产生一个轮廓，会在x光片子上显象。
2. 虚拟结肠镜(Virtual Colonoscopy)：用x光计算机断层整个结肠显示在计算机屏幕上。
3. 粪便基因检查(Stool DNA Test)：查癌症细胞
