Original 2017-03-17 百万血管健康计划
“我这支架都搭好啦,还有必要再吃药吗?”
“我血脂一直是正常的,不用吃降脂药吧?”
“降脂药吃了一段时间,血脂已经达标啦,还需要再坚持吃药吗?”
今天我们就追本溯源,看看冠心病的本质到底是何物?
故事的开始是这样
心脏本身供应的血液是由主动脉起始部位发出的两个分支(近水楼台先得月)叫做“冠状动脉”的血管完成的。一支叫“右冠状动脉”,一支叫“左冠状动脉”。
左冠状动脉分为两个主要分支,一个叫“左旋支”,一个叫“前降支”,再从这几个主支分出细小分支,覆盖全部心脏。看上去像个“帽子”戴在心脏的头上一样,所以得名为“冠状动脉”。
正常冠状动脉血管管壁是光滑的,管腔内是通畅的。若当管壁中脂肪类物质堆积后,外观上如同粘稠的“粥样”,于是就出现了“粥样硬化”这个名称。而这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关,可以说“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)就是建造粥样斑块的原材料。
而粥样斑块破裂是导致血管阻塞的原因
粥样斑块中脂肪太多,斑块的部分就变成了皮薄馅大的饺子。另外粥样斑块有炎症反应,包裹斑块的血管内层变得不稳定。一旦破裂,就会诱发急性血栓,堵塞冠脉。而他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂,能减少肝脏中胆固醇的合成,降低“坏”胆固醇LDL-C,稳定/逆转动脉粥样硬化斑块,降低心血管疾病风险。
所以啊,服用他汀类药物是有必要的。
那为什么血脂达标了还要坚持长期服用他汀?
70%的“坏”胆固醇是由人体自身合成,且这种合成是不断进行的。
如果停用,那么合成胆固醇的酶类活性重新增加,胆固醇慢慢又会升高起来,继续去破坏你的血管壁,使病情继续发展,结果是您又犯病了,更可能病情会越来越重。因此,要坚持长期服用他汀类药物,降低“坏”胆固醇。
导致冠心病的原因并非只有血脂高,而是多种因素并存。
他汀除了具有降低LDL-C水平的作用外,还能延缓斑块进展、稳定斑块、抗炎、抗氧化、稳定血管内皮功能、促进内皮修复等作用,它可以降低心血管事件发生的风险。因此,就算血脂已经正常了,还要继续服用他汀。
支架治疗只是针对严重的冠脉狭窄的一个治疗手段,并不是根治的方法;
不管是否接受支架或外科搭桥手术治疗,一经确诊为冠心病,即需要长期终生的他汀治疗,除非不耐受。
参考文献:
1.冠心病合理用药指南