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在美国,心脏骤停仍然是主要死因, 每年发生近360,000例医院外心脏骤停。快速行动可以挽救生命。
心脏骤停(Sudden cardiac arrest-SCA) 是指心脏发生故障并突然停止意外跳动。心脏病发作是“循环”问题,而心脏骤停则是“电或心律”问题,或者是一个“节奏”问题,是由心率紊乱引起的心电问题。
当心脏出现故障并意外跳动时,就会发生心脏骤停。
当心脏出现异常节律并且无法泵血时,就会发生突然的心脏骤停。
不正常的心律会导致心房心室颤动,因此无法再将血液泵送到大脑,肺部和其他器官。
心脏骤停,心脏停止跳动,需要重新启跳。大多数心脏病发作不会导致心脏骤停。但,心脏骤停时,心脏病发作却是常见原因。 在许多情况下,心脏骤停是在急救时经历的临时状况, 没有心脏病也可能会发生,许多患者最早在心脏骤停一个月前可能就出现了预警症状。由于心脏骤停使心跳停止,脑部、肺部和其他器官便无法获得所需的血液和氧气。在几秒钟内,受害者将无反应,没有呼吸,或者只是喘着粗气。如果受害者没有立即得到治疗,死亡将在几分钟之内发生。如果立即对患者进行CPR心肺复苏,是有可能抢救成功的。
心脏骤停的前期症状包括头晕,丧失意识和呼吸短促。在心跳骤停的几秒钟之内,患者就会变得反应迟缓,呼吸困难。 发生了心脏骤停,立即拨打911寻求专业抢救,同时进行CPR,使用自动体外除颤器(AED)。 AED 同时进行比单纯进行CPR的生存率高出23%。因为CPR是为了给心脏泵血,使血液循环到器官。 而AED会电击心脏,恢复心脏节律。
Arrhythmics
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心脏病发作(heart attack)是指流向心脏的血液受阻,由于血栓或者斑块在动脉中积聚,导致血液流向心脏的过程受阻。
心肌需要氧气才能有功能,当心肌血流供给受阻时,肌肉开始死亡。因此,心脏病发作后,一般需要立即进行手术来解决阻塞,恢复血流。心脏病发作的迹象可能会立即出现或持续几周或更长时间。前期预兆时,心脏会继续跳动,但由于阻塞,它无法获得其所需的富含氧的血液。 心脏病发作时,每个人的症状可能都不一样。大约2/3的人在心脏病发作前胸部或上半身其他部位严重不适,胸口疼痛, 呼吸急促,出冷汗,恶心/呕吐,或者几天甚至几周都感觉到疲惫。
心脏病发作时,疼痛可能从胸口中央开始,而后蔓延到背部、下巴或手臂。或者背部、下巴、手臂都能感到疼痛,但是胸部却感觉不到。有的时候,患者也会感到胃痛,而误把心脏病发作当做消化不良。 其他症状还包括头晕、突然发汗、恶心、呼吸短促、心脏加重、心律异常、丧失意识、躁动不安、焦虑,以及嘴唇、手、脚发青。
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心力衰竭, 是指心肌未能向身体泵入足量血液。心力衰竭通常是长期的慢性病,但也可能急性发作。 心脏衰竭的患者心脏泵血异常,其激素及神经系统便因血量减少做出反应——可能导致血压增高,心跳加速,使心脏积聚盐分和水。如果积液增多,便会出现充血性心力衰竭。 充血性心力衰竭的早期阶段可能没有任何症状。随病情发展,可能会出现体重增加、恶心以及其他通常与心脏不相关的症状。 包括:
• 干咳,特别是躺下时咳嗽
• 老年人糊涂、嗜睡、丧失方向感
• 头晕,昏迷,疲劳或虚弱
• 水肿,通常在腿部,脚踝和脚
• 夜间多尿
• 恶心,腹部肿胀,身体水肿可能引起的压痛或疼痛,肝脏充血
• 呼吸加快
• 皮肤发蓝
• 感到焦虑、不安、呼吸困难
• 呼吸急促和肺充血
• 气喘、呼吸道痉挛,类似于哮喘
心力衰竭通常由其他疾病导致,最常见的诱因是冠状动脉疾病。其他原因还包括不同类型的心脏病、肺部血栓、甲状腺问题、心脏瓣膜疾病、肾衰竭,以及高血压管理不力。 任何年龄的人都可能出现心力衰竭,尤其是患有先天性心脏缺陷时。其中,老年人因为年龄原因心脏功能减弱,更是容易受到心力衰竭的影响。 心力衰竭也可能引起心律失常,导致心脏骤停。
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冠心病(Coronary Heart Disease –CHD or Coronary artery disease CAD)是成人中大多数心脏骤停的原因。冠心病也是心绞痛(胸痛或不适)和心脏病发作的主要危险因素,它也会导致其他心脏病。
心绞痛(Angina)和心肌梗塞 (Myocardial infarction = MI) 是冠心病 (Coronary artery disease)常见的临床类型.
“心绞痛”即“狭心症". 表现为胸骨后部的疼痛或压缩感觉,可放射到左肩或左臂,由暂时性心肌缺血所引起。在饭后、情绪紧张或劳动时发生的称“劳累性心绞痛”;发生在静息时称“自 发性心绞痛”。一般自发性心绞痛比劳累性严重; 心绞痛多见于冠状动脉性心脏病或主动脉瓣关闭不全;
心绞痛应急措施:
1)休息或服硝酸甘油后可缓解 (舌下含服,5分钟一次, may give up to 三次 to attempt to relieve angina pain);
2)应急Medicine:
MOAN ( Morphrine, Nitro, Oxygen, Aspirin);
3)Angina treatment options include:
1. rest
2. medications (nitroglycerin, beta blockers, Aspirin, or calcium channel blockers)
3. percutaneous coronary intervention (stenting or transluminal coronary angioplasty (PTCA), or
4. coronary artery bypass graft surgery (CABG).
“心肌梗塞”又称“心肌梗死”,由冠状动脉粥样硬化,继以血栓形成,冠状动脉的分枝堵塞,因而一部分心肌失去血液供应而坏死。发病时有剧烈而持久的类似心 绞痛的前胸痛, 心悸, 气喘, 脉搏微弱, 血压降低等症状。硝酸甘油含片不能使疼痛缓解,并可伴有大汗和四肢厥冷等症状;
如果出现心肌梗塞的先兆症状,千万不要惊慌,首先病人应立刻卧床,保持安静,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,立即 call 911; 同时做好送往ER的准备, 交通工具必须平稳舒适; 病人应避免走动,运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药;
心肌梗塞应急措施:
1)休息保持安静; Aspirin (160mg - 325mg, PO); 舌下含服Nitro, 5分钟一次, 三次; call 911 ;
2)Medicine:
BATH ( Beta inhibiytor, ACE inhibitor, Thrombolytic, Heparin);
3)MI Treatment:
Thrombolytic (fibrinolytic or clot dissolving) with in 6 hours therapy has been shown to reduce death from heart attacks similarly in men and women; however, the complication of strokes from the thrombolytic therapy may be slightly higher in women than in men.
Medical treatment for heart attacks may also include: antiplatelet, anticoagulant, and clot dissolving drugs as well as angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, beta blockers, and oxygen;
Interventional treatment for heart attacks may include coronary angiography with percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), coronary artery stents, and coronary artery bypass grafting (CABG).
遵循健康的生活方式可以帮助您降低患冠心病,SCA和其他心脏病的风险。有益心脏的生活方式包括:
•有益心脏的饮食
•保持健康的体重
•处理压力
• 体力活动
•戒烟