大规模调查：低脂高碳水化合物饮食对健康和死亡风险的影响

近日英国《电讯报》（The Telegraph）报道：“重要研究显示，低脂肪饮食会杀了你”（Low-fat diet could kill you, major study shows）。浏览了一下网友的评论，发现大多数读者对此信息不以为然。

其实这项关于饮食与健康的研究结果很多媒体都有报道，有些报道的题目确实有“标题党”之嫌，就像今天所有大众媒体一样，用一些刺激性的语言来吸引读者的眼球，应该是不得已而为之。

媒体报道与科学研究本身毕竟不同，媒体的主要受众是普通民众，受同业竞争和报道篇幅的限制，报道内容必须是有选择的。

看一看几个有代表性的媒体是如何报道上述同一研究结果的：

美国PBS：研究表明，低脂肪饮食的人死亡率更高People Who Follow Low-Fat Diets Have Higher Mortality Rates, Study Says （Aug 29, 2017）
英国电讯报（The Telegraph）：重要研究显示，低脂肪饮食会杀死你 Low-fat diet could kill you, major study shows （Aug 29, 2017）
医学新闻（News Medical）：全球研究表明，适量摄入碳水化合物和脂肪更健康Moderate intake of carbohydrate and fat associated with better health, says global study （Aug 30, 2017）
美国科学促进会（EurekAlert，AAAS）：国际研究显示适度食用脂肪和碳水化合物对健康最有益 International study shows moderate consumption of fats and carbohydrates best for health（Aug 29, 2017）

如果你阅读过其中任何一篇报道，你会发现这是一篇涉及广泛人群和地区，可信度非常高的调查报告。

下面是这项研究调查的基本情况。

这项研究，是由加拿大McMaster 大学主持，涉及全球五大洲18个高，中，低收入不同国家，135000人，研究结果最初发表在国际著名医学期刊《Lancet》上。

研究的结论是，适度摄入脂肪，水果和蔬菜，避免高碳水化合物的饮食，死亡的风险较低。具体说，每天进食3-4 servings，或375-500g的水果，蔬菜，和豆类的人死亡风险最低。

同时，与普遍信念相矛盾，较多的脂肪摄入（占35%的能量）与较低的摄入相比，死亡风险下降。另一方面，高碳水化合物饮食（超过60%的能量）与死亡率增加有关，但与心血管疾病风险无关。

研究还发现，饱和脂肪与中风风险降低有关。但没有发现心脏病发作或由心血管疾病引起的死亡与全脂肪（total fat）或单一类型脂肪有关联。

首席作者Mahshid Dehghan指出，脂肪摄入量的减少会自动导致碳水化合物摄入的增加。我们的发现也许可以解释为什么某些人口，如南亚人，他们摄入的脂肪较少，但摄入大量的碳水化合物，其死亡率更高。

研究结果还表明，摄入水果的益处比蔬菜更好。与烹饪的蔬菜相比，生蔬菜的摄入与降低死亡率的风险更为密切。但是在非洲、南亚和东南亚，生食蔬菜的人较少。在世界许多地区如南亚、东南亚、中国和非洲，水果和蔬菜的摄入水平与西方国家相比低很多。

饮食指南没有区分生的与熟蔬菜之间的好处，研究结果建议应注重生蔬菜摄入。

每天至少摄入一份豆类（包括大豆、黑豆、扁豆、豌豆、鹰嘴豆和黑眼豆）食品可以降低心血管疾病和死亡的风险。

上述结果虽然让一些人感到惊讶，但该结果与过去20年在西方国家进行的一些观察性研究和随机对照试验的结果是一致的。

目前的饮食指南框架来自于40年前西方几个国家的数据，每日摄入的热量40%至45%来自脂肪，其中饱和脂肪占20%。这些摄入量在北美洲和欧洲已经下降到更低的水平（分别为31%和11%）。

研究人员在另一项研究中分析了脂肪和碳水化合物对血脂和血压的影响，发现LDL（坏胆固醇）被用来预测饱和脂肪对心血管疾病的影响是不可靠的。

这个称为城乡流行病学前瞻性（Prospective Urban Rural Epidemiology，PURE）研究，平均跟踪监测参与者的饮食达7年半。

由于这项研究包括了以前没有研究过的地区，人口的多样性增强了这些食物在减少疾病风险方面的可信度。

该研究的主要作者Salim Yusuf说，各种饮食要适度，而不是非常低或非常高，是最佳的饮食方式。

该研究资助来自50多个方面，包括麦克马斯特大学人口健康研究所（PHRI），安大略心脏和中风基金会和加拿大卫生研究所等。

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