奇病论篇第四十七（三）
陆
【原文】
帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之。
岐伯曰：此五气【1】之溢也，名曰脾瘅【2】。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者者令人中满，故其气上溢，转为消渴【3】。治之以兰【4】，除陈气也。
帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者，病名为何？何以得之？
岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆【5】，咽为之使【6】。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦。治之以胆募、俞。治在《阴阳十二官相使》中。
【原文通解】
●帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之。
岐伯曰：此五气【1】之溢也，名曰脾瘅【2】。
【1】五气:指脾气。张志聪:“五气者，土气也。土位中央，在数为五……脾气溢而证见于外窍也。”
【2】瘅:热的意思。
▲黄帝说：有患口中发甜的，病名叫什么？是怎样得的呢？
岐伯说：这是由于五味的经气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。▲
●夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。
▲五味入于口，藏于胃，其精气上输于脾，脾为胃输送食物的精华，因病津液停留在脾，致使脾气向上泛溢，就会使人口中发甜，这是由于肥甘美味所引起的疾病。▲
●此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者者令人中满，故其气上溢，转为消渴【3】。治之以兰【4】，除陈气也。
【3】消渴:病名。症状有口渴、易饥、小便多、消瘦。为内热日久，伤及阴气所致。
【4】兰:指兰草。
▲患这种病的人，必然经常吃甘美而肥腻的食物，肥腻能使人生内热，甘味能使人中满，所以脾运失常，脾热上溢，就会转成消渴病。本病可用兰草治疗，以排除蓄积郁热之气。▲
●帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者，病名为何？何以得之？
▲黄帝说：有病口中发苦的，应取足少阳胆
经的阳陵泉治疗仍然不愈，这是什么病？是怎样得的呢？▲
●岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆【5】，咽为之使【6】。
【5】夫肝者，中之将也，取决于胆:张介宾:“肝者，将军之官，谋略出焉。胆者，中正之官，决断出焉。夫谋略在肝，无胆不断，故肝为中之将而取决于胆也。”
【6】咽为之使:肝胆之脉会于咽，所以咽部如同肝胆的信使。
▲岐伯说：病名叫胆瘅。肝为将军之官，主谋虑，胆为中正之官，主决断，诸谋虑取决于胆，咽部为之外使。▲
●此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦。治之以胆募、俞。治在《阴阳十二官相使》中。
▲患者因屡次谋略而不能决断，情绪苦闷，遂使胆失却正常的功能，胆汁循经上泛，所以口中发苦。治疗时应取胆募日月穴和背部的胆俞穴，这种治法。记载于《阴阳十二官相使》中。▲
【译文】
黄帝说：有患口中发甜的，病名叫什么？是怎样得的呢？
岐伯说：这是由于五味的经气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。五味入于口，藏于胃，其精气上输于脾，脾为胃输送食物的精华，因病津液停留在脾，致使脾气向上泛溢，就会使人口中发甜，这是由于肥甘美味所引起的疾病。患这种病的人，必然经常吃甘美而肥腻的食物，肥腻能使人生内热，甘味能使人中满，所以脾运失常，脾热上溢，就会转成消渴病。本病可用兰草治疗，以排除蓄积郁热之气。
黄帝说：有病口中发苦的，应取足少阳胆经的阳陵泉治疗仍然不愈，这是什么病？是怎样得的呢？
岐伯说：病名叫胆瘅。肝为将军之官，主谋虑，胆为中正之官，主决断，诸谋虑取决于胆，咽部为之外使。患者因屡次谋略而不能决断，情绪苦闷，遂使胆失却正常的功能，胆汁循经上泛，所以口中发苦。治疗时应取胆募日月穴和背部的胆俞穴，这种治法。记载于《阴阳十二官相使》中。
柒
【原文】
帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足【1】也。身热如炭，颈膺【2】如格，人迎躁盛，喘息，气逆，此有余也。太阴脉【3】微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？
岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥【4】，死不治。此所谓得五有余、二不足也。
帝曰：何谓五有余【5】、二不足【6】？
岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里【7】，亦正死明矣。
【原文通解】
●帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足【1】也。身热如炭，颈膺【2】如格，人迎躁盛，喘息，气逆，此有余也。
【1】不足:此指正气不足。
【2】颈膺:咽喉与胸部。
▲黄帝说：有患癃病，一天要解数十次小便，这是正气不足的现象。同时又有身热如炭火，咽喉与胸膺之间有格塞不通的感觉，人迎脉躁动急数，呼吸喘促，肺气上逆，这又是邪气有余的现象。▲
●太阴脉【3】微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？
【3】太阴脉:即寸口脉。
▲寸口脉微细如头发，这也是正气不足的表现。这种病的原因究竟在哪里？叫做什么病呢？▲
●岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥【4】，死不治。此所谓得五有余、二不足也。
【4】厥:张介宾:“阴不入阳，故其盛在胃;阳不入阴，故太阴细微。病名曰厥者，阴阳皆逆也。”
▲岐伯说：此病是太阴脾脏不足，热邪炽盛在胃，症状却偏重在肺，病的名字叫做厥，属于不能治的死症。这就是所谓“五有余、二不足”的证候。▲
●帝曰：何谓五有余【5】、二不足【6】？
岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。
【5】五有余:指身热如炭、颈膺如格、人迎躁盛、喘息、气逆。
【6】二不足:指脉细微如发、小便一日数十次。
▲黄帝说：什么叫“五有余、二不足”呢？
岐伯说：所谓“五有余”就是身热如炭，喘息，气逆等五种病气有余的证侯。所谓“二不足”，就是癃一日数十溲，脉微细如发两种正气不足证候。▲
●今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里【7】，亦正死明矣。
【7】不表不里:张介宾:“欲泄其邪，则阴虚于里;欲补其虚，则阳实于外。救里不可，治表亦不可。”
▲现在患者外见五有余，内见二不足，这种病既不能依有余而攻其表，又不能从不足而补其里，所以说是必死无疑了。▲
【译文】
黄帝说：有患癃病，一天要解数十次小便，这是正气不足的现象。同时又有身热如炭火，咽喉与胸膺之间有格塞不通的感觉，人迎脉躁动急数，呼吸喘促，肺气上逆，这又是邪气有余的现象。寸口脉微细如头发，这也是正气不足的表现。这种病的原因究竟在哪里？叫做什么病呢？
岐伯说：此病是太阴脾脏不足，热邪炽盛在胃，症状却偏重在肺，病的名字叫做厥，属于不能治的死症。这就是所谓“五有余、二不足”的证候。
黄帝说：什么叫“五有余、二不足”呢？
岐伯说：所谓“五有余”就是身热如炭，喘息，气逆等五种病气有余的证侯。所谓“二不足”，就是癃一日数十溲，脉微细如发两种正气不足证候。现在患者外见五有余，内见二不足，这种病既不能依有余而攻其表，又不能从不足而补其里，所以说是必死无疑了。
捌
【原文】
帝曰：人生而有病巅疾【1】者，病名曰何？安所得之？
岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居【2】，故令子发为巅疾也。
帝曰：有病痝然【3】如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？
岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿【4】者死。
帝曰：善。
【原文通解】
●帝曰：人生而有病巅疾【1】者，病名曰何？安所得之？
【1】颠疾:即癫痫。一说为巅顶之疾，如头痛等。
▲黄帝说：人出生以后就患有癫痫病的，病的名字叫什么？是怎样得的呢？▲
●岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居【2】，故令子发为巅疾也。
【2】精气并居:张介宾:“惊则气逆而乱……气乱则精亦随之。
▲岐伯说：病的名字叫胎病，这种病是胎儿在母腹中得的，由于其母曾受到很大的惊恐，气逆于上而不下，精也随而上逆，精气并聚不散，影响及胎儿故其子生下来就患癫痫病。▲
●帝曰：有病痝然【3】如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？
【3】痝(máng)然:指面部浮肿的样子。
▲黄帝说：面目浮肿，象有水状，切按脉搏大而且紧，身体没有痛处，形体也不消瘦，但不能吃饭，或者吃的很少，这种病叫什么呢？▲
●岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿【4】者死。
帝曰：善。
【4】心气痿:指心气痿弱。
▲岐伯说：这种病发生在肾脏，名叫肾风。肾风病人到了不能吃饭，常常惊恐的阶段，若惊后心气不能恢复，心肾俱败，神气消亡，而为死症。
黄帝说：好。▲
【译文】
黄帝说：人出生以后就患有癫痫病的，病的名字叫什么？是怎样得的呢？
岐伯说：病的名字叫胎病，这种病是胎儿在母腹中得的，由于其母曾受到很大的惊恐，气逆于上而不下，精也随而上逆，精气并聚不散，影响及胎儿故其子生下来就患癫痫病。
黄帝说：面目浮肿，象有水状，切按脉搏大而且紧，身体没有痛处，形体也不消瘦，但不能吃饭，或者吃的很少，这种病叫什么呢？
岐伯说：这种病发生在肾脏，名叫肾风。肾风病人到了不能吃饭，常常惊恐的阶段，若惊后心气不能恢复，心肾俱败，神气消亡，而为死症。
黄帝说：好。
大奇论篇第四十八（一）
壹
【题解】
《素问》篇名。大奇是比较《奇病论》扩大的意思。本篇专论奇难疾病的脉症，并指出从脉象的变化认识疾病的机理。文中还把各脏腑经脉精气不足而表现出的脉象及预后作了说明。
本篇着重从脉象的变化来分析某些疾病的病机和预后，因所论述的亦都是比较特殊而少见的奇病、奇脉，扩大了上一篇“奇病论”的内容，故篇名“大奇论”。
贰
【要点】
（一）从论述脉象变化着手，分析了疝、瘕、肠澼、偏枯、暴厥等某些奇病的病机及其预后。
（二）对心、肝、肾以及胆、胃、大肠、小肠等脏腑、经脉精气衰败而出现的十四种死证脉象作了形象化的说明，并预计了其相应的死期。
叁
【原文】
肝满【1】肾满肺满皆实，即为肿。肺之雍【2】，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀?[héng]大跛，易偏枯。
【原文通解】
●肝满【1】肾满肺满皆实，即为肿。肺之雍【2】，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；
【1】满:指邪气壅滞而满实。
【2】雍:同壅。
▲肝经、肾经、肺经胀满者，其脉搏必实，当即发为浮肿。肺脉壅滞，则喘息而两胁胀满。肺脉壅滞，则两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利。▲
●肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀?[héng]大跛，易偏枯。
▲肺脉壅滞，则胁下至少腹部胀满，两侧胫部粗细大小不同，患侧脾胫肿大，活动受限，日久且易发生偏枯病。▲
【译文】
肝经、肾经、肺经胀满者，其脉搏必实，当即发为浮肿。肺脉壅滞，则喘息而两胁胀满。肺脉壅滞，则两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利。肺脉壅滞，则胁下至少腹部胀满，两侧胫部粗细大小不同，患侧脾胫肿大，活动受限，日久且易发生偏枯病。
肆
【原文】
心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛；肝脉骛暴【1】，有所惊骇，脉不至若喑，不治自已。
肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕【2】。
【原文通解】
●心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛；肝脉骛暴【1】，有所惊骇，脉不至若喑，不治自已。
【1】骛(wù)暴:迅速奔跑。
▲心脉满大，是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。肝脉小急，是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，也能出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝脉的搏动急疾而乱，是由于受了惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，这是因惊吓一时气逆而致脉气不通不需治疗，待其气通即可恢复。▲
●肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕【2】。
【2】瘕:病名，气血积聚而成，有时在腹部可以摸到硬块。
▲肾、肝、心三脉细小而急疾，指下浮取鼓击不明显，是气血积聚在腹中，皆当发为瘕病。▲
【译文】
心脉满大，是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。肝脉小急，是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，也能出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝脉的搏动急疾而乱，是由于受了惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，这是因惊吓一时气逆而致脉气不通不需治疗，待其气通即可恢复。肾、肝、心三脉细小而急疾，指下浮取鼓击不明显，是气血积聚在腹中，皆当发为瘕病。
大奇论篇第四十八（二）
伍
【原文】
肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
心脉搏滑急为心疝【1】，肺脉沉搏为肺疝【2】。
三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥【3】，二阳急为惊。
【原文通解】
●肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
▲肾脉和肝脉均见沉脉，为石水病；均见浮脉，为风水病；均见虚脉，为死症；均见小儿兼弦之脉，将要发生惊病。▲
●肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
心脉搏滑急为心疝【1】，肺脉沉搏为肺疝【2】。
【1】心疝:指寒邪侵犯心经而成的疝病。
【2】肺疝:指寒邪侵犯肺经而成的疝病。
▲肾脉沉大急疾，肝脉沉大急疾，均为疝病。心脉搏动急疾流利，为心疝；肺脉沉而搏击于指下，为肺疝。▲
●三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥【3】，二阳急为惊。
【3】痫厥:指昏迷不省人事。
▲太阳之脉急疾，是受寒血凝为瘕；太阴之脉急疾，是受寒气聚为疝；少阴之脉急疾，是邪乘心肾，发为痫厥；阳明之脉急疾，是木邪乘胃，发为惊骇。▲
【译文】
肾脉和肝脉均见沉脉，为石水病；均见浮脉，为风水病；均见虚脉，为死症；均见小儿兼弦之脉，将要发生惊病。肾脉沉大急疾，肝脉沉大急疾，均为疝病。心脉搏动急疾流利，为心疝；肺脉沉而搏击于指下，为肺疝。
太阳之脉急疾，是受寒血凝为瘕；太阴之脉急疾，是受寒气聚为疝；少阴之脉急疾，是邪乘心肾，发为痫厥；阳明之脉急疾，是木邪乘胃，发为惊骇。
陆
【原文】
脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温【1】身热者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见【2】七日死。
【原文通解】
●脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。
▲脾脉见沉而又有向外鼓动之象，是痢疾，为里邪出表的脉象日久必然自愈。肝脉小而缓慢的，为痢疾邪气较轻，容易治愈。▲
●肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温【1】身热者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见【2】七日死。
【1】血温:尤怡:“'温’当作'溢’……血既流溢，复见身热，则阳过亢而阴受逼，有不尽不已之势，故死。”
【2】见:《甲乙经》卷九第一作“甚”。
▲肾脉沉小而动，是痢疾，或大便下血，若血热身热，是邪热有余，真阴伤败，为预后不良的死症。心肝二脏所发生的痢疾，亦见下血，如果是两脏同病的，可以治疗，若其脉都出现小沉而涩滞的痢疾，兼有身热的，预后多不良，如连续身热七天以上，多属死症。▲
【译文】
脾脉见沉而又有向外鼓动之象，是痢疾，为里邪出表的脉象日久必然自愈。肝脉小而缓慢的，为痢疾邪气较轻，容易治愈。肾脉沉小而动，是痢疾，或大便下血，若血热身热，是邪热有余，真阴伤败，为预后不良的死症。心肝二脏所发生的痢疾，亦见下血，如果是两脏同病的，可以治疗，若其脉都出现小沉而涩滞的痢疾，兼有身热的，预后多不良，如连续身热七天以上，多属死症。
柒
【原文】
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起，其从者【0】，瘖，三岁起【1】。年不满二十者，三岁死。
脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮【2】为常脉。
脉至如喘【3】，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
【原文通解】
●胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。
▲胃脉沉而应指涩滞，或者浮而应指甚大，以及心脉细小坚硬急疾的，都属气血隔塞不通，当病偏枯半身不遂。▲
●男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起，其从者【0】，瘖，三岁起【1】。年不满二十者，三岁死。
【0】其从者:指男子发病在右侧，女子发病在左侧。
【1】起:指痊愈。
▲若男子发病在左侧，女子发病在右侧，说话正常，舌体转动灵活，可以治疗，经过三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，说话发不出声音的，需要三年才能痊愈。如果患者年龄不满二十岁，此为禀赋不足，不出三年就要死亡。▲
●脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮【2】为常脉。
【2】悬钩浮:张介宾:“悬者，不高不下，不浮不沉，如物悬空之义。谓脉浮钩，而未失中和之气也。”
▲脉来搏指有力，病见衄血而身发热，为真阴脱败的死证。若是脉来浮钩如悬的，则是失血的常见之脉。▲
●脉至如喘【3】，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
【3】脉至如喘:喘，通湍。脉至如喘，指脉来疾速。
▲脉来喘急，突然昏厥，不能言语的，名叫暴厥。脉来如热盛之数，得之暴受惊吓，经过三四天就会自行恢复。▲
【译文】
胃脉沉而应指涩滞，或者浮而应指甚大，以及心脉细小坚硬急疾的，都属气血隔塞不通，当病偏枯半身不遂。若男子发病在左侧，女子发病在右侧，说话正常，舌体转动灵活，可以治疗，经过三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，说话发不出声音的，需要三年才能痊愈。如果患者年龄不满二十岁，此为禀赋不足，不出三年就要死亡。脉来搏指有力，病见衄血而身发热，为真阴脱败的死证。若是脉来浮钩如悬的，则是失血的常见之脉。脉来喘急，突然昏厥，不能言语的，名叫暴厥。脉来如热盛之数，得之暴受惊吓，经过三四天就会自行恢复。
大奇论篇第四十八（三）
捌
【原文】
脉至浮合【1】，浮合如数，一息十至以上，是经气予【2】不足也，微见九十日死；脉至如火薪然【3】，是心精之予夺也，草干而死；脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死；脉至如省客【4】，省客者，脉塞而鼓【5】，是肾气予不足也，悬去枣华【6】而死；脉至如丸泥【7】，是胃精予不足也，榆荚落【8】而死；脉至如横格【9】，是胆气予不足也，禾熟而死【10】；脉至如弦缕【11】，是胞【12】精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
【原文通解】
●脉至浮合【1】，浮合如数，一息十至以上，是经气予【2】不足也，微见九十日死；
【1】浮合:形容脉象如水的波浪，忽分忽合，极难分辨清楚。
【2】予:语气助词，无义。
▲脉来如浮波之合，象热盛时的数脉一样急疾，一呼一吸跳动十次以上，这是经脉之气均已不足的现象，从开始见到这种脉象起，经过九十天就要死亡。▲
●脉至如火薪然【3】，是心精之予夺也，草干而死；
【3】如火薪然:形容脉象如新燃的火一样，火势旺盛。
▲脉来如新燃之火，临势很盛，这是心脏的精气已经虚失，至秋末冬初野草干枯的时候就要死亡。▲
●脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死；
▲脉来如散落的树叶，浮泛无根，这是肝脏精气虚极，至深秋树木落叶时就要死亡。
●脉至如省客【4】，省客者，脉塞而鼓【5】，是肾气予不足也，悬去枣华【6】而死；
【4】省客:指脉如探视之客，忽来忽去。
【5】脉塞而鼓:指脉搏时而停止不动，时而应指有力。
【6】悬去枣华:悬，是花开;去，是花落;“华”，同“花”。枣花开的时候是初夏。
▲脉来如访问之客，或来或去，或停止不动，或搏动鼓指，这是肾脏的精气不足，在初夏枣花开落的时候，火旺水败，就会死亡。
●脉至如丸泥【7】，是胃精予不足也，榆荚落【8】而死；
【7】脉至如丸泥:张介宾:“丸泥者，泥弹之状，坚强短涩之谓。”
【8】榆荚落:是指榆荚脱落的时候，即农历三月。
▲脉来如泥丸，坚强短涩，这是胃腑精气不足，在春末夏初榆荚枯落的时候就要死亡。
●脉至如横格【9】，是胆气予不足也，禾熟而死【10】；
【9】横格:形容脉象长而坚硬，如横木在指下。
【10】禾熟而死:禾，指稻。禾熟而死，是说稻子成熟的时候，即秋天，就会死亡。
▲脉来如有横木在指下，长而坚硬，这是胆的精气不足，到秋后谷类成熟的时候，金旺木败，就要死亡。▲
●脉至如弦缕【11】，是胞【12】精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
【11】弦缕:形容脉象紧急如弦，细小如缕。
【12】胞:男子指精室，女子指子宫。
▲脉来紧急如弦，细小如缕是胞脉的精气不足，若患者反多言语，是真阴亏损而虚阳外现，在下霜时，阳气虚败，就会死亡；若患者静而不言，则可以治疗。▲
【译文】
脉来如浮波之合，象热盛时的数脉一样急疾，一呼一吸跳动十次以上，这是经脉之气均已不足的现象，从开始见到这种脉象起，经过九十天就要死亡。脉来如新燃之火，临势很盛，这是心脏的精气已经虚失，至秋末冬初野草干枯的时候就要死亡。脉来如散落的树叶，浮泛无根，这是肝脏精气虚极，至深秋树木落叶时就要死亡。脉来如访问之客，或来或去，或停止不动，或搏动鼓指，这是肾脏的精气不足，在初夏枣花开落的时候，火旺水败，就会死亡。脉来如泥丸，坚强短涩，这是胃腑精气不足，在春末夏初榆荚枯落的时候就要死亡。脉来如有横木在指下，长而坚硬，这是胆的精气不足，到秋后谷类成熟的时候，金旺木败，就要死亡。脉来紧急如弦，细小如缕是胞脉的精气不足，若患者反多言语，是真阴亏损而虚阳外现，在下霜时，阳气虚败，就会死亡；若患者静而不言，则可以治疗。
玖
【原文】
脉至如交漆【1】，交漆者，左右傍至也，微见三十日死；脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死【2】；脉至如颓土【3】之状，按之不得，是肌气【4】予不足也，五色先见，黑白垒发死；脉至如悬雍【5】，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；脉至如偃刀【6】，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五藏菀熟【7】，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死；脉至如丸【8】滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；脉至如华【9】者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听【10】，是小肠气予不足也，季秋而死。
【原文通解】
●脉至如交漆【1】，交漆者，左右傍至也，微见三十日死；
【1】交漆:交，同绞。形容脉搏如绞滤漆汁，四面流散。
▲脉来如交漆，缠绵不清，左右旁至，为阴阳偏败，从开始见到这种脉象起三十日就会死亡。▲
●脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死【2】；
【2】韭(jiǔ)英而死:英，指叶子。韭英，就是韭菜叶子。韭英而死，意思是死亡的时间在能吃到新鲜韭菜的时候。
▲脉来如泉水上涌，浮而有力，鼓动于肌肉中，这是足太阳膀胱的精气不足，症状是呼吸气短，到春天尝到新韭菜的时候就要死亡。▲
●脉至如颓土【3】之状，按之不得，是肌气【4】予不足也，五色先见，黑白垒发死；
【3】颓(tuí)土:指朽土。形容脉象虚大而无力，按之即空。
【4】肌气:脾主肌肉。肌气，指脾脏的精气。
▲脉来如倾颓的腐士，虚大无力，重按则无，这是脾脏精气不足，若面部先见到五色中的黑色，是土败水侮的现象，到春天发生的时候，木旺土衰，就要死亡。▲
●脉至如悬雍【5】，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；
【5】悬雍:指喉间的悬雍垂。形容脉象浮取更大，稍按即小。
▲如悬雍之上大下小，浮取揣摩则愈觉其大，按之益大，与筋骨相离，这是十二俞的精气不足，十二俞均属太阳膀胱经，故在冬季结冰的时候，阴盛阳绝，就要死亡。▲
●脉至如偃刀【6】，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五藏菀熟【7】，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死；
【6】偃(yǎn)刀:偃，即仰。形容脉象如仰起之刀口利锐而背坚厚，浮取小急，按之则坚大。
【7】菀(yù)熟:菀同“郁”。熟同“热”。菀熟就是郁热。
▲脉来如仰卧的刀口，浮取小而急疾，重按坚大而急疾，这是五脏郁热形成的寒热交并于肾脏，这样的病人尽能睡卧，不能坐起，至立春阳盛阴衰时就要死亡。▲
●脉至如丸【8】滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；
【8】如丸:短而小。
▲脉来如弹丸，短小而滑，按之无根，这是大肠的精气不足，在初夏枣树生叶的时候，火旺金衰，就要死亡。▲
●脉至如华【9】者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听【10】，是小肠气予不足也，季秋而死。
【9】华:通花。张介宾:“如草木之死而轻浮柔弱也。”
【10】行立常听:指行走站立常有幻觉出现好像听到声音。
▲脉来如草木之花，轻浮柔弱，其人易发惊恐，坐卧不宁，内心多疑，所以不论行走或站立时，经常偷听别人的谈话，这是小肠的精气不足，到秋末阴盛阳衰的季节就要死亡。
【译文】
脉来如交漆，缠绵不清，左右旁至，为阴阳偏败，从开始见到这种脉象起三十日就会死亡。脉来如泉水上涌，浮而有力，鼓动于肌肉中，这是足太阳膀胱的精气不足，症状是呼吸气短，到春天尝到新韭菜的时候就要死亡。脉来如倾颓的腐士，虚大无力，重按则无，这是脾脏精气不足，若面部先见到五色中的黑色，是土败水侮的现象，到春天发生的时候，木旺土衰，就要死亡。如悬雍之上大下小，浮取揣摩则愈觉其大，按之益大，与筋骨相离，这是十二俞的精气不足，十二俞均属太阳膀胱经，故在冬季结冰的时候，阴盛阳绝，就要死亡。
脉来如仰卧的刀口，浮取小而急疾，重按坚大而急疾，这是五脏郁热形成的寒热交并于肾脏，这样的病人尽能睡卧，不能坐起，至立春阳盛阴衰时就要死亡。脉来如弹丸，短小而滑，按之无根，这是大肠的精气不足，在初夏枣草树生叶的时候，火旺金衰，就要死亡。脉来如草木之花，轻浮柔弱，其人易发惊恐，坐卧不宁，内心多疑，所以不论行走或站立时，经常偷听别人的谈话，这是小肠的精气不足，到秋末阴盛阳衰的季节就要死亡。
脉解篇第四十九（一）
【题解】
脉解文章出自《黄帝内经》主要讲述了六经与月份的配合以及相应的月建、分析了四时阴阳盛衰与六经病变的关系、详细解释了六经病变的机理。
【要点】
一、介绍了六经与月份的配合以及相应的月建。
二、分析了四时阴阳盛衰与六经病变的关系。
三、详细解释了六经病变的机理。
【原文】
太阳所谓肿腰【1】脽(shuí)痛【2】者，正月太阳寅【3】，寅，太阳也，正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰椎痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也，所谓强上引背【4】者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。所谓浮【5】为聋者，皆在气也。所谓入中【6】为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺【7】而厥，则为喑俳【8】，此肾虚也，少阴不至者，厥也。
少阳所谓心胁痛者【9】，言少阳盛也【10】，盛者，心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧【11】者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也【12】，所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。
【原文通解】
●太阳所谓肿腰【1】脽痛【2】者，正月太阳寅【3】，寅，太阳也，正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰椎痛也。
【1】肿腰:腰部肿胀。
【2】脽痛:脽，臀部。脽痛，即臀部疼痛。
【3】正月太阳寅:此为古代天文学的知识。以十二地支将地平方位进行分配。通过观察北斗七星斗柄所指向的方位，来确定时令。即正月指向寅位，二月指向卯位，三月指向辰位，四月指向巳位，五月指向午位，六月指向未位，七月指向申位，八月指向酉位，九月指向戌位，十月指向亥位，十一月指向子位，十二月指向丑位，称为月建。又正月为一年之首，太阳为三阳主气，故三阳以太阳为首，所以正月属太阳，月建在寅，所以说正月太阳寅。
▲太阳经有所谓腰肿和臀部疼痛，是因为正月属于太阳，而月建在寅，正月是阳气生发的季节，但阴寒之气尚盛，当旺不旺，病及于经，故发生腰肿和臀部疼痛。▲
●病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也，所谓强上引背【4】者，阳气大上而争，故强上也。
【4】强上引背:指腰脊强急而牵连背部。
▲病有阳气不足而发为偏枯跛足的，是因为正月里阳气促使冰冻解散，地气从下上出，由于寒冬的影响，阳气颇感不足，若阳气偏虚于足太阳经一侧，则发生偏枯跛足的症状。所谓颈项强急而牵引背部的，是因为阳气剧烈的上升而争引，影响于足太阳经脉，所以发生颈项强急。▲
●所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。
▲所谓出现耳鸣症状的，是因为阳气过盛，好象万物向上盛长而活跃，盛阳循经上逆，故出现耳鸣。所谓阳邪亢盛发生狂病癫痫的，是因为阳气尽在上部，阴气却在下面，下虚而上实，所以发生狂病和癫痫病。▲
●所谓浮【5】为聋者，皆在气也。所谓入中【6】为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺【7】而厥，则为喑俳【8】，此肾虚也，少阴不至者，厥也。
【5】浮:指逆气上浮。
【6】入中:指进入内部的阳气。
【7】内夺:即色欲过度，使精气耗散的意思。
【8】喑俳(pái):指喑哑不能说话，四肢瘫痪或四肢软弱不能活动的病变。多由肾精亏虚，导致肾气厥逆所致。
▲所谓逆气上浮而致耳聋的，是因为气分失调，阳气进入内部不能言语。若房事不节内夺肾精，精气耗散而厥逆，就会发生瘖痱病，这是因为肾虚，少有病的精气不至而发生厥逆。▲
●少阳所谓心胁痛者【9】，言少阳盛也【10】，盛者，心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。
【9】少阳所谓心胁痛者:足少阳经脉循胁里，少阳经脉阴气偏盛可致胸胁疼痛。
【10】少阳盛也:少阳在九月时气盛，而九月月建为戌。
▲少阳所以发生心胁痛的症状，是因少阳属九月，月建在戌，少阳脉散络心包，为心之表，九月阳气将尽，阴气方盛，邪气循经而病，所以心胁部发生疼痛。▲
●所谓不可反侧【11】者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也【12】，所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。
【11】反侧:转侧。
【12】阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也:九月阴气渐盛，阴主藏主静。阴气盛则万物潜藏不动，少阳经气受其影响，所以不能转侧。
▲所谓不能侧身转动，是因为九月阴气盛，万物皆潜藏而不动，少阳经气应之，所以不能转侧。所谓甚则跳跃，是因为九月万物衰败，草木尽落而坠地，人身的阳气也由表入里，阴气旺盛在上部，阳气向下而生长，活动于两足，所以容易发生跳跃的状态。▲
【译文】
太阳经有所谓腰肿和臀部疼痛，是因为正月属于太阳，而月建在寅，正月是阳气生发的季节，但阴寒之气尚盛，当旺不旺，病及于经，故发生腰肿和臀部疼痛。病有阳气不足而发为偏枯跛足的，是因为正月里阳气促使冰冻解散，地气从下上出，由于寒冬的影响，阳气颇感不足，若阳气偏虚于足太阳经一侧，则发生偏枯跛足的症状。所谓颈项强急而牵引背部的，是因为阳气剧烈的上升而争引，影响于足太阳经脉，所以发生颈项强急。所谓出现耳鸣症状的，是因为阳气过盛，好象万物向上盛长而活跃，盛阳循经上逆，故出现耳鸣。所谓阳邪亢盛发生狂病癫痫的，是因为阳气尽在上部，阴气却在下面，下虚而上实，所以发生狂病和癫痫病。所谓逆气上浮而致耳聋的，是因为气分失调，阳气进入内部不能言语。若房事不节内夺肾精，精气耗散而厥逆，就会发生瘖痱病，这是因为肾虚，少有病的精气不至而发生厥逆。
少阳所以发生心胁痛的症状，是因少阳属九月，月建在戌，少阳脉散络心包，为心之表，九月阳气将尽，阴气方盛，邪气循经而病，所以心胁部发生疼痛。所谓不能侧身转动，是因为九月阴气盛，万物皆潜藏而不动，少阳经气应之，所以不能转侧。所谓甚则跳跃，是因为九月万物衰败，草木尽落而坠地，人身的阳气也由表入里，阴气旺盛在上部，阳气向下而生长，活动于两足，所以容易发生跳跃的状态。
