胖子自去年12月7日开始化疗以来，迄今为止已久完成了四次化疗。化疗的方案是他的肿瘤医生Lisa.Thomas定的，每三周IV一次avastin 910毫升，外加口服化疗药物 Xoleta （Capecitabine)500毫克一片，早晚各服两片，持续两周。
第一次化疗开始，每周都要回访肿瘤医生，密切观察胖子的化疗反应，特别是对肾功能的影响。随访了两个化疗周期之后开始，鉴于肾功能反应不算太糟糕，从第三个化疗开始改为正常的每三个星期回访。
化疗期间虽然我们一直战战兢兢，如履薄冰，好歹没有出现去年的恶性反应，即便是有严重的腹泻也随即输液补充，加止泻药控制住了症状。其它的恶心，呕吐什么的都在可控范围内，胖子自己熬过去了。
2月8号是胖子的第四个化疗日，当日还是910ml avastin，因为胖子出门化疗前，半小时之内腹泻4次，所以给他补充液体，外加治恶心的液体kytril。
化疗回家后，胖子的化疗反应日盛一日，一周过后胖子的反应已经到了难以承受的程度，头疼，头晕，恶心，无力，胸口疼痛，喘不上气都不算事，最要命的是全身疼痛，整个腹部鼓胀如鼓。胖子这个疗程基本上就是靠睡觉度过的，每天床上时间在16个小时左右。
因为食欲不振，第四次化疗之前已经开始有了浮肿，2月8日当日体重是212磅（不是净重，含衣服鞋子的重量）。前两天体重是205磅，人面孔，手脚全身都消瘦得厉害，但是就是肚子臌胀得离奇，人虚弱无力，连洗澡穿衣上下楼都无法独立完成。
现在基本上就什么都吃不下了，全天就靠一小瓶的ensure protein shake渡过，因为前三次的化疗还能吃一些食物，他的2月8日的albumin数值还有3.4，正常值是3.8-5.5。
我一直担心他会不会是出现了腹水，也不知道要命不要命。他现在基本上都是在躺着，去看肿瘤医生也难得见到Lisa。Thomas，很多时候都是见她助手，下周一是预定的第五次化疗的日子，也不知道能不能见到肿瘤医生。
肯请仁医指教，鉴于胖子目前的情况，需不需要去看急诊，还是可以等到下周一见到肿瘤医生或者她的助手再说？
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后记：周五紧急看医生，没有见到胖子的肿瘤医生Lisa.Thomas，见到了一位从来没有见过的肿瘤医生Willaim.Heim，他一点都没有问到胖子过往的病史，对胖子的病情好像很熟悉的样子，一点违和感都没有。当时已经是周五快下班的时候，大部分检查都做不了，只做了一个超声波的检查，确认肚子里都是胀气，没有腹水，倒是在左肺发现积液，Heim医生初步怀疑是心衰，需要下周一做更多的检查来确认。
以下是周五2月26日的血检结果及CEA数值
Tumor Markers
- Lab Name
- HONEPA Laboratory
- Lab Address
- 1100 Meade Street, Dunmore, Pennsylvania, 18512
- Reported On
- 2016-02-26
| Component | Result | Normal Range | |
|---|---|---|---|
| Carcinoembryonic Antigen | 3.00 ng/mL | 0.0 - 4.65 | N |
Patient Information
Hematology
- Lab Name
- HONEPA Laboratory
- Lab Address
- 1100 Meade Street, Dunmore, Pennsylvania, 18512
- Reported On
- 2016-02-26
| Component | Result | Normal Range | |
|---|---|---|---|
| WBC - Blood | 13.3 x10^3uL | 4.1 - 10.9 | H |
| RBC Count - Blood | 3.36 x10^6uL | 4.2 - 6.3 | L |
| Hgb - Blood | 11.0 g/dL | 14.0 - 18.0 | L |
| Hematrocrit | 34.2 % | 43.0 - 53.0 | L |
| MCV | 101.8 fL | 80.0 - 97.0 | H |
| MCH | 32.7 pg | 26.0 - 32.0 | H |
| MCHC | 32.2 g/dL | 31.0 - 36.0 | N |
| Red Cell Distribution Width | 19.7 % | 11.5 - 14.5 | H |
| Platelet Count | 493 x10^3uL | 140.0 - 440.0 | H |
| MPV (Mean Platelet Volume) | 8.9 fL | 0.0 - 99.8 | N |
| Granulocytes / Bands - Blood | 11.0 x10^3uL | 2.0 - 6.9 | H |
| Lymphocytes - Blood | 0.8 x10^3uL | 0.6 - 4.1 | N |
| Monocytes - Blood | 1.3 x10^3uL | 0.1 - 0.6 | H |
| Eosinophils - Blood | 0.1 x10^3uL | 0.0 - 0.7 | N |
| Basophils - Blood | 0.0 x10^3uL | 0.0 - 0.2 | N |
| Neutrophil % | 82.5 % | 37.0 - 80.0 | H |
| Immature Granulocytes # | 0.1 | 0.0 - 0.2 | N |
| Lymphocyte % | 5.9 % | 10.0 - 58.5 | L |
| Monocyte % | 10.1 % | 0.0 - 10.0 | H |
| Basophil % | 0.3 % | 0.0 - 2.5 | N |
| Eosinophil % | 0.5 % | 0.0 - 7.0 | N |
| Immature Granulocytes % | 0.7 % | 0.0 - 0.5 | H |
Patient Information
| Component | Result | Normal Range | |
|---|---|---|---|
| Sodium - Blood | 139 mEq/L | 134.0 - 149.0 | N |
| Potassium - Blood | 4.4 mEq/L | 3.6 - 5.5 | N |
| Chloride - Blood | 104 mEq/L | 94.0 - 112.0 | N |
| Carbon Dioxide (Total) - Serum | 22.7 mEq/L | 21.0 - 32.0 | N |
| Glucose - Blood (Random) | 331 mg/dL | 70.0 - 105.0 | H |
| Urea Nitrogen - Serum (BUN) | 26 mg/dL | 7.0 - 21.0 | H |
| Creatinine - Serum | 1.6 mg/dL | 0.6 - 1.4 | H |
| Creatinine Clearance (Est) | 53.4000 mL/min | 85.0 - 125.0 | N |
| Protein (Total) - Serum | 7.0 g/dL | 6.0 - 8.3 | N |
| Albumin - Serum | 3.0 g/dL | 3.8 - 5.5 | L |
| Calcium - Serum | 9.5 mg/dL | 8.5 - 10.4 | N |
| Bilirubin, Total | 0.4 mg/dL | 0.2 - 1.3 | N |
| Alkaline Phosphatase | 106 U/L | 34.0 - 104.0 | H |
| AST (SGOT) | 43 U/L | 5.0 - 34.0 | H |
| ALT (SGPT) | 23 U/L | 7.0 - 52.0 | N |
| GFR, Qt | 44.42 ml/min/1.73m2 | - |
N |
