老百姓希望医药费不要太贵!
新中国前三十年在艰苦创业期间, 在严重缺医少药的基础上, 再加上外国的制栽封锁禁运和台湾国民党残余的有意捣蛋破坏的情况下, 为了大陆几亿人的缺医少药, 当时的执政党在不断摸索中还是化了巨大的努力的, 经过二十多年的摸索试着让老百姓有个低廉的医疗服务是有成效的, 老百姓是希望医药费不要太贵的!
那个时代的城市有市级的人民医院, 有区属医院和街道医院。各个大一点的国营工厂都有厂级医疗站, 小一点的集体工厂有厂卫生室。各个工厂都有指定的劳保医保所属的医院。各级医疗系统的经费全由国家及集体出资, 医护人员拿固定工资, 工人们看病的医药费是全免费的!
农民们的医疗咋办? 新中国开国之艰难是人都知道。方方面面千头万绪困难摆在执政者面前。但是饭得一口一口吃, 困难的事也得一件一件想办法来解决。 新中国的农民们经历了一段缺医少药的时期后, 在政府的号召下由农民们自己凭借着农村人民公社的集体力量, 在政府的扶持下来解决农民们的缺医少药现象。开始试点然后向全国农村地区推广, 取得了让农民们希望医药费不要太贵的现实! 同时也得到了世界卫生组织的认同。
1965 年，上海川 沙县江镇人民公社开始实施卫生员速成培训班，王桂珍成为江镇人民公社第一批28名卫生员之一。在经过短短4个月的培训学习后，王桂珍背起药箱，走村串户为村民们看起了病。上海 浦东新区卫校退休教师黄钰祥，1953年从苏州医专毕业被分配到江镇人民公社卫生院，经过两年的乡村医疗实践后，1965年底开始参与培养当地"赤脚医生"。他成 了王桂珍从医的第一位老师。
根据毛泽东的指示，普及农村医疗卫生的工作在全国迅速展开，在全国各县成立人民医院，在公社一级成立卫生院，村里设卫生室，构成农村三级医疗体系。同时卫生部着手组织对农村知识青年的医学培训以充实农村卫生室，一个“半农半医”的群体由此迅速崛起。
1968 年夏天，上海《文汇报》刊载了一篇《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向》文章，文章实际是一篇关于上海川沙县江镇人民公社培养赤脚医生的调查报告，介 绍了黄钰祥、王桂珍全心全意为农民服务的事迹。同年第三期《红旗》杂志和9月14日出版的《人民日报》上都全文转载，也就是在这篇文章中，第一次把农村半医 半农的卫生员正式称为“赤脚医生”，毛泽东在当天的《人民日报》上批示“赤脚医生就是好”。从此，“赤脚医生”成为半农半医的乡村医生的特定称谓，王桂珍 则被看做“赤脚医生”第一人，她的形象还被印在了1977年上海发行的粮票上。
黄钰祥说，这是在农民中自行叫起来的，因为南方的农村都是水田，种水稻的，只能赤脚下水田，所以赤脚就是劳动的意思，"赤脚医生"就是既要劳动也要行医。"赤脚医生"不是坐在医务室里等待病人, 而是同农民一起下地, 沒有伤病人时参加劳动, 有人碰伤割伤就给止血包扎, 休息时有人感冒咳嗽就给配给点药。有严重一点伤病者就送人民公社卫生院, 那里有各科的专职医生治疗捡查。
赤 脚医生的兴起是与当时在全国普遍开展的农村合作医疗密不可分的，赤脚医生是合作医疗的忠实实践者。新中国合作医疗的典型是一个叫覃祥官的人在鄂西长阳土家 山寨创造的，1966年8月10日，中国历史上第一个农村合作医疗试点——“乐园人民公社杜家村大队卫生室”挂牌了。覃祥官主动辞去公社卫生所的“铁饭碗”， 在大队卫生室当起了记工分、吃农村口粮的“赤脚医生”。农民每人每年交1元合作医疗费，大队再从集体公益金中人均提留5角钱作为合作医疗基金。除个别老病人需要常年吃药的以外，群众每次看病只交5分钱的挂号费，看病吃药就不要钱了。覃祥官首创的看病吃药不花钱的“农村合作医疗制度”，由于毛泽东亲笔批示 和《人民日报》头版头条报道，该制度在全国90％以上的农村推广，惠及亿万农民。
1969年出版的《赤脚医生手册》，图文并茂，简直就是一个“全科医疗医药”宝典，从常见的咳嗽、呕吐到复杂的心脑血管疾病和癌症；从灭蚊、灭蝇的防病知识到核武、生化武器的防护；从针灸、草药到常用西药，无所不有。
68 岁的退休教授金滔告诉记者：“《赤脚医生手册》不仅是农村医生的读物，那时候，城市居民几乎家家都有这样一本书，很方便。当时孩子小，经常犯些小毛病，习 惯从手册里找对策，像积食了怎样捏脊；出水痘了怎么办；得了口疮用什么药，都是从手册里学的。看，这本书都被我翻烂了。”金滔手里这本厚厚的《赤脚医生手 册》书页泛黄，有些撕裂的书页被仔细地粘合起来。
1969年，黄钰祥所在的江镇公社卫生院接受了一个特殊的任务，编写一本适合南方地区使 用的"赤脚医生实用教材"。除了对赤脚医生定期进行轮训外，大量简单通俗的医学读物成为提高他们医术的有效手段，黄钰祥当初的讲义自然而然地被视为教材的蓝 本。半年后的1970年6月，《赤脚医生培训教材(供南方地区使用)》由人民卫生出版社出版。第一版印50万册，一抢而空，后来数次加印，最后印了 118万册。
教材给赤脚医生们提供了最浅显的入门方法，此后，南北方不同版本的赤脚医生培训教材不断改进、再版。1969年，由上海中医 学院、浙江中医学院等集体编著的《赤脚医生手册》出版，这本深紫色塑料皮封面的手册，立刻成为风靡全国的畅销书，各地的赤脚医生几乎人手一册。它不按照传 统的做法，先讲解剖学、生理学、生化学、药理学，而是以问题为中心，清晰明了、简单易行、务求实效，成为医学教育成功的案例。
可以想象的 是，在当时每一位赤脚医生的手里，都有这样的一本宝书，他们在出诊回来的路上，在收工休息的空隙，完成着边学边干的特殊使命。今天，当这些发黄的书籍隔着 几十年的岁月斑驳出现时，我们似乎可以看到当年他们的主人爱不释手的神情，似乎可以回到那个人人身边有医生的旧日乡村。
在长达40多年岁月里，《赤脚医生手册》不仅在物质匮乏的时代为解决几亿人的医疗问题立下了汗马功劳，也一直是中国人的全民健康指导手册，它的发行量仅次于《毛泽东选集》。
《赤脚医生手册》也引起了国际社会的关注，英国、美国及联合国教科文组织对其进行了翻译，先后被翻译的文字达50多种，在全世界发行，时至今日，在一些西方国家的书店里仍然可以看到英文版的《赤脚医生手册》。
农民们“养得起、用得动、留得住”
1975年4月3日，16岁的姜桂玲初中毕业，经过全村社员推选，参加了房山县周口店公社的赤脚医生培训三个月后，姜桂玲背着药箱回到了良各庄村，成为村里唯一一名赤脚医生。
一 个16岁的孩子，会看病吗？“全仗着胆子大。”姜桂玲说。因为胆子大，第一个病人就让她树起了在乡亲们间的威信，“那是个老太太，爱喝酒，还有高血压，一 天中午，酒后上厕所，晕倒了，房山农村的厕所都是石头垒的，晕倒时，她的下巴磕在了石头上，一条4厘米长的口子血流不止，家人来喊我，我去一看吓坏了，说 不敢做，光拿药是止不住的，建议她去公社卫生院，老太太说，去卫生院还不流血流死。我赶紧翻书，看这种情况如何处置学着去做，拿出无菌包好的缝合工具，壮着胆子赶紧干了起 来，先用清洁沙布压住伤口止血, 再进行消毒皮肤伤口, 然后穿针引线像缝衣服一样将裂开的伤口缝合了，出了一头大汗，但缝合后血就止住了。”
老太太看血止住了，逢人就说，桂玲这丫头是个干医生的料，才学了几月就能缝伤口。
赤 脚医生首先是农民，放下药箱下地，背起药箱出诊，靠生产队的工分生活，所以养得起；赤脚医生就生活在村民中间，可以随叫随到，不分时间地点天气状况，加上 良好的人脉关系，因而用得动；赤脚医生户口在村里，家眷在村里，社会关系在村里，不会像巡回医疗队那样来去匆匆，是留得住的医生。
“ 中国乡村中传统的‘医患关系’表现为治疗过程的‘拟家庭化’，就是说，整个诊疗过程应该是在一种亲情、人情网络中完成，医生用日常生活语言解释病情，病家 的参与和与之互动的重要程度丝毫不亚于治愈疾病本身，甚至有可能占据更大的比重。”有人这样解释乡村医生面对的医患关系。
村民对赤脚医生十分尊重，医生在村里的地位很高，甚至要超过村干部，那时候，谁家来了客人请赤脚医生去作陪，客人和主人都会觉得是很荣耀的。这样的尊敬并非敬畏，是一种值得托付的信赖。
“千家万户留脚印，药箱伴着泥土香。”就是这些一边荷锄扶犁一边治病救人的赤脚医生，承载着中国农村最基础的医疗工作。
赤脚医生两件宝：一根银针、一把草药
“治疗靠银针，药物山里寻。”杨 念群说的这个顺口溜是广大赤脚医生的真实写照。“那时候，银针和草药是我们的两件宝。离我们村27里远的水泉子村有一位叫石富强的人，患了面瘫，他有个亲戚是我们村的，就住到亲戚家，我用针灸配合草药，一个疗程7天就治好了。”
“拿起银针，对着书，就往自己身上扎，有些是要害穴位，这样才能找到感觉。”姜桂玲16岁参加培训就是从往自己身上扎银针开始的。最经济的针灸技术成了学员最为追捧的医疗手段，几乎没有一个赤脚医生不会这种技术，也没有一个学员没在自己身上实验过。
除此之外，赤脚医生另一个更繁重的任务，就是挖草药、制土药。
为什么？因为当时赤脚医生药箱里的药品实在是匮乏，“红汞碘酒阿司匹林”是当时赤脚医生的别名，在他们的药箱里，除了一般的止疼、消炎针剂，剩下的就是红汞、碘酒、阿司匹林了。
这样的现状逼得赤脚医生不得不去向大自然寻药。
全民动员式的采药运动，使得普通群众也知道了草药能治什么毛病。
除了这些，赤脚医生还肩负着当地农民的卫生防疫保健工作。在当时传染病肆虐的情况下，为村民免费注射麻疹疫苗、小儿麻痹疫苗、卡介疫苗，担负全村公共卫生防疫工作，成为赤脚医生最主要的工作。
杨 念群在总结赤脚医生广受农民欢迎的原因时说，首先，以中医、草药为主要治疗手段的赤脚医生更适合农村的实际，西医是城市模式，是静态的，且远离乡村，越是 专业化、制度化离百姓就越远；其次是一个成本问题，西医成本太高，包括陈志潜的“定县模式”仍是西医，他排斥中医，因而无法推广，一根银针，一把草药，甚 至民间土法土方，几乎没有什么成本；最后，更重要的是赤脚医生与患者的医患关系更像是乡间淳朴的亲戚宗族关系，这就维系了一种良好的人脉，人情的回报比利 益的回报更重要。
