回国杂记之,西术东学医者一心。

风在云上,云在水上,水在我心上。
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这次回国,首要是为了母亲的病。老妈一直有高血压,房性早搏。后来多次发生阵发性室上性心动过速,今年二月份开始出现房颤最后转化成持续性房扑已经四个多月。西医的药物治疗只能控制心室率不要太快,但不能终止房扑。最好的治疗是射频消融,手术通过杀伤一部分心肌纤维造成一个绝缘带,阻断心房异常电位下传到心室。2014年版的美国房颤治疗指南已经将射频消融术列为房颤的首选治疗。老妈一开始坚决拒绝手术。说她咨询了六位心内科主任级的专家,只有两个人建议手术治疗,其他四个人都反对手术。我问建议手术的医生是不是都会做手术,反对手术的医生是不是都不会做手术。回答是。再问那么他们反对的理由是什么?回答不清楚。

在越洋电话上讲两个小时无法说服老妈采用手术治疗。回家后通过与手术医生十分钟的交流老妈就改变了态度。第一,射频消融的风险有多大?射频消融是经静脉心脏插管进行的手术,手术本身是一个微创手术,并不需要全身其他脏器的功能支持。主要的风险是手术过程中对血管和心脏的意外损伤,风险的发生与年龄大小没有关系。因此年龄因素对风险并不产生直接影响。第二,射频消融治疗的有效率是多少?取决于房扑发生的部位,总有效率在80%90%之间。第三,术后有没有复发的可能?有,病程越长,年龄越大复发可能就越大。如果复发,不推荐再次手术。因为再手术也还是会复发。但是手术是根治的唯一手段。如果现在不做,等到心房扩大,心功能减退,就完全失去手术的机会。

术前检查发现,老妈除了左心房扩大,房扑持续4个月之后,右心房也开始扩大。而且检测指标显示已经出现早期的心功能不全的表现。这些严酷的事实促使她坚定了手术的决心。幸好超声证实心房内还没有血栓形成,否则连手术的机会都没有。手术经过了三个小时,先从上下腔静脉插管进入右心房,没有发现异位电兴奋。然后穿过房间隔进入左房,在二尖瓣峡部探测到异常电兴奋的起源。在此地进行环形射频消融,房扑立刻消失,心脏跳动转为窦性。然后退出左房,在右房的三尖瓣峡部又做了一个预防性的环状消融。如果有复发,95%的异位电冲动都在这个区域起源。

尽管手术非常成功,尽管做了预防性消融,房颤还是复发了。就在手术后第六天,出院后第三天。完全没有诱发因素的情况下,我妈再次出现心慌胸闷症状,心电图证实为房颤。在药物维持下,心率控制在90-100次每分钟。眼看一切努力付之东流。母亲的心脏就要在这样无谓的乱跳之下走向衰竭。而手中的王牌已经用掉。

还有其他手段吗?母亲已经用抗凝血药,不能扎针。本来就心慌胸闷也受不得艾灸的烟熏。早就被各种药物弄坏的胃更是汤药难进。万般无奈之下,突然想到用手指点穴总是可以试试吧。这时已是深夜,房颤已经持续了四个多小时。我先给母亲用完全中医的语言解析了一番她的种种病状,指出问题的核心在肝,而肝的根本在肾。心脏问题,脾胃问题仅仅是表象。房颤就是肝木不能助火,肾水不能涵木济心导致的心阳衰微。

我取用了四个穴位,涌泉,太溪,太冲和三阴交用指尖进行按摩。一开始母亲对按摩没有什么感觉,慢慢出现了酸痛感。再后来轻轻触摸都会有明显反应,以至于完全不能忍受。大概半个多小时后,我只好放弃按摩。第二天早上再去看时,母亲的心率居然恢复了窦性,房颤神奇消失了。老妈告诉我,我结束按摩离开后,她就用电子血压计测了一次。心率已经降低到了84次。后来又连续按摩了6天,心率一直在6070次,而且几乎没有早搏发生。

这次房颤再次发作,心电图与原有的房扑不同,说明原有病灶的消融术是成功的,旧病灶的异常起搏并没有突破消融术制造的电隔离。及有可能是新发生的异位起搏。新的异位兴奋点以后还有可能在心房甚至在大静脉任何地方发生。手术已经没有意义,控制高血压等西医手段也无法完全阻止。当然如果不控制血压,情况会更加严重。为防止房颤重演,首先要自我监测早搏出现的情况。以肝肾两经为主,配合心经和心包经,继续穴位按摩治疗。

老妈年轻的时候参军当运动员后来读医学院当儿科医生,一直身体不错。上了年纪才开始有高血压,慢性胃炎。十多年来我一直主张老妈的治疗方向是疏肝补肾。从来没有被老妈当回事。中医看过不少,都说是脾胃虚寒。一味的补中益气。既然我的意见被专家否定,我也无话可说。但是那些所谓的保健品究竟是宝贝还是垃圾,包括鱼油卵磷脂补钙到生命活性肽,纳豆激酶,老妈始终认为电视上兜售这些东西的专家比我更专业。而且接受他们的观点不需要查证他们的理由。这次成功说服老妈接受手术,并且亲手终止了房颤的再次发作。要算是我们家母子关系的重大突破。自己也为终于为老妈做了一件实实在在的事情感到欣慰。

尼罗河 发表评论于
回复 'ynzy' 的评论 :

我不懂中药,很想请教一下你的炙甘草汤。谢谢!
蓝蓝馨 发表评论于
能给下具体灸甘草汤细节吗
ynzy 发表评论于
有水平!我用炙甘草汤治好父亲多年的房颤。
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