近半年，67 岁的老张觉得莫名的乏力，走路还有些不稳。那次上厕所，他一下没站稳，险些摔跤。身体一向硬朗的老张赶紧去看医生，他很着急：
医生，我的问题出在哪呢？
经过检查，医生告诉老张，检查提示，老张体内的维生素 D 不足。
维生素 D 不足，这和老张的症状有什么关系？
怎么知道自己缺不缺维生素 D？
维生素 D 不足，有什么危害？该怎样预防？
……
我们一条条说。
人体不能缺了维生素 D
维生素 D 是人体必需的一种维生素，它常常以维生素 D2 和维生素 D3 的形式存在。
维生素 D2 多存在于植物性食物，如蘑菇。维生素 D3 则多存在于动物的肝、奶油、蛋黄、鱼子、海鱼中。
人体皮肤也是生产维生素 D3 的大型工厂，阳光中的紫外线，会帮助把体内的 7 - 脱氢胆固醇逐渐转化成维生素 D3。
维生素 D 挺重要
维生素 D 能调节微量元素钙和磷的代谢，是骨骼健康的基础。
维生素 D 促进肌肉中蛋白质的合成，从而提高身体的平衡能力，增加肌肉力量，降低跌倒风险。
维生素 D 的缺乏还与某些疾病的发生密切相关，包括心血管疾病、糖尿病、高脂血症、类风湿性关节炎、慢性肾病等。
维生素 D 够不够
怎么判定身体里的维生素 D 够不够呢？有两个办法。
1. 自查症状
缺少维生素 D 的话，骨骼的「营养素」——钙和磷减少，可导致骨软化病，表现为：
背部及腰腿疼痛，活动时加剧；
肌肉无力，比如上楼梯或从坐位起立时很吃力，易跌倒；
胸骨、肋骨、骨盆及膝关节等处有压痛，严重者走路困难、卧床不起、易骨折；
并发或加重骨质疏松；
出现驼背、身高缩短。
以上症状不一定全部同时出现，如出现 1～2 个就是身体在报警——可能缺乏维生素 D 了。
2. 抽血检查
这是目前判断维生素 D 充足与否的最直观准确的办法。
该指标在化验单上缩写为血清 25-（OH）D。
血清 25-（OH）D ＜ 30 nmol/L，提示维生素 D 缺乏；
血清 25-（OH）D 在 30～49. 9nmol/L 之间，提示维生素 D 不足；
血清 25-（OH）D ≥ 50nmol/L，为维生素 D 足够。
需要说明一下的是，这个范围主要针对的是骨骼健康，如已患骨软化病、骨质疏松症，或出现前面所说的「报警」症状，有必要检测血清 25-（OH）D，以便及时治疗。而对于其他疾病，这一结果只能作为一个参考，还要结合其他检查项目，才能准确判断病情。
维生素 D 取之有道
维生素 D 缺乏，在 65 岁及以上的老年人并不罕见。
因为年纪大了，对食物中维生素 D 的吸收能力下降，若再加上身患疾病，接受日晒时间有限等原因，就容易造成维生素 D 缺乏。
维生素 D 应取之有道。
首先，动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等富含维生素 D 的食物，以及添加了维生素 D 的牛奶、豆浆等饮品，可适当多吃一些。
其次，别忘了从日光中获得维生素 D。等气温再升高一些，不要总待在家里了，出门转转，多晒晒太阳。注意，别隔着玻璃晒太阳，也要防止过于剧烈的日光晒伤皮肤。
最后，通过检测血清 25-（OH）D ，如提示维生素 D 缺乏或不足时，日光照射和食物摄取可能也无法解决问题了，就要在医生指导下使用维生素 D 制剂。
维生素 D 补充制剂有两种。
一种是普通维生素 D，分为维生素 D2 和维生素 D3，有胶囊、片剂和注射液，其中维生素 D3 为首选。
另一种是活性维生素 D，主要是骨化三醇胶丸，无需肝肾加工即可发挥作用，故尤其适合肝肾功能不全者。
要强调的放最后
以下 3 点，需要老友们注意。
1. 维生素 D 缺乏或不足时，身体也会缺钙，询问医生，是否需要适当补钙。
2. 口服普通维生素 D 需要脂肪帮助吸收，餐后服用比较好。
3. 补充维生素 D，尤其是同时补钙后，要遵医嘱监测血钙和血清 25-（OH）D ，以防引起高钙血症（表现为口干多饮、多尿、恶心、心律失常等），否则容易损害肾脏和心血管。
