夜尿，美国泌尿协会定义为：夜间排尿至少两次。虽然发生在60岁以下的相对少些，但随着年龄的增长而增加，虽然不是绝对，60多岁，基本上应该每晚一次，到了70多岁，晚上排尿两次。所以看患者时要考量年龄。
夜间多尿：夜间产尿过多，是夜尿的的一个重要原因。国际尿失禁协会定义夜尿量超过24小时尿量的20-30%为夜尿过多。全天多尿：白天夜间产尿都过多。如长期会造成负性不良反应，如慢性睡眠问题。
常见原因：常见年纪大的患者。有男女差别。女性原因由于生孩子，停经，盆腔器官脱垂。男性主要前列腺肥大。
可同时造成男女均等夜尿的因素有：
- 行为模式
- 利尿药
- 咖啡因
- 饮酒
- 应激膀胱的治疗
- 睡前大量进液体
- 夜间膀胱容量减少：例如膀胱功能降低或夜间容积下降，那样，膀胱就容不下应容的尿液导致夜间起床排尿。
- 液体重新分布：当躺下时，人体的体液会从新回到血液中。因白天时候，重心把体液聚集在下肢。因此，肾脏要在晚上清除多出的再血管里的液体，所以会导致夜间多尿。这样的患者平时有腿肿，踝部肿和手肿。
病理原因：夜尿也可以由很多疾病造成。
- 糖尿病
- 尿崩症
- 高血压
- 心脏病
- 心衰
- 不宁退综合症
- 睡眠疾病
- 失眠
治疗:见医生之前，你应该收集尽量多的信息。要包括至少两天的饮食日记，包括下面信息：
- 排尿的时间，白天或夜间
- 夜尿的次数
- 尿量
- 喝水的规律
- 喝什么
- 用什么药
- 有反复的尿路感染吗？
- 协同症状
临床检查：医生可能的检查
- 体检
- 尿检尿培养
- 可能更多检查：尿后膀胱残量测定：超声波法。
治疗方法: 夜尿的研究知道最近才得以深入研究，治疗现在还比较有限。想治疗要咨询医生。
1. 行为治疗：很多患者可明显改变
- 在晚间限制水的摄入
- 下午睡个觉
- 抬高腿
- 弹力袜
2. 药物治疗
抗胆碱能药物：下面这些处方药是治疗逼尿肌过激造成的夜间多尿，主要副作用是嘴干，眩晕，视力模糊。在家庭医生那，头两个可能比较常用，因为是genetic, 我喜欢用第一个。
- Oxybutynin: 松弛逼尿肌。可减少夜间尿床，也可和膀胱容量训练结合使用。有短效，长效的和皮肤贴剂。
- Trospium Chloride：治疗不稳定膀胱。放松膀胱。
- Darifenacin
- Tolterodine
- Solifenacin
如果以上第一线药物试了好像无效，可试以下的一个或以上。
- Desmopression: 仿类抗利尿激素，因此肾脏就少产生尿。睡前服用，也有喷鼻子的。建议短期应用。尤其在外过夜的，也是一个很好的选择。有报道显示成功率更高尤其缓慢停药。副作用是情绪波动，嘴干，睡眠失调。禁止应用在老年患者有电解质失恒的。
- Imipramine：三环抗抑郁药，机制不明。用此药要特别注意。
- Furosemide：利尿剂。原理很简单，白天利尿，以减少夜间负荷。
-
Bumetanide：使这个利尿剂如果Furosemide无效。
P.S. Sleep apnea could also cause Nocturia. 另外睡眠呼吸暂停也可以造成夜尿。
参考美国尿失禁协会网站 http://www.nafc.org/
图 from Night Toilet website
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