先进医疗,过度医疗与无奈的选择

先进医疗,过度医疗与无奈的选择
 
随着人类文明的发展,医学,无论中医西医,药物,无论中药西药,越来越多地走进了我们的生活。医药知识不同程度,不同水平的普及到几乎每个城镇乡村。人们的医药观念发生了极大的变化。与我们的祖辈大不相同,他们一般的病症基本上自己扛,到“生死”关头才会去医院。现在的人们,划个小口子也要上医院,一个小感冒也要动辄几千元的“看医生”。
 
“法制”的逐步健全,给医患双方带来了既得利益,医生有影像学,数字化的依据,帮助作出更正确诊断的同时,也保证自身的责任范围;患者有了知情权,追责权,保证自己不被“庸医”伤害。很多情况下,医生让病人做各种检查的目的是“留有证据”,将来“免责”;病人希望做更多检查的目的是怕“庸医” 耽误了自己的病情。当然不少的医药“灰色”地带,是难以“定则”的,这是另外的问题。
 
人们对医药的过度信任与依赖,医药的商业化发展方向,医疗法律纠纷造成的病史“证据”考量,使得过度医疗――现代化的新问题随之走进了我们的时代。过度医疗带来的不仅仅是医药资源的浪费,更给“被过度医疗者”,在疾病风险的同时,增加了过度医药的风险。它给“消费者”――我们每一个患者带来了一个新问题“医药选择”。我们不得不在疾病的风险与各种检查的副作用,药物的副作用之间作出“无奈的选择”。
 
CT做不做
某朋友有心血管病,心脏搭桥手术后突发头晕,医生开了CT检查单。CT的放射性伤害,是比较大的,做还是不做?这个检查是不是必要的?不做,就要承担可能的脑中风风险,脑溢血与脑血栓形成,它们的治疗原则是不同的;做就要承担放射性CT检查带来的可能伤害这个风险。他最后作了CT,万幸没事。不过至今他仍然担心,因为看材料说,CT的伤害要好几年才能清除。
 
生孩子前对可能的输血签字要不要签
某妇女生孩子前医院让签许多文件,其中有一条,如果需要输血,是否同意输。单子上明明白白的写着,基本上保证血源是没有污染的,但是不能100%的保证没有艾滋病,肝炎等。如果签字,将来你得了艾滋病,肝炎,别找医院;如果不签,大出血,又不输血,死亡也别找医院。她们签了,还真是产后大出血,在血色素掉到3的时候输了血,万幸什么事也没有。
 
手术做不做
一个70多岁老人被狗扑倒,手腕骨折,医生让手术,基于医疗费用与医疗和语言环境等考虑,病人想回大陆做手术,不想在美国做。两个月后回到上海做了夹板等治疗,伤处已经畸形愈合,胫骨留有一个“鼓包”至今影响某些功能。她一直在抱怨,美国的医生耽误了她,其实她在作出拒绝立即手术正位选择的时候,应该想到,错位性骨折保守治疗,不正骨的后遗症。
 
大肠镜做不做
一个瘦弱的70岁病人,大便出血,医生让作大肠镜检查,因为有较多的息肉,一年半内连做3次大肠镜。术前清肠药物,与手术的伤害,造成病人消化能力减弱,体重掉了将近15磅。他的大肠镜该不该做呢?不做,就要承担大肠癌的风险;做就要承担清肠药物与手术伤害造成的消化能力减弱的风险。
 
高血压药物该不该吃
一位有家族性高血压病史的70多岁妇女,父母兄长都由于中风去世。她本人血压波动比较大,不是一贯的高血压,与季节气候,情绪饮食关系比较大。鉴于家族病史,西医建议她从此终生服用高血压药,但是她过去十几年试用过许多不同的降压药,对各种降压药都过敏,水肿,咳嗽,心慌,失眠,泄泻等等,没有一个没有副作用的,带给她更多的烦恼。如果不用这些高血压药,她就可能有中风的危险,用这些降压药,她就要承担可能的伤肝伤肾等副作用。她现在小心的游走于各种降压药之间,注意监测血压,能不用就不用,当然这不符合医生的“医嘱”。
 
X-Ray该不该做
某病人发热,咳嗽,医生认为是一般感冒,开了中药,几天以后不好,病人坚持认为自己或许有肺癌,医生不负责任,医生开了X-Ray检查单,结果没事,病人高兴的走了。医生其实比较负责,仍然认为病人没有任何癌症迹象,普通感冒作X-Ray,这在40年前是不会做的,X-Ray属于过度检查。但是病人60多岁,若咳嗽总不好,难保过几年突变成肺癌,病人不会理解癌细胞可能突变,到时候会怀疑“最初的那个医生误诊耽误了治疗”。既然病人有怀疑,现在放一张X-Ray的证据在这里,将来也好免责。
 
类似的问题每日都会发生,我们每天都在作出许多“无奈的选择”。因此自己积累医疗知识,在“无奈”的时候权衡利弊,作出“比较正确的决定”,这是病人能够“自保”的最好方法。
奕铭 发表评论于
回复 '零不是数' 的评论 : 要对网上多如牛毛的“健康养生材料”进行筛选,不可全信也不可不信。医疗知识每个人懂得越多越好。不正确的医疗知识“懂”得越多越糟糕。
零不是数 发表评论于
"因为看材料说,CT的伤害要好几年才能清除。"
这是什么"材料"上说的? 伪科学害人!
自己"懂"得的越多,就越糟糕. 就算你知道的和医生一样多, 如何跳出"医不自治"的怪圈呢?
奕铭 发表评论于
回复 'autumnsun' 的评论 : 是啊!作为患者,只好平时多积累,关键时刻才易于作出决定。
autumnsun 发表评论于
好文!
这方面的问题,如为别人分析可以很理智,自己遇上了真的很难。
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