早些天，在城头里看到“我的背痛变成了肺癌”这个题目时，着实吓了一跳，赶紧打开来看。待看完之后，遂明白是怎么一回事。虽然说从医学角度看并不是背痛变成了肺癌，换句话说，肺癌并不是由背痛变来的，它原发就是在肺部，背痛仅仅是一不太常见的表现，而且也是有其它伴随症状的。的确，有许多病例是很特殊的，一开始并不是以原发病表现的，就如文中的女主人公一样，首发症状不是典型的咳嗽、咯血……。由此也让我想起二十几年前在国内做医生时遇到的一些终生难忘的病例。
例1: 2岁男孩，其父母都是我们医院的住院医生，那时候我们住院医生都住在医院筒子楼里，大家也算是邻居。小男孩有一天突然出现一侧面神经瘫，其父母以为是受风着凉了就带他去北京某中医院就诊，（其实我那时候特别不理解他们为什么先去看了中医）诊断为面神经瘫，予以针灸治疗。过了一段时间，不仅没好，另一侧也发生了面神经瘫，且伴有不爱吃饭，精神不太好，这时候，男孩妈妈觉得问题严重了，遂带孩子来我们科就诊。那天我随主任出门诊，经过一番问诊及初步检查，主任让我给孩子做腰椎穿刺取脑脊液检查，以明确诊断。当腰穿成功见到乳白色混浊脑脊液流出来，我心里一惊，知道一定是大问题，按常规留标本送常规及生化检查；由于初步看到脑脊液不正常，而且也不是脑膜炎，我们都想到了脑膜白血病的可能。主任决定马上做骨髄穿刺，送病理。很快病理诊断报告出来了，是急性淋巴细胞性白血病。这是一例少见的以侵犯中枢神经系统为首发症状的急性淋巴细胞白血病，且年龄这么小。而不是以常见的出血、发热、乏力、继而贫血，淋巴结及肝脾肿大而发病。科里为此还专门做了临床病例讨论会。
例2: 11岁男孩，来自河北农村，以反复膝关节疼痛就诊。在外边诊断类风湿性关节炎，经治疗时轻时重，在我院门诊经过检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，收入院治疗。这也是一例以关节疼痛为首发症状的急性淋巴细胞白血病。实际上以骨关节疼痛发病的急淋并不少见。
例3: 9岁女孩，以反复腹痛、消瘦就诊。在外地诊断不清，来我院外科就诊，外科医生认为无手术指征遂请儿科会诊，经过问诊、查体及一系列血生化检查，很快明确诊断为糖尿病，收入院治疗，病情稳定后出院。
……诸多病例，我深深体会到无论何种形式发病，总是有一些伴随症状，给我们以提示疾病的轻重缓急，诊断、签別诊断的线索。
多年的医生工作，见过无数的少见病疑难病，也抢捄过无数重症急症病儿。深知医生工作的辛苦及责任重大，任何时侯都不可掉以轻心。现代医学进展很快，检查手段日益先进，分科较以往更细，使疾病的诊断和治疗更专业、更快捷、更精确。但详细了解、掌握第一手资料，认真全面仔细了解病史，由此及彼、由表及里，不放过任何细节，不凭想当然，做好鉴别诊断，对医生来说仍然十分重要。临床医学是一门实践性科学，除了掌握书本知识，临床实践十分重要，必竞面对的是每个活生生的个体，而不是整齐化一的产品。这也是为什么医学生学习时间长，医生的培训时间长。在美国有些专科医生在医学院毕业后培训长达七年！除了医德和责任心，医生也需要知识与经验的双重积累。此外，我们去看病，也要把自己的不适和病痛，尽可能详细的告诉医生，以帮助医生全面了解病情，从而做出正确诊断，而且对于不清楚的问题，也要敢于多问些为什么。现在互联网如此发达，医学知识空前普及，给我们每一个人提供了查询、学习的绝佳机会和广阔平台，与过去不可同日而语。
珍惜生命，保持健康，从自己做起。
