气交变大论篇第六十九
壹
【题解】
什么是气交变？气，这里指的是自然界的风寒暑湿燥火这六气和人体内的五脏之气;交，交替;变，变化。换言之，本篇讨论的是自然界的气候变化与人体健康之间的关系。
贰
【导读】
一、主要说明五运之化的太过、不及所引起自然界的变化，以及影响人体发生疾病的情况。
二、说明气候的变化有常有变，因此不可能先期肯定其必然的变化;必须时时加以观察，乃能知其有何变化和变化属于哪一类。
三、说明气候变化不一定会造成疾病，主要是决定于人体的正气能否胜邪。
叁
【原文】
黄帝问曰：五运更治，上应天朞，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离【1】，六经波荡【2】，五气倾移【3】，太过不及，专胜兼并【4】，愿言其始，而有常名【5】，可得闻乎①？
岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨【6】②。
帝曰：余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝【7】。余诚菲德【8】，未足以受至道【9】，然而众子哀其不终【10】，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之，奈何③？
岐伯曰：请遂言之也。《上经》【11】曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也④。
帝曰：何谓也？
岐伯曰：本气位【12】也。位天者，天文也。地位者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先天【13】，不及者后天【14】，所谓治化【15】而人应之也⑤。
【点评】
此段是一段序言，黄帝恳请岐伯传道授业解惑。
【原文通解】
●黄帝问曰：五运更治，上应天朞，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离【1】，
【1】真邪相薄，内外分离:真气与邪气斗争内外不得统一。
▲黄帝问道：五运交替，与在天之六气相应，阴阳往复，寒去暑随，真气与邪气相争，内外不得统一，▲
●六经波荡【2】，五气倾移【3】，太过不及，专胜兼并【4】，愿言其始，而有常名【5】，可得闻乎①？
【2】六经波荡;六经的血气动荡不安。
【3】五气倾移:五腑的本气相互倾轧而转移。
【4】专胜兼并:一气独盛侵犯它气，称为专胜;一气独衰，被两气相兼所吞并即被侵犯，称为兼并。专胜为太过，兼并为不及。
【5】常名:常名，永恒之名。《老子》："名，可名，非常名。"《魏书·太祖纪》："官无常名，而任有定分。"《乐府诗集·郊庙歌辞十一·唐太清宫乐章》："无为观大象，冲用体常名。"
这里的意思可以引用为"规律"之意。一般的常规。
〔1〕期,三百六十五日四分日之一也。专胜,谓五运主岁太过也。兼并,谓主岁之不及也。常名,谓布化于太虚,人身参应,病之形诊也。(新校正云:按《天元纪大论》云:五运相袭而皆治之,终期之日,周而复始。又云:五气运行,各终期日。《太始天元册文》曰:万物资始,五运终天。即五运更治上应天期之义也。)
▲六经的血气动荡不安，五脏的本气相互倾轧而转移，太过和不及交替，太过则一气独胜，不及则二气相并，我要知道它起始的原理和一般的常规，能否讲给我听听呢？▲
●岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨【6】②。
【6】往闻其旨:往，过。闻，聆听。旨，道理。往闻其旨，过去曾听说过它的道理。
〔2〕言非已心之生知备闻,先人往古受传之遗旨也。
▲ 岐伯拜了两拜说：你问得很好！这是应该明白的道理。它一直是历代帝王所关注的问题，也是历代医师传授下来的，我的学问虽然很肤浅，但过去曾听老师讲过它的道理。
● 帝曰：余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝【7】。
【7】慢泄天宝:慢，轻慢、轻视。泄，泄漏。天宝，至贵之物。慢泄天宝，是轻视学术，不负责任的表现。
▲黄帝道：我听人家说，遇到适当的人而不教，就会使学术的相传受影响，称为"失道";如传授给不适当的人，是轻视学术，不负责任的表现。▲
●余诚菲德【8】，未足以受至道【9】，然而众子哀其不终【10】，愿夫子保于无穷③，流于无极，余司其事，则而行之，奈何④？
【8】菲德:浅薄的修养。
【9】至道:高等的学术理论。
【10】哀其不终:他们因疾病而灭亡，是很值得同情的。
〔3〕然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷：
众子，指百姓
哀，哀叹
其不终，不终，没活到岁数就挂了。
保，确保
无穷，健康长寿。
〔4〕至道者,非传之难,非知之艰,行之难。圣人愍念苍生,同居永寿,故屈身降志,请受于天师。太上贵德,故后己先人,苟非其人,则道无虚授。黄帝欲仁慈惠远,博爱流行,尊道下身,拯乎黎庶,乃曰余司其事则而行之也。
▲我虽然没有很高的修养，不一定符合传授学术的要求，但是百姓哀叹他们因健康不佳而早逝，请先生能保他们能健康长寿，让学术永远的流传下去，我亲自负责此事，并按照规矩来做，你看怎样？▲
● 岐伯曰：请遂言之也。《上经》【11】曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也⑤。
【11】《上经》:古书名。现已遗失。
〔5〕夫道者,大无不包,细无不入,故天文地理人事咸通。(新校正云:详夫道者一节,与《著至教论》文重。)
▲岐伯说：让我详细地讲给你听吧！《上经》说：研究医学之道的人，要上知天文，下知地理，中知人事，其学说才能保持长久，就是这个道理。▲
● 帝曰：何谓也？
岐伯曰：本气位【12】也。位天者，天文也。地位者，地理也。通于人气之变化者，人事也。
【12】本气位:天、地、人三气的位置。
▲黄帝又问，这是什么意思？
岐伯说：这是为了推求天、地、人三气的位置啊。求天位的，是要懂得天文;求地位的，要懂得地理;通晓人气变化的，才可研究人事。▲
●故太过者先天【13】，不及者后天【14】，所谓治化【15】而人应之也⑥。
【13】先天:指先天时而至。
【14】后天:指后天时而至。
【15】治化:天地之气的运动有正常的变化。
〔6〕三阴三阳,司天司地,以表定阴阳生化之纪,是谓位天位地也。五运居中，司人气之变化,故曰通于人气也。先天后天,谓生化气之变化所主时也。太过岁化先时至,不及岁化后时至。
所谓治化而人应之也：这就是所说的治理变化要天人合一的道理。
▲因而太过的气先天时而至，不及的气后天时而至，这就是所说的治理变化要天人合一的道理。▲
【整段翻译】
■ 黄帝问道：五运交替，与在天之六气相应，阴阳往复，寒去暑随，真气与邪气相争，内外不得统一，六经的血气动荡不安，五脏的本气相互倾轧而转移，太过和不及交替，太过则一气独胜，不及则二气相并，我要知道它起始的原理和一般的常规，能否讲给我听听呢？
岐伯拜了两拜说：你问得很好！这是应该明白的道理。它一直是历代帝王所关注的问题，也是历代医师传授下来的，我的学问虽然很肤浅，但过去曾听老师讲过它的道理。
黄帝道：我听人家说，遇到适当的人而不教，就会使学术的相传受影响，称为"失道";如传授给不适当的人，是轻视学术，不负责任的表现。我虽然没有很高的修养，不一定符合传授学术的要求，但是百姓哀叹他们因健康不佳而早逝，请先生能保他们能健康长寿，让学术永远的流传下去，我亲自负责此事，并按照规矩来做，你看怎样？
岐伯说：让我详细地讲给你听吧！《上经》说：研究医学之道的人，要上知天文，下知地理，中知人事，其学说才能保持长久，就是这个道理。
黄帝又问，这是什么意思？
岐伯说：这是为了推求天、地、人三气的位置啊。求天位的，是要懂得天文;求地位的，要懂得地理;通晓人气变化的，才可研究人事。因而太过的气先天时而至，不及的气后天时而至，这就是所说的治理变化要天人合一的道理。■
气交变大论篇第六十九
肆
【原文】
帝曰：五运之化，太过何如①？
岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪②。民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠呜腹支满，上应岁星【1】③。甚则忽忽【2】善怒，眩冒巅疾④。化气不政，生气独治【3】，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳【4】绝者，死不治，上应太白星【5】⑤。
岁火太过，炎暑流行，金肺受邪⑥。民病疟，少气咳喘，血嗌血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热，上应荧惑星【6】⑦。甚则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛⑧，身热骨痛而为浸淫⑨。收气不行，长气独明【7】，雨水霜寒⑩，上应辰星【8】?。上临【9】少阴少阳，火燔焫，水泉涸，物焦槁?，病反谵妄狂越，咳喘息呜，下甚血溢泄不已，太渊【10】绝者死不治，上应荧惑星〔13〕。
岁土太过，雨湿流行，肾水受邪〔14〕。民病腹痛，清厥【11】，意不乐，体重烦冤，上应镇星【12】〔15〕。甚则肌肉痿，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举〔16〕。变生得位【13】〔17〕，藏气伏，化气独治之【14】，泉涌河衍【15】，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄肠呜，反下甚而太溪【16】绝者，死不治，上应岁星〔18〕。
岁金太过，燥气流行，肝木受邪〔19〕。民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻〔20〕。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星〔21〕。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨?足皆病，上应荧惑星〔22〕。收气峻，生气下【17】，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可反侧〔23〕，咳逆甚而血溢，太冲【18】绝者，死不治，上应太白星〔24〕。
岁水太过，寒气流行，邪害心火〔25〕。民病身热烦心，躁悸、阴厥【19】上下中寒，谵妄心痛，寒气早至，上应辰星〔26〕。甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出憎风〔27〕，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星〔28〕。上临太阳【20】，雨冰雪，霜不时降，湿气变物〔29〕，病反腹满肠呜，溏泄食不化[30] ，渴而妄冒，神门【21】绝者，死不治，上应荧惑、辰星【22】[31] 。
【点评】
本段在阐述五运太过所发生的情况。
【原文通解】
● 帝曰：五运之化，太过何如①？
岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪②。
〔1〕太过,谓岁气有余也。(新校正云:详太过五化,具《五常政大论》中。)
〔2〕木余故土气卑屈。
▲ 黄帝道：五运气化太过怎样？
岐伯说：木运太过，则风气流行，脾土受其侵害。▲
●民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠呜腹支满，上应岁星【1】③。
【1】岁星:即木星。古代认为它十二年周天一次(实际是11.86年)，每年走十二次中的一次，因此叫岁星。
〔3〕飧泄,谓食不化而下出也。脾虚,故食减,体重烦冤,肠鸣腹支满也。岁木气太盛,岁星光明逆守,星属分皆灾也。(新校正云:按《脏气法时论》云:脾虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。)
▲人们多患消化不良的泄泻，饮食减少，肢体沉重无力，烦闷抑郁，肠中鸣响，肚腹胀满，这是由于木气太过的缘故。在天上应木星光明，显示木气过于亢盛的征象。▲
●甚则忽忽【2】善怒，眩冒巅疾④。
【2】忽忽:不爽快的感觉。
〔4〕凌犯太甚,则遇于金,故自病。(新校正云:按《玉机真脏论》云:肝脉太过,则令人喜怒,忽忽眩冒巅疾。为肝实而然,则此病不独木太过遇金自病,肝实亦自病也。
▲严重时会经常容易发怒，并出现头昏眼花等头部病症。▲
●化气不政，生气独治【3】，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳【4】绝者，死不治，上应太白星【5】⑤。
【3】化气不政，生气独治:化气，此指土气也。生气，此指木气也。不政，不能布政。整句意为土气无权，木气独胜的现象。
【4】冲阳:足阳明胃经原穴。
【5】太白星:即金星。由于它光亮银白，亮度极强，所以称为太白星。
【0】“岁木太过，风气流行”，指木运太过之年，风气偏胜。“风气通于肝”(《素问·阴阳应象大论》)，故在木运太过之年，风气偏胜,导致人体肝气亦胜,肝失疏泄之职，故见胁痛。肝气太盛，横逆犯胃，胃气不和，上逆作吐。
本段论述肝气偏胜而致的胁痛。
〔5〕诸壬岁也。木余土抑,故不能布政于万物也。生气,木气也,太过故独治而生化也。风不务德,非分而动,则太虚之中,云物飞动,草木不宁,动而不止,金则胜之,故甚则草木摇落也。胁反痛,木乘土也。冲阳,胃脉也,木气胜而土气乃绝,故死也。金复而太白逆守,属星者危也。其灾之发,害于东方。人之内应,则先害于脾，后伤肝也。《书》曰:满招损。此其类也。(新校正云:详此太过五化,言星之例有三:木与土运,先言岁镇,后言胜己之星;火与金运,先言荧惑太白,次言胜已之星,后再言荧惑太白;水运先言辰星,次言镇星,后再言辰星兼见已胜之星也。)
▲这是土气无权，木气独胜的现象，好象天上的云在飞跑，地上的万物迅速变动，草木动摇不定，甚至树倒草偃。如病人的胁部疼痛，呕吐不止。若冲阳脉绝，多死亡而无法治疗。在天上应金星光明，这是显示木胜则金气制之。▲
● 岁火太过，炎暑流行，金肺受邪⑥。
〔6〕火不以德,则邪害于金。若以德行,则政和平也。
▲火运太过，则暑热流行，肺受火邪。▲
●民病疟，少气咳喘，血嗌血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热，上应荧惑星【6】⑦。
【6】荧惑星:即火星。由于它的红光荧荧似火，以及它在天空中的运动，有时自西向东，有时自东向西，很易迷惑人，所以称为荧惑星。
〔7〕少气,谓气少不足以息也。血泄,谓血利便血也。血溢,谓血上出于七窍也。注下,谓水利也。中热,谓胸心之中也。背,谓胸中之府,肩接近之,故胸心中及肩背热也。火气太盛,则荧惑光芒逆临,宿属分皆灾也。(新校正云:详火盛而克金,寒热交争,故为疟。按《脏气法时论》云:肺病者,咳喘。肺虚者,少气不能报息,耳聋嗌干。
▲人们多患疟疾，气短，咳嗽气喘，吐血衄血，二便下血，水泻如注，咽喉干燥，耳聋，胸中热，肩背热。在天上应火星光明，显示火热之气过于亢盛的征象。▲
●甚则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛⑧，身热骨痛而为浸淫⑨。
本文论述火热所致的胁痛证。
【0】“岁火太过，炎暑流行”，指火运太过之年，气候炎热。由于气候炎热，使人心火偏亢，火热内盛。手少阴心经之脉起于心中，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，故火热灼伤经脉，脉气逆乱，故见胸中痛，胁胀满，甚或胁痛。马莳注:“火邪有余，心气太过，为胸中痛，胁支满，胁痛……正以手少阴心经之脉支别者，循胸出胁，直行者，从心系却上肺，下出腋下，……故诸病有如是也。”
〔8〕(新校正云:按<脏气法时论》云:心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。)
〔9〕火无德令,纵热害金,水为复仇，故火自病。(新校正云:按(玉机真脏论》云：心脉太过，则令人身热而肤痛,为浸淫。此云骨痛者,误也。)
▲在人体甚至会有胸中疼痛，胁下胀满，胁痛，胸背肩胛间等部位疼痛，两臂内侧疼痛，身热肤痛，而发生浸淫疮。▲
●收气不行，长气独明【7】，雨水霜寒⑩，上应辰星【8】?。
【7】收气不行，长气独明:收气，指金气。长气，指火气。明，盛。整句意指金气不振，火气独盛的现象。
【8】辰星:即水星。古人认为水星之出入，不违其时，所以称为辰星。
〔10〕今详水字当作冰。
〔11〕金气退避,火气独行,水气折之,故雨凌冰雹及遍降霜寒而杀物也。水复于火,天象应之,辰星逆凌,乃寒灾于物也。占辰星者,常在日之前后三十度。其灾之发，当至南方。在人之应，则内先伤肺,后反伤心。(新校正云:按《五常政大论》雨水霜寒作雨冰霜雹。)
▲这是金气不振，火气独行的现象，火气过旺就会有雨冰霜寒的变化，这是火热之极，寒水来复的关系。在天上应水星光明，这是显示火盛则水气制之。▲
●上临【9】少阴少阳，火燔焫，水泉涸，物焦槁?，病反谵妄狂越，咳喘息呜，下甚血溢泄不已，太渊【10】绝者死不治，上应荧惑星〔13〕。
【9】上临:指司天。
【10】太渊:手太阳肺经原穴。
〔12〕(新校正云:按《五常政大论》云:赫曦之纪,上征而收气后。又《六元正纪大论》云:戊子、戊午太征上临少阴。戊寅、戊申太征上临少阳。临者太过不及,皆曰天符。
〔13〕诸戊岁也。戊午、戊子岁少阴上临，戊寅、戊申岁少阳上临,是谓天符之岁也。太渊，肺脉也，火胜而金绝故死。火既太过,又火热上临,两火相合，故形斯候。荧惑逆犯，宿属皆危。(新校正云:详戊辰、戊戌岁上见太阳,是谓天刑运,故当盛而不得盛,则火化减半,非太过又非不及也。)
▲如果遇到少阴或少阳司天的年份，火热之气更加亢盛，有如燃烧烤灼，以致水源干涸，植物焦枯。人们发病，多见谵语妄动，发狂越常，咳嗽气喘痰鸣，火气甚于下部，则血从二便下泄不止。若太渊脉绝，多死亡而无法治疗。在天上应火星光明，这是火盛的表示。▲
● 岁土太过，雨湿流行，肾水受邪〔14〕。
〔14〕土无德乃尔。
▲土运太过，则雨湿之气流行，肾受邪湿。
●民病腹痛，清厥【11】，意不乐，体重烦冤，上应镇星【12】〔15〕。
【11】清厥:四肢厥冷。
【12】镇星:又名填星，即土星。
【0】本段论述水湿所致的腹痛。
“岁土太过”，指土运太过之年，气候多湿。“清厥”，即寒厥，手足厥冷。“意不乐”，指忧思不乐。“体重”，指身体沉重。“烦冤”，指烦闷不舒。土运太过之年，雨水较多，气候潮湿。从五行而言，湿属土，土旺则能乘水，所谓“气有余则制己所胜”。故气候多湿，内伤脾阳，脾失健运，水湿内盛，气机阻滞，故腹痛。脾肾阳气为湿所遏，不达于四肢，故手足厥冷。湿性重浊，故脾湿内盛则身体沉重。水湿上阻心阳，故忧思不乐，烦闷不舒。
〔15〕腹痛,谓大腹、小腹痛也。清厥,谓足逆冷也。意不乐,如有隐忧也。土来刑水,象应之。镇星逆犯,宿属则灾。(新校正云:按《脏气法时论》云:肾病者,身重。肾虚者,大腹小腹痛,清厥意不乐。)
▲人们多病腹痛。四肢厥冷，情绪忧郁，身体困重而烦闷，这是土气太过所至。在天上应土星光明。▲
●甚则肌肉痿，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举〔16〕。
〔16〕脾主肌肉,外应四肢。又其脉起于足中指之端,循核骨内侧,斜出络跗。故病如是。(新校正云:按《脏气法时论》云:脾病者,身重善饥[今《脏气法时论》“饥”作“肌”《甲乙经》云:“善饥,肌肉痿”。守]肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。又《玉机真脏论》云:脾太过,则令人四肢不举。)
瘈， [chì]〔～疭（zòng）〕痉挛，抽搐，如"手足～～如角弓。"
▲甚至见肌肉枯萎，两足痿弱不能行动，抽掣挛痛，土病则不能克制水，以致水饮之邪积于体内而生胀满，饮食减少，四肢无力，不能举动。▲
●变生得位【13】〔17〕，藏气伏，化气独治之【14】，泉涌河衍【15】，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄肠呜，反下甚而太溪【16】绝者，死不治，上应岁星〔18〕。
【13】变生得位:指土运太过的变化。
【14】藏气伏，化气独治之:藏气，指水气;化气，指土气。整句意为水气无权，土气独旺。
【15】衍:溢也。(河水)高涨。
【16】太溪:足少阴肾经原穴。
〔17〕(新校正云:详太过五化，独此言变生得位者,举一而四气可知也。又以土王时月难知,故此详言之也。)
〔18〕诸甲岁也。得位，谓季月也。脏,水气也。化，土气也。化太过,故脏气[上二字原作“水脏”，据经文改]伏匿而化气独治。土胜木复,故风雨大至,水泉涌,河渠溢,干泽生鱼。湿既甚矣,风又鼓之,故土崩溃。土崩溃,谓垣颓岸仆,山落地入也。河溢泉涌,枯泽水滋,鳞物丰盛,故见于陆地也。太溪,肾脉也,土胜而水绝,故死。木来折土,天象逆临，加其宿属,正可忧也。(新校正云:按《脏气法时论》云:脾虚,则腹满肠鸣,飧泄食不化也。)
▲若遇土旺之时，水气无权，土气独旺，则湿令大行，因此泉水喷涌河水高涨，本来干涸的池泽也会孽生鱼类了，若木气来复，风雨暴至，使堤岸崩溃，河水泛滥，陆地可出现鱼类。人们就会病肚腹胀满，大便溏泄，肠鸣，泄泻不止。而太溪脉绝，多死亡无法治疗。在天上应木星光明。▲
● 岁金太过，燥气流行，肝木受邪〔19〕。
【0】岁金太过：指金运太过之年。
〔19〕金暴虐乃尔。
▲金运太过，则燥气流行，邪气伤肝。▲
●民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻〔20〕。
本段论述燥气伤肝所致的胁痛。
【0】“岁金太过，燥气流行，肝木受邪”，指金运太过之年，燥气偏胜。从五行而言，燥属金，故燥金太过必乘风木，所谓“气有余则制己所胜”。在人体，肝旺于春，肝属木，故气候偏燥，肝木受到影响而发生疾病。肝经抵少腹，上贯膈，布胁肋，故肝经为病，可见两胁下及少腹疼痛。
〔20〕两胁,谓两乳之下,胁之下也。少腹,谓脐下两傍髎骨内也。目赤,谓白睛色赤也。痛,谓渗痛也。眦,谓四际睑睫之本也。
▲人们多病两胁之下及少腹疼痛，目赤而痛，眼梢溃烂，耳朵听不到声音。▲
●肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星〔21〕。
【0】“岁金太过”，指金运太过之年。“燥气”，指清凉而干燥的气候。“体重”，指身体活动不便。“烦冤”，即胸烦满闷的意思。由于金运太过之年，气候偏燥，燥属金，金能乘木，所谓“气有余则制己所胜”，故燥气伤人，肝木受邪。肝主筋，肝木受邪，筋脉不利，故其人身体活动不便。肝气上逆，郁而不舒，故烦闷。足厥阴肝经，上腘内廉，循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹，上贯膈，布胁肋，故肝经受邪为病，筋脉不利，可见到胸痛引背，两胁满胀疼痛，向下牵引少腹。
〔21〕 金气已过,肃杀又甚,木气内畏,感而病生。金盛应天,太白明大,加临宿属,心受灾害。(新校正云:按《脏气法时论》云:肝病者,两胁下痛引少腹。肝虚,则目疏疏无所见,耳无所闻。又(玉机真脏论》云:肝脉不及,则令人胸痛引背,下则两胁肤满也。
本段论述燥气伤肝所致的胸痛。
▲燥金之气过于亢盛，就会身体重而烦闷，胸部疼痛并牵引及背部，两胁胀满，而痛势下连少腹。在天上应金星光明。▲
●甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨?足皆病，上应荧惑星〔22〕。
【0】逆气：即气往上冲。这里既用来形容咳嗽喘息症，也指出了咳与喘的病机。肺主气，司呼吸，主宣发肃降。在金运太过之年，气候偏燥。燥邪最易伤肺，致肺失清肃之令，肺气上逆，故见咳嗽、喘息等症。
〔22〕火气复之,自生病也。天象示应,在荧惑逆,加守宿属,则可忧也。(新校正云:按《脏气法时论》云:肺病者,喘咳逆气,肩背痛汗出,尻阴股膝髀腨?足皆痛。)
腨（shuàn，音涮）：又称"腓"，小腿肚。
?[héng ]：脚胫。
▲甚则发生喘息咳嗽，呼吸困难，肩背疼痛，尻、阴、股、膝、足等处都感疼痛。在天上应火星光明▲。
●收气峻，生气下【17】，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可反侧〔23〕，咳逆甚而血溢。太冲【18】绝者，死不治，上应太白星〔24〕。
【17】收气峻，生气下:金气突然亢盛，水气下降。
【18】太冲:足厥阴肝经原穴。
〔23〕(新校正云:详此云反暴痛,不言何所痛者,按《至真要大论》云：心胁暴痛,不可反侧。则此乃心胁暴痛也。
〔24〕诸庚岁也。金气峻虐,木气被刑,火未来复,则如是也。敛,谓已生枝叶,敛附其身也。太冲,肝脉也,金胜而木绝,故死。当是之候,太白应之,逆守星属,病皆危也。(新校正云:按庚子、庚午、庚寅、庚申岁,上见少阴、少阳司天,是谓天刑运,金化减半,故当盛而不得盛,非太过又非不及也。）
▲如金气突然亢盛，水气下降，草木则生气收敛，枝叶枯干凋落。人们的疾病多见胁肋急剧疼痛，不能翻身，咳嗽气逆，甚至吐血衄血。若太冲脉绝，多死亡而无法治。在天上应金星光明。▲
“岁金太过”一段文论述燥邪所致的咳嗽喘息证。
●岁水太过，寒气流行，邪害心火〔25〕。
【0】岁火太过，炎暑流行：指火运太过之年，气候偏于炎热。“少气”，即气受邪气损伤而不足。在火运太过之年，气候炎热。阳热太盛则伤气，即《素问·阴阳应象大论》所谓“壮火食气”，气因火热太过而受到损伤，故不足。肺为娇脏，不耐寒热。火热太盛，损伤肺金，肺失肃降而上逆，故咳嗽气喘。
〔25〕水不务德,暴虐乃然。
▲水运太过，则寒气流行，邪气损害心。
●民病身热烦心，躁悸、阴厥【19】上下中寒，谵妄心痛，寒气早至，上应辰星〔26〕。
【19】阴厥:四肢逆冷。
【20】谵妄心痛，谵妄，短时间内突发的一种精神错乱，说胡话，不识熟人
〔26〕悸,心跳动也。谵,乱语也。妄,妄见闻也。天气水盛,辰星莹明,加其宿属，灾乃至。(新校正云:按阴厥,在后金不及,复则阴厥,有注。)
▲人们多患发热，心悸，烦躁，四肢逆冷，全身发冷，谵语妄动，心痛。寒气非时早至，在天上应水星光明。▲
●甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出憎风〔27〕，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星〔28〕。
〔27〕新校正云:按《脏气法时论》云:肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出憎风，再详太过五化,木言化气不政,生气独治。火言收气不行,长气独明。土言脏气伏,长气独治。金言收气峻，生气下。水当言脏气乃盛，长气失政。今独亡者,阙文也。)
〔28〕水盛不已,为土所乘,故彰斯候。埃雾朦郁,土之气。肾之脉,从足下上行入腹,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,故生是病。肾为阴,故寝则汗出而憎风也。卧寝汗出，即其病也。夫土气胜,折水之强,故镇星明盛,昭其应也。
▲ 水邪亢盛则有腹水，足胫浮肿，气喘咳嗽，盗汗，怕风。土气来复则大雨下降，尘土飞扬如露一样的迷蒙郁结，在天上应土星光明。▲
上文论述火邪所致的咳嗽证。
●上临太阳【20】，雨冰雪，霜不时降，湿气变物〔29〕，病反腹满肠呜，溏泄食不化[30] ，渴而妄冒，神门【21】绝者，死不治，上应荧惑、辰星【22】[31] 。
【21】上临太阳:太阳寒水司天。
【22】渴而妄冒：妄，指欺妄;冒，指假冒，指口渴的原因并非真正需要水，换言之，怎么喝水都不解渴。也指腹泻导致的脱水。
【23】神门:手少阴心经原穴。
【24】上应荧惑、辰星:张介宾“惟水运言荧惑、辰星者，谓水盛火衰，则辰星明朗，荧惑减灭。”
〔29〕 (新校正云:按《五常政大论》云:流衍之纪,上羽而长气不化。又《六元正纪大论》云:丙辰、丙戌太羽上临太阳。临者太过不及,皆曰天符。)
[30] (新校正云:按《脏气法时论》云:脾虚,则腹满肠鸣,飧泄食不化。)
[31] 诸丙岁也。丙辰、丙戌岁太阳上临,是谓天符之岁也。寒气太甚,故雨化为冰雪,雨冰,则雹也。霜不时降,彰其寒也。土复其水,则大雨霖霪。湿气内深,故物皆湿变。神门，心脉也,水胜而火绝,故死。水盛太甚,则荧惑减曜,辰星明莹,加以逆守宿属,则危亡也。(新校正云:详太过五,独记火水之上临者,火临火,水临水，为天符故也。火临水为逆，水临木为顺，火临土为顺，水临土为运胜天,火临金为天刑运，水临金为逆,更不详出也。又此独言土应荧惑、辰星,举此一例,余从而可知也。)
▲如遇太阳寒水司天，则雨冰霜雪不时下降，湿气大盛，物变其形。人们多患腹中胀满，肠鸣便泻，食不化，喝水仍无法解决脱水而导致口渴。如神门脉绝，多死亡而无法治疗。在天上应火星失明，水星光明。▲
【整段翻译】
■黄帝道：五运气化太过怎样？
岐伯说：木运太过，则风气流行，脾土受其侵害。人们多患消化不良的泄泻，饮食减少，肢体沉重无力，烦闷抑郁，肠中鸣响，肚腹胀满，这是由于木气太过的缘故。在天上应木星光明，显示木气过于亢盛的征象。严重时会经常容易发怒，并出现头昏眼花等头部病症。这是土气无权，木气独胜的现象，好象天上的云在飞跑，地上的万物迅速变动，草木动摇不定，甚至树倒草偃。如病人的胁部疼痛，呕吐不止。若冲阳脉绝，多死亡而无法治疗。在天上应金星光明，这是显示木胜则金气制之。
火运太过，则暑热流行，肺受火邪。人们多患疟疾，气短，咳嗽气喘，吐血衄血，二便下血，水泻如注，咽喉干燥，耳聋，胸中热，肩背热。在天上应火星光明，显示火热之气过于亢盛的征象。在人体甚至会有胸中疼痛，胁下胀满，胁痛，胸背肩胛间等部位疼痛，两臂内侧疼痛，身热肤痛，而发生浸淫疮。这是金气不振，火气独行的现象，火气过旺就会有雨冰霜寒的变化，这是火热之极，寒水来复的关系。在天上应水星光明，这是显示火盛则水气制之。如果遇到少阴或少阳司天的年份，火热之气更加亢盛，有如燃烧烤灼，以致水源干涸，植物焦枯。人们发病，多见谵语妄动，发狂越常，咳嗽气喘痰鸣，火气甚于下部，则血从二便下泄不止。若太渊脉绝，多死亡而无法治疗。在天上应火星光明，这是火盛的表示。
土运太过，则雨湿之气流行，肾受邪湿。人们多病腹痛。四肢厥冷，情绪忧郁，身体困重而烦闷，这是土气太过所至。在天上应土星光明。甚至见肌肉枯萎，两足痿弱不能行动，抽掣挛痛，土病则不能克制水，以致水饮之邪积于体内而生胀满，饮食减少，四肢无力，不能举动。若遇土旺之时，水气无权，土气独旺，则湿令大行，因此泉水喷涌河水高涨，本来干涸的池泽也会孽生鱼类了，若木气来复，风雨暴至，使堤岸崩溃，河水泛滥，陆地可出现鱼类。人们就会病肚腹胀满，大便溏泄，肠鸣，泄泻不止。而太溪脉绝，多死亡无法治疗。在天上应木星光明。
金运太过，则燥气流行，邪气伤肝。人们多病两胁之下及少腹疼痛，目赤而痛，眼梢溃烂，耳朵听不到声音。燥金之气过于亢盛，就会身体重而烦闷，胸部疼痛并牵引及背部，两胁胀满，而痛势下连少腹。在天上应金星光明。甚则发生喘息咳嗽，呼吸困难，肩背疼痛，尻、阴、股、膝、足等处都感疼痛。在天上应火星光明。如金气突然亢盛，水气下降，草木则生气收敛，枝叶枯干凋落。人们的疾病多见胁肋急剧疼痛，不能翻身，咳嗽气逆，甚至吐血衄血。若太冲脉绝，多死亡而无法治。在天上应金星光明。
水运太过，则寒气流行，邪气损害心。人们多患发热，心悸，烦躁，四肢逆冷，全身发冷，谵语妄动，心痛。寒气非时早至，在天上应水星光明。水邪亢盛则有腹水，足胫浮肿，气喘咳嗽，盗汗，怕风。土气来复则大雨下降，尘土飞扬如露一样的迷蒙郁结，在天上应土星光明。如遇太阳寒水司天，则雨冰霜雪不时下降，湿气大盛，物变其形。人们多患腹中胀满，肠鸣便泻，食不化，喝水仍无法解决脱水而导致口渴。如神门脉绝，多死亡而无法治疗。在天上应火星失明，水星光明。■
气交变大论篇第六十九
伍
【原文】
帝曰：善。其不及何如①？
岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行②，生气失应，草木晚荣③，肃杀而甚，则刚木辟著【1】，柔萎苍干，上应太白星④。民病中清【2】，胠胁痛，少腹痛，肠呜溏泄。凉雨时至，上应太白星⑤，其谷苍⑥。上临阳明【3】，生气失政，草木再荣【4】，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早⑦。复【5】则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生【6】，华实齐化【7】，病寒热疮疡疿胗痈痤，上应荧惑、太白，其谷白坚【8】⑧。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄【9】，脾土受邪，赤气后化【10】，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈【11】，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星⑨。
岁火不及，寒乃大行，长政不用【12】，物荣而下【13】。凝惨【14】而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星⑩。民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛?，郁冒蒙眛，心痛暴喑，胸腹大，胁下与腰背相引而痛?，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑、辰星，其谷丹〔13〕。复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱【15】，病骛溏腹满，食饮不下，寒中肠呜，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身，上应镇星、辰星，玄谷不成〔14〕。
岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣。飘扬而甚，秀而不实【16】，上应岁星〔15〕。民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇【17】复，肌肉瞤酸，善怒，脏气举事【18】，蛰虫早附【19】，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷黅〔16〕。复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味，苍谷乃损〔17〕 ，上应太白、岁星〔18〕。上临厥阴【20】，流水不冰，蛰虫来见，脏气不用，白乃不复【21】，上应岁星，民乃康〔19〕。
岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星〔20〕。民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒【22】〔21〕。复则寒雨暴至，乃零【23】冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户【24】痛，延及囟顶发热，上应辰星〔22〕，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛〔23〕。
岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星〔24〕。民病腹满身重，濡泄寒疡流水【25】，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤，足痿，清厥，脚下痛，甚则胕肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬【26】〔25〕。上临太阴【27】，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星〔26〕，其主黅谷〔27〕。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟【28】，肉瞤瘈，目视（目巟目巟），物疏璺【29】，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登【30】，上应岁星〔28〕。
【原文通解】
●帝曰：善。其不及何如①？
岐伯曰：悉乎哉问也！
♥〔1〕谓政化少也。(新校正云:详不及五化,具《五常政大论》中。)
▲黄帝道：很好。五运不及怎样？
岐伯说：问得真详细啊！▲
●岁木不及，燥乃大行②，生气失应，草木晚荣③，肃杀而甚，则刚木辟著【1】，柔萎苍干，上应太白星④。
【1】刚木辟著:刚劲的树木劈裂损毁。高世拭:“刚木受刑。辟，刑也;著，受也。”
♥〔2〕清冷时至,加之薄寒,是谓燥气。燥,金气也。
〔3〕后时之谓失应也。
〔4〕天地凄沧,日见朦昧,谓雨非雨,谓晴非晴,人意惨然,气象凝敛,是为肃杀甚也。刚，劲硬也。辟著,谓辟著枝茎,干而不落也。柔,软也。苍,青也。柔木之叶,青色不变而干卷也。木气不及,金气乘之,太白之明,光芒而照其空也。
▲木运不及，燥气就会旺盛，生气与时令不相适应，草木不能当时生荣。萧杀之气亢盛，使劲硬的木受刑而碎裂如辟，本来柔嫩苍翠的枝叶边为萎弱干枯，在天上应金星光明。▲
●民病中清【2】，胠胁痛，少腹痛，肠呜溏泄。
【2】中清:中焦虚寒。
▲人们多患气虚寒，胠胁部疼痛，少腹痛，腹中鸣响，大便溏泄等病。▲
●凉雨时至，上应太白星⑤，其谷苍⑥。
♥〔5〕(新校正云:按不及五化,民病证中,上应之星,皆言运星失色,畏星加临宿属为灾,此独言畏星,不言运星者,经文阙也,当云上应太白星、岁星。)
〔6〕金气乘木,肝之病也。乘此气者,肠中自鸣而溏泄者,即无胠胁少腹之痛疾也。微者善之,甚者止之,遇夏之气,亦自止也,遇秋之气,而复有之。凉雨时至,谓应时而至也,金土齐化,故凉雨俱行,火气来复,则夏雨少。金气胜木,太白临之,加其宿属分皆灾也。金胜毕岁,火气不复,则苍色之谷不成实也。(新校正云:详中清,胠胁痛,少腹痛,为金乘木,肝病之状。肠鸣溏泄,乃脾病之证。盖以木少,脾土无畏,侮反受邪之故也。)
▲在气候方面是冷雨不时下降，在天上应金星光明，在五谷是青色的谷不能成熟。
●上临阳明【3】，生气失政，草木再荣【4】，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早⑦。
【3】上临阳明:指阳明司天之年。
【4】草木再荣:王冰:“金气抑木，故夏秋始荣。”草木(在夏秋)再度繁荣。
♥〔7〕诸丁岁也。丁卯、丁酉岁阳明上临,是谓天刑之岁也。金气承天,下胜于木，故生气失政,草木再荣。生气失政,故木华晚启。金气抑木,故秋夏始荣,结实成熟，以化气急速,故晚结成就也。金气胜木,天应同之,故太白之见,光芒明盛。木气既少,土气无制,故化气生长急速。木少金胜,天气应之,故镇星、太白,润而明也。苍色之物,又早凋落,木少金乘故也。(新校正云:按不及五化,独纪木上临阳明,土上临厥阴,水上临太阴,不纪木上临厥阴,土上临太阴,金上临阳明者,经之旨各记其甚者也。故于太过运中,只言火临火,水临水。此不及运中,只言木临金,土临木,水临土。故不言厥阴临木,太阴临土,阳明临金也。)
▲如遇阳明司天，金气抑木，木气失却了应有的生气，草木在夏秋再变繁荣，所以开花结实的过程非常急促，很早就凋谢，在天上应金、土二星光明。▲
●复【5】则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生【6】，华实齐化【7】，病寒热疮疡疿胗痈痤，上应荧惑、太白，其谷白坚【8】⑧。
【5】复:指复气。复有报复或报仇的意思。凡本气不及，则己所不胜之气侮而乘之，己所生之气，又将复之，故称为复气。
【6】下体再生:即从根部重新生长。
【7】华实齐化:开花结果并见。
【8】白坚:张介宾:“白坚属金，秀而不实也。”外强中干之义。
♥〔8〕火气复金,夏生大热,故万物湿性,时变为燥。流火烁物,故柔脆草木及蔓延之类,皆上干死而下体再生。若辛热之草,死不再生也。小热者死少,大热者死多,火大复已，土气间至,则凉雨降,其酸苦甘咸性寒之物,乃再发生,新开之与先结者,齐承化而成熟。火复其金，太白减曜,荧惑上应,则益光芒,加其宿属,则皆灾也。以火反复,故曰白坚之谷,秀而不实。
▲金气抑木，木起反映而生火，于是就会炎热如火，湿润的便为干燥，柔嫩的变为干枯焦槁，枝叶从根部重新生长，开花结实并见。在人体则炎热之气郁于皮毛，多寒热、疮疡、疿疹、痈痤等病。在天上应金、火二星，在五谷则外强中干，秀而不实▲。
●白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄【9】，
【9】虫食甘黄:味甘色黄之物多生虫蛀。
▲白霜提早下降，秋收肃杀之气流行，寒雨非时，损害万物，味甘色黄之物多生虫蛀，所以稻谷没有收获。▲
●脾土受邪，赤气后化【10】，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈【11】，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星⑨。
【10】 赤气后化:赤气，指火气。赤气后化，指心气继脾土受邪后亦亢盛。
【11】白气乃屈:金气受抑制。
♥〔9〕 阳明上临,金自用事,故白露早降。寒凉大至,则收杀气行。以太阳居土湿之位,寒湿相合,故寒雨害物,少于成实。金行伐木,假途于土,子居母内,虫之象也。故甘物黄物、虫蠹食之。清气先胜,热气后复,复已乃胜,故火赤之气后生化也。赤后化,谓草木赤华及赤实者,皆后时而再荣秀也。其五脏则心气晚王,胜于肺,心胜于肺,则金之白气乃屈退也。金谷,稻也。航,鼻中水出也。金为火胜,天象应同,故太白芒减,荧惑益明。
鼽[qiú] ，鼻塞。
▲在人则脾土先受其邪，火气后起，所以心气亦继之亢盛，火气克金，金气乃得抑制，所以其谷物不能成熟，在疾病是咳嗽鼻塞。在天上应金星与火星。▲
◆◆◆ ◆◆◆
● 岁火不及，寒乃大行，长政不用【12】，物荣而下【13】。
【12】长政不用:生长之气不能发挥作用。
【13】物荣而下:指植物长势繁荣，但缺乏向上茂盛的力量。
▲火运不及，寒气就旺盛，夏天生长之气不能发挥作用，万物就缺乏向上茂盛的力量。
●凝惨【14】而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星⑩。
【14】凝惨:阴寒凝滞之气过盛。
〔10〕火少水胜,故寒乃大行。长政不用,则物容卑下。火气既少,水气洪盛，天象出见,辰星益明。
▲阴寒凝滞之气过盛，则阳气不能生化，繁荣美丽的生机就受到摧折，在天上应水星光明。▲
●民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛?。
【0】“岁火不及，寒乃大行”，指火运不及之年，气候寒冷。从五行而言，火不及，则水必乘之，所谓“其不及则己所不胜侮而乘之”。在人体，因心阳素虚，复因寒邪偏盛，内外相合，损伤心阳，致心阳不振，故胸中痛。手少阴心经从心系却上肺，下出腋下。寒邪阻滞，经脉气血不通，可见胁肋胀满，疼痛。
本段论述寒伤心阳所致的胁痛。
【0】“岁火不及，寒乃大行”，指火运不及之年，在气候上偏于寒冷。寒气偏胜，易伤人体。寒为阴邪，伤人阳气，故寒邪入侵，心阳不振，病见胸中痛。心经从心系却上肺，下出腋下，故寒性凝滞，闭阻经脉气血，经气不通，可见胸胁胀满。
本段也论述寒邪所致的胸中痛。
〔11〕(新校正云:详此证与火太过甚则反病之状同,傍见《脏气法时论》。)
▲ 人易生病多为：胸中疼痛，胁部胀满，两胁疼痛，上胸部、背部、肩胛之间及两臂内侧都感疼痛▲，
●郁冒蒙眛，心痛暴喑，胸腹大，胁下与腰背相引而痛?，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑、辰星，其谷丹〔13〕。
〔12〕(新校正云:按《脏气法时论》云:心虚则胸腹大,胁下与腰背[今《脏气法时论》无“背”字《脉经》有。守]相引而痛。)
♥ 郁冒，证名。昏冒神志不清的病证。
〔13〕诸癸岁也。患,以其脉行于是也。火气不行,寒气禁固,髋髀如别,屈不得伸。水行乘火,故荧惑芒减,丹谷不成,辰星临其宿属之分,则皆灾也。
▲抑郁眩晕，头目不清，心痛，突然失音，胸腹肿大，胁下与腰背相互牵引而痛，严重时则四肢踡屈不能伸展，髋骨于大腿之间不能活动自如。在天上应火星失明、水星光明，赤色的谷类不能成熟。▲
●复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱【15】，病骛溏腹满，食饮不下，寒中肠呜，泄注腹痛，
♥ 埃郁（āi yù）土湿之气上蒸结聚，形容炎热或炽热。
【15】黑气乃辱:指水气受到抑制。
▲火被水抑，火起反映则生土气来复，于是埃尘郁冒，大雨倾盆，水气受到抑制，故病见大便时时溏泄，腹中胀满，饮食不下，腹中寒冷鸣响，大便泄泻如注，腹中疼痛，
●暴挛痿痹，足不任身，上应镇星、辰星，玄谷不成〔14〕。
〔14〕埃郁云雨,土之用也。复寒之气必以湿,湿气内淫则生腹疾身重,故如是也。黑气,水气也。辱,屈辱也。鹜,鸭也。土复于水,故镇星明润,临犯宿属,则民受病灾矣。
▲两足急剧拘挛、萎缩麻木、不能行走。在天上应土星光明、水星失明。黑色之谷不能成熟。▲
◆◆◆ ◆◆◆
●岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣。飘扬而甚，秀而不实【16】，上应岁星〔15〕。
【16】秀而不实:草木茂盛繁荣却不结籽。
〔15〕木无德也。木气专行,故化气不令。生气独擅,故草木茂荣。飘扬而甚，是木不以德。土气薄少,故物实不成。不实,谓粃恶也。土不及,木乘之,故岁星之见,润而明也。
▲土运不及，风气因而流行，土气失却生化之能力，风气旺盛，则草木茂盛繁荣。生化无能，则秀而不实，在天上应木星光明。▲
●民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇【17】复，肌肉瞤酸，善怒，脏气举事【18】，蛰虫早附【19】，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷黅〔16〕。
【17】繇(yáo):摇动的意思。
【18】脏气举事:寒水之气失制而旺。
【19】蛰虫早附:虫类提早伏藏。
〔16〕诸己岁也。风客于胃,故病如是。土气不及,水与齐化,故脏气举事,蛰虫早附于阳气之所,人皆病中寒之疾也。繇,摇也。筋骨摇动,已复常则已繇复也。土抑不伸,若岁星临宿属,则皆灾也。(新校正云:详此文云筋骨繇复,王氏虽注,义不可解。按《至真要大论》云:筋骨繇并。疑此复字,并字之误也。)
▲人们的疾病多见消化不良的泄泻，上吐下泻的霍乱，感觉身体沉重，腹中痛，筋骨动摇，肌肉跳动酸疼，时常容易发怒。寒水之气失制而旺，在虫类提早伏藏，在人多发病寒泄中满，在天上应木星光明、土星失明，黄色之谷类不能成熟。▲
●复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，
【0】“岁土不及”，指土运不及之年。从五行而言，土不及则木乘之，所谓“其不及则己所不胜侮而乘之”。在人体，因脾土不足，则肝木乘之。肝脉抵少腹，循胸胁，故肝气偏旺，则胸胁暴痛，下引少腹。张仲景遵经旨谓:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”尤在泾说:“盖脏病惟虚者受之，而实则不受，脏邪惟实则能传，而虚则不传。”因此，本脏先虚，最易受他脏之气乘侮。
▲木邪抑土，土起反映则生金，于是秋收之气当令，出现一派严肃峻烈之气，坚固的树木也不免要枝叶凋谢，所以胸胁急剧疼痛，波及少腹，常呼吸少气而太息。▲
本段论述肝旺脾虚所致的胁痛。
●虫食甘黄，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味，苍谷乃损〔17〕 ，上应太白、岁星〔18〕。
〔17〕金气复木，故名木苍凋。金入于土,母怀子也,故甘物黄物,虫食其中。金入土中，故气客于脾。金气大来，与土仇复,故黅谷(原脱)减实，苍(原脱）谷不成也。
♥黅[jīn] ，黄色的。
〔18〕太白芒盛,岁减明也。一经少此六字,缺文耳。
▲凡味甘色黄之物被虫蛀食，邪气客于脾上，人们多病饮食减少，食而无味。金气胜木，所以黄色之谷受到损害，在天上应金星光亮、木星减明。▲
●上临厥阴【20】，流水不冰，蛰虫来见，脏气不用，白乃不复【21】，上应岁星，民乃康〔19〕。
【20】上临厥阴:如遇厥阴司天的情况。
【21】白乃不复:没有金气的反应。
〔19〕己亥己巳岁,厥阴上临,其岁少阳在泉,火司于地,故蛰虫来见,流水不冰也。金不得复,故岁星之象如常,民康不病。(新校正云;详木不及上临阳明，水不及上临太阴,俱后言复。此先言复而后举上临之候者,盖白乃不复,嫌于此年有复也。)
▲如遇厥阴司天相火在泉，则流水不能结冰，本来早已冬眠的虫类，重新又活动起来。不及的土运，得在泉相火之助，所以寒水之气不致独旺，而土得火助木气不能克土，所以也没有金气的反应，而人们也就康健，在天上应木星正常。▲
◆◆◆ ◆◆◆
● 岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星〔20〕。
{20〕火不务德，而袭金危，炎火既流,则夏生大热。生气举用，故庶物蕃茂。燥烁气至,物不胜之，〔原衍"烁胜之",删。守]烁石流金,涸泉焦草,山泽燔烁,雨乃不降。炎火大盛,天象应之,荧惑之见而大明也。
▲金运不及，火气与木气就相应地旺盛，长夏之气专胜，所以万物因而茂盛，干燥烁热，在天上应火星光明。▲
●民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒【22】〔21〕。
【22】坚芒:白的颜色。
〔21〕诸乙岁也。瞀,谓闷也,受热邪故生是病。收,金气也,火先胜，故收气后。火气胜
金,金不能盛,若荧惑逆守,宿属之分皆受病。(新校正云:详其谷坚芒,白色可见,故不云其谷白也。经云上应太白,以前后例相照,经脱荧惑二字。及详王注言荧惑逆守之事,益知经中之阙也。)
▲人们多患肩背闷重，鼻塞流涕，喷嚏，大便下血，泄泻如注之病。秋收之气不能及时而至，在天上应金星失明、火星光明，白色的谷类不能及时成熟。▲
●复则寒雨暴至，乃零【23】冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户【24】痛，延及囟顶发热，
【23】零:降落的意思。
【24】脑户:指头后部。
▲火邪抑金起反应而生水，于是寒雨之气突然而来，以致降落冰雹霜雪，杀害万物，阴气厥逆而格拒，使阳气反而上行，所以头后部疼痛，病势连及头顶，发热。▲
●上应辰星〔22〕，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛〔23〕。
〔22〕(新校正云:详不及之运,克我者行胜,我[原有“者”，详文义删)之子来复，当来复之后,胜星减曜,复星明大。此只言上应辰星,而不言荧惑者,阙文也。当云上应辰星、荧惑。)
〔23〕寒气折火,则见冰雹霜雪，冰雹先伤而霜雪后损,皆寒气之常也。其灾害乃伤于赤化也。诸不及而为胜所犯,子气复之者,皆归其方也。阴厥,谓寒逆也。格,至也、亦拒也。水行折火,以救困金,天象应之,辰星明莹。赤色之谷,为霜雹损之。
▲在天上应水星光明、火星失明，在谷类应红色之谷不能成熟。人们多病口腔生疮，甚至心痛。▲
◆◆◆ ◆◆◆
●岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星〔24〕。
〔24〕湿大行,谓数雨也。化速,谓物早成也。火湿齐化,故暑雨数至。乘水不及而土胜之,镇星之象,增益光明,逆凌留犯,其又甚矣。
▲水运不及，湿土之气因而大盛，水不治火，火气反而生旺，天气炎热，不时下雨，万物的生化很迅速，在天上应土星光明。▲
●民病腹满身重，濡泄寒疡流水【25】，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤，足痿，清厥，脚下痛，甚则胕肿，
【25】寒疡流水:阴性疮疡，由于阳虚不化，溃后脓水清稀，状如流水。
▲人们多患腹胀，身体困重，大便溏泄，阴性疮疡脓水稀薄，腰股疼痛，下肢关节活动不利，烦闷抑郁，两脚萎弱厥冷，脚底疼痛，严重时足背浮肿。▲
●藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬【26】〔25〕。
【26】秬[jù]， 黑黍
〔25〕脏气不能申其政令,故肾气不能内致和平。衡,平也。辰星之应,当减其明，或遇镇星临宿属者乃灾。(新校正云:详经云上应辰星,注言镇星,以前后例相校,此经阙镇星二字。)
▲这是由于冬藏之气不能发挥作用，肾气不平衡，在天上应土星光明，水星失明，在谷类应黑黍不能成熟。▲
●上临太阴【27】，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，
【27】上临太阴:太阴司天，寒水在泉的情况。
▲如遇太阴司天，寒水在泉，则寒气时时侵袭，虫类很早就冬眠，地上的积水结成厚冰，阳气伏藏，不能发挥它温暖的作用，▲
●民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星〔26〕，其主黅谷〔27〕。
〔26〕(新校正云:详木不及上临阳明,上应太白镇星,此独言镇星而不言荧惑者文阙也。盖水不及而又上临太阴,则镇星明盛,以应土气专盛。水既益弱,则荧惑无畏而明大。)
〔27〕诸辛岁也。辛丑、辛未岁,上临太阴,太阳在泉,故大寒数举也。土气专盛,故镇星益明,黅谷应天岁成也。
▲人们多患下半身的寒性疾病，严重时则腹满浮肿，在天上应土星光明、火星失明，在谷类应黄色之稻成熟。▲
●复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟【28】，肉瞤瘈，目视??，
【28】并辟:拘急疼痛。
♥瞤 [rún]，肌肉抽缩跳动。
♥??，（huāng huāng，音荒荒） 目昏暗，视物不清。
▲土邪抑水而起反应则生风木，因而大风暴发，草类偃伏，树木凋零，生长的力量不能显著，面色时时改变，筋骨拘急疼痛，活动不利，肌肉跳动抽掣，两眼昏花，视觉不明或失常，▲
●物疏璺【29】，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登【30】，上应岁星〔28〕。
【29】疏璺(wèn):璺，裂纹的意思。疏璺,破裂的意思。
【30】不登:指谷物不得成熟、没有收获。
〔28〕 木复其土,故黄气反损,而黅谷不登也,谓实不成无以登祭器也。木气暴复,
岁星下临宿属分者灾。(新校正云:详此当云上应岁星、镇星尔。)
▲物体视之若分裂，肌肉发出风疹，若邪气侵入胸膈之中，就有心腹疼痛。这是木气太过，土气受伤，属土的谷类没有收获，在天上应木星光明，土星失明。▲
【整段翻译】
■ 黄帝道：很好。五运不及怎样？
岐伯说：问得真详细啊！木运不及，燥气就会旺盛，生气与时令不相适应，草木不能当时生荣。萧杀之气亢盛，使劲硬的木受刑而碎裂如辟，本来柔嫩苍翠的枝叶边为萎弱干枯，在天上应金星光明。人们多患气虚寒，胠胁部疼痛，少腹痛，腹中鸣响，大便溏泄等商。在气候方面是冷雨不时下降，在天上应金星光明，在五谷是青色的谷不能成熟。如遇阳明司天，金气抑木，木气失却了应有的生气，草木在夏秋再变繁荣，所以开花结实的过程非常急促，很早就凋谢，在天上应金、土二星光明。金气抑木，木起反映而生火，于是就会炎热如火，湿润的便为干燥，柔嫩的变为干枯焦槁，枝叶从根部重新生长，开花结实并见。在人体则炎热之气郁于皮毛，多寒热、疮疡、疿疹、痈痤等病。在天上应金、火二星，在五谷则外强中干，秀而不实。白霜提早下降，秋收肃杀之气流行，寒雨非时，损害万物，味甘色黄之物多生虫蛀，所以稻谷没有收获。在人则脾土先受其邪，火气后起，所以心气亦继之亢盛，火气克金，金气乃得抑制，所以其谷物不能成熟，在疾病是咳嗽鼻塞。在天上应金星与火星。
火运不及，寒气就旺盛，夏天生长之气不能发挥作用，万物就缺乏向上茂盛的力量。阴寒凝滞之气过盛，则阳气不能生化，繁荣美丽的生机就受到摧折，在天上应水星光明。人易生病多为，胸中疼痛，解部胀满，两胁疼痛，上胸部、背部、肩胛之间及两臂内侧都感疼痛，抑郁眩晕，头目不清，心痛，突然失音，胸腹肿大，胁下与腰背相互牵引而痛，严重时则四肢踡屈不能伸展，髋骨于大腿之间不能活动自如。在天上应火星失明、水星光明，赤色的谷类不能成熟。火被水抑，火起反映则生土气来复，于是埃尘郁冒，大雨倾盆，水气受到抑制，故病见大便时时溏泄，腹中胀满，饮食不下，腹中寒冷鸣响，大便泄泻如注，腹中疼痛，两足急剧拘挛、萎缩麻木、不能行走。在天上应土星光明、水星失明。黑色之谷不能成熟。
土运不及，风气因而流行，土气失却生化之能力，风气旺盛，则草木茂盛繁荣。生化无能，则秀而不实，在天上应木星光明。人们的疾病多见消化不良的泄泻，上吐下泻的霍乱，感觉身体沉重，腹中痛，筋骨动摇，肌肉跳动酸疼，时常容易发怒。寒水之气失制而旺，在虫类提早伏藏，在人多发病寒泄中满，在天上应木星光明、土星失明，黄色之谷类不能成熟。木邪抑土，土起反映则生金，于是秋收之气当令，出现一派严肃峻烈之气，坚固的树木也不免要枝叶凋谢，所以胸胁急剧疼痛，波及少腹，常呼吸少气而太息。凡味甘色黄之物被虫蛀食，邪气客于脾上，人们多病饮食减少，食而无味。金气胜木，所以黄色之谷受到损害，在天上应金星光亮、木星减明。如遇厥阴司天相火在泉，则流水不能结冰，本来早已冬眠的虫类，重新又活动起来。不及的土运，得在泉相火之助，所以寒水之气不致独旺，而土得火助木气不能克土，所以也没有金气的反应，而人们也就康健，在天上应木星正常。
金运不及，火气与木气就相应地旺盛，长夏之气专胜，所以万物因而茂盛，干燥烁热，在天上应火星光明。人们多患肩背闷重，鼻塞流涕，喷嚏，大便下血，泄泻如注之病。秋收之气不能及时而至，在天上应金星失明、火星光明，白色的谷类不能及时成熟。火邪抑金起反应而生水，于是寒雨之气突然而来，以致降落冰雹霜雪，杀害万物，阴气厥逆而格拒，使阳气反而上行，所以头后部疼痛，病势连及头顶，发热。在天上应水星光明、火星失明，在谷类应红色之谷不能成熟。人们多病口腔生疮，甚至心痛。
水运不及，湿土之气因而大盛，水不治火，火气反而生旺，天气炎热，不时下雨，万物的生化很迅速，在天上应土星光明。人们多患腹胀，身体困重，大便溏泄，阴性疮疡脓水稀薄，腰股疼痛，下肢关节活动不利，烦闷抑郁，两脚萎弱厥冷，脚底疼痛，严重时足背浮肿。这是由于冬藏之气不能发挥作用，肾气不平衡，在天上应土星光明，水星失明，在谷类应黑黍不能成熟。如遇太阴司天，寒水在泉，则寒气时时侵袭，虫类很早就冬眠，地上的积水结成厚冰，阳气伏藏，不能发挥它温暖的作用，人们多患下半身的寒性疾病，严重时则腹满浮肿，在天上应土星光明、火星失明，在谷类应黄色之稻成熟。土邪抑水而起反应则生风木，因而大风暴发，草类偃伏，树木凋零，生长的力量不能显著，面色时时改变，筋骨拘急疼痛，活动不利，肌肉跳动抽掣，两眼昏花，视觉不明或失常，物体视之若分裂，肌肉发出风疹，若邪气侵入胸膈之中，就有心腹疼痛。这是木气太过，土气受伤，属土的谷类没有收获，在天上应木星光明，土星失明。■
气交变大论篇第六十九
陆
【原文】
帝曰：善。愿闻其时也。
岐伯曰：悉哉问也？木不及，春有鸣条律畅【1】之化，则秋有雾露清凉之政。春有惨凄残贱【2】之胜，则夏有炎暑燔烁之复。其眚东①，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节②。
火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政。夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。其眚【3】南③，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络④。
土不及，四维【4】有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆【5】之政。四维发振拉飘腾【6】之变，则秋有肃杀霖霪【7】之复。其眚四维⑤，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢⑥。
金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。其眚西，其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛⑦。
水不及，四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应。四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。其眚北⑧，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝⑨。
夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣⑩。故曰天地之动静，神明为之纪，阴阳之往复，寒暑彰其兆，此之谓也?。
【点评】
本段阐述四季的变化，虽然细微之处会有不同，但总体的生长化成收藏之理大方向是不会变化的。
【原文通解】
●帝曰：善。愿闻其时也。
岐伯曰：悉哉问也？木不及，春有鸣条律畅【1】之化，则秋有雾露清凉之政。春有惨凄残贱【2】之胜，则夏有炎暑燔烁之复。
【1】鸣条律畅:形容春天是草木萌芽抽条正常的时令。
【2】残贼:指邪风。
♥燔烁[fán shuo]，酷热如梵。
▲黄帝说：很好。希望听你讲一讲五气与四时相应的关系。
岐伯说：问的真详细啊！木运不及的，如果春天有和风使草木萌芽抽条的正常时令，那秋天也就有雾露润泽而凉爽的正常气候;如果春天反见寒冷惨凄霜冻残贼的秋天气候，那夏天就有特别炎热的反应。▲
●其眚东①，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节②。
〔1〕化,和气也。胜,金气也。复,火气也。火复于金,悉因其木,故灾眚之作,皆在东方。余眚同。(新校正云:按木火不及,先言春夏之化秋冬之政者,先言木火之政化,次言胜复之变也。)
♥眚[shěng]，灾害，疾苦。
〔2〕东方,肝之主也。
▲它的自然灾害在东方，在人体应在肝脏，其病所内在胠胁部，外在筋骨关节。▲
● 火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政。夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。
▲ 火运不及的，如果夏天有景色明显的正常气候，那冬天也就有严肃霜寒的正常时令;如果夏天反见萧条惨凄寒冻的冬天气候，那时常会有倾盆大雨的反应。▲
●其眚【3】南③，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络④。
【3】眚(shěng):疾苦的意思。
〔3〕化,火德也。胜,水虐也。复,土变也。南方,火也。
〔4〕南方,心之主也。
▲它的自然灾害在南方，在人体应在心脏，其病所内在胸胁部，外在经络。▲
●土不及，四维【4】有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆【5】之政。四维发振拉飘腾【6】之变，则秋有肃杀霖霪【7】之复。
【4】四维:又名四隅。东南、东北、西南、西北称为四维;人的四肢也叫做四维;辰戌丑未月也叫做四维。此处指四季之末，应土气。
【5】鸣条鼓拆:狂风拔倒树木。
【6】振拉飘腾:是对暴风的形容。
【7】霖霪：久雨不止的意思。
▲土运不及的，如果辰、戌、丑、未月有尘土飘扬和风细雨的正常时令，那春天也就有风和日暖的正常气候;如果辰戌、丑、未月仅见狂风拔倒树木的变化，那秋天也就有久雨霜雪的反应。▲
●其眚四维⑤，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢⑥。
〔5〕东南、东北、西南、西北方也。维,隅也,谓日在四隅月也。(新校正云:详土不及,亦先言政化,次言胜复。)
〔6〕四维中央,脾之主也。
▲它的自然灾害在四隅，在人体应在脾脏，其病所内在心腹，外在肌肉四肢。▲
● 金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。
▲金运不及的，如果夏天有景色明显树木茂盛的正常时令，那冬季也就有冰冻寒冷的正常气候;如果夏天出现如火烧灼的过于炎热的气候，那秋天就会有冰雹霜雪的反应。
●其眚西，其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛⑦。
〔7〕西方,肺之主也。
▲它的自然灾害在西方，在人体应在肺脏，其病所内在胸胁肩背，外在皮毛▲。
●水不及，四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应。四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。
▲水运不及的，辰、戌、丑、未月有尘砂荡扬而无暴雨的气候，则时常有风生发的正常气候;如果辰、戌、丑、未月有出现飞砂走石的狂风暴雨的变化，则时时会有吹断的树木飘荡的反应。▲
●其眚北⑧，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝⑨。
〔8〕飘荡振拉,大风所作。(新校正云:详金水不及,先言火土之化令与应,故不当秋冬而言也。次言者,火土胜复之变也。与木火土之例不同者,互文也。)
〔9〕肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。
▲它的自然灾害在北方，在人体应在肾脏，其病所内在腰脊骨髓，外在肌肉之会与小腿膝弯等处。▲
●夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣⑩。
【0】“政”，行使正常职能的意思。“权”,秤锤。“衡”,秤杆。用秤秤物时，必须使两者保持平衡。这里引伸为平衡的意思。风、火，湿、燥、寒五行气运在运动过程中,有彼此自动调节的作用，因此在一定程度上得以保持相对平衡。例如一年中,上半年有某种太过的胜气，下半年可能有与之相反的气候发生，所谓“有胜必有复(报复之气)”。这是自然气候相胜相制的现象。五行气运有生有制，才能在总体上保持相对的平衡状态。
【0】“高”，指太过。“下”，指不及。“化”，指正常。“变”，指反常。上文是说，五运之气有太过的就加以抑制，有不及的就加以扶持，正常的就有正常感应,反常的就使之恢复正常。如张介宾说:“故高而亢者，必有所抑，因太过也;卑而下者，必有所举，因不及也，正而为化，则有以应之，不相悖也，邪而为变，则有以复之，承乃制也。”“此生长化成收藏之理”，沈祖绵云:“句有误，当作‘此生长化收藏之理’。”可从。意谓五运之气保持相对平衡，自然界的生物才会有正常的生长发育,所以这是万物生长化收藏过程的自然道理,也是四时正常气候变生规律的体现。否则，平衡失常，天地四时之气就会发生闭塞。
〔10〕失常之理,则天地四时之气,闭塞而无所运行。故动必有静,胜必有复,乃天地阴阳之道。
▲总而言之，五运的作用，好似权衡之器，太过的加以抑制，不及的加以帮助，正常则和平，反常则必起反应，这是生长化收藏的道理，是四时气候应有的规律，如果失却了这些规律，天地之气不升不降，就是闭塞不通了。▲
●故曰天地之动静，神明为之纪，阴阳之往复，寒暑彰其兆，此之谓也?。
【0】“天地”,指代表天气和地气的五运六气。六气属阳,周于天外，代表天气，五运属阴，守于地内,代表地气。“动”,指运动不息，年年有变的客运，客气。“静”，指居恒不变，静而守位的主运，主气。“神明”，这里指北斗。《说文》:“神，从示，中声”。示，从二，从川，指天上日月星。《说文》“示，从二、三川，日月星也。观乎天文，以察时变。”王充:“神者，申也。”申，指十二支的方位(西南方)，北斗七星,杓在申方，则斗柄指寅方(东北方)，所谓“斗柄回寅，,天下皆春”。北斗，是天空的指时针，它围绕北极运转，一年一周，古代常通过观察斗柄指向，以确定时令季节。故张志聪注:“神明者，日月斗星也。纪，以日月纪度，星斗定位也。”这就是“神明为之纪”的含义。.“阴阳之往复，寒暑彰其兆”,阴阳之往复，指一年中太阳的周天运动，从春分点到秋分点为阳，从秋分点到春分点为阴。由于太阳位置的移动，地面接收太阳光热量有周期性的改变，因此形成冬寒夏热的更迭，所以，“寒暑彰其兆”，即是有寒暑的往来，显示着阴阳往复的征兆。这里，《内经》显然是从天文学的角度来回答上述问题。
〔11〕(新校正云:按故曰已下,与《五运行大论》同,上两句又与《阴阳应象大论》文重,彼云:阴阳之升降,寒暑彰其兆也。)
▲所以说：天地的动静，受自然力量的规律所控制，阴去阳来、阳去阴来的变化，可以从四时寒暑来显示出它的征兆，就是这个意思。▲
以上两句文论述了自然气候变化在运动过程中不断地调整平衡，否则就会给自然界带来毁灭性的灾难。
【引申知识点】
五脏之间通过相互资生、相互制约，以维持相对的协调平衡。在内、外病因作用下，某一脏之气出现太过或不及，都会给相关的脏气产生不利的影响，从而导致整体动态平衡的破坏，形成各种病变。例如肝气太过，常会引起心火旺盛，心火盛则肺失清肃而不能制约肝木，肝气就会横逆，侵犯脾胃。如《吴鞠通医案》肝风病例说:“癸亥正月廿八日，章氏，七十二岁，老年上虚下盛，又当厥阴司天之年，厥阴主令之候，以故少阳风动，头偏右痛，目系引急，最有坏眼之虑，刻下且与清上。羚羊角三钱连翘一钱刺蒺藜二钱 茶菊花二钱桑叶二钱生甘草八分苦桔梗一钱五分 薄荷八分煮二杯,分二次服。日二贴，服二日。
三十日，少阳头痛已止，现在胸痞胁胀，肝胃不和，肢痛腰痛。议两和肝胃之中。兼与宜行经络。桂枝尖二钱半夏五钱 制香附二钱 杏仁泥三钱广皮一钱五分 生姜汁三匙广郁金二钱青皮一钱 煮三杯，分三次服。二帖。初四日,诸症向安,惟余晨泄，左手脉紧，宜补肾阳。茯苓块五钱补骨脂三钱 莲子五分去心 生於术三钱 煨肉果三钱芡实三钱 菟丝子二钱 五味子一钱’水五碗，煮成两碗，分二次服，渣再煮一碗，明早服。”从案中可以看出，厥阴风木之气太过，致使少阳动风，热邪上犯，吴氏予以熄风清上，头痛止而肝胃不和之症复见，再议两和肝胃，诸症向安，又以补益脾肾助其恢复。可见在疾病过程中，五脏可以相互影响,而出现盛衰变化,因此在治疗上调整内脏腑功能，使之趋于协调平衡，即可达到治愈疾病的目的。
《难经·七十五难》说:.“经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也?然，金、木、水、火、土，当更相平。……东方肝也，则知肝实，西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火，火者木之子也;北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平术也(“不”字疑衍文)。经日:不能治其虚,何问其余,此之谓也。”这是《难经》为调治五脏病变而阐明的治法。它首先指出脏气失 调`有偏盛就有偏衰，因此“补不足，损有余”，也就成为调治五脏病变总的治疗法则。但是调治的方法，并不局限于直接在所病之脏进行补泻，可以根据五行生克的理论，采用间接补泻的方法，同样可以收到应有的效果。这就为临床治疗开拓了新的思路。诚如滑寿所说:“经日，一脏不平，所胜平之，东方肝也，西方肺也,东方实则知西方虚矣，若西方不虚，则东方安得过于实耶?或泻或补，要亦抑其盛，济其不足，损过就中之道也。水能盛火，子能令母实，母能令子虚，泻南方火者，夺子之气,使食母之有余;补北方水者，益子之气，使不食于母也。如此，则过者退而抑者进，金得平其木，而东西方无复偏胜偏亏之患矣。越人之意,大抵谓东方过于实，而西方之气不足,故泻火以抑其木，补水以济其金,是乃使金得与水相停，故曰欲令金得平木也。”这是《难经》在《内经》五行生克理论基础上对中医治疗学的发展，对于调治五脏疾病，恢复脏气的协调平衡，很有指导意义。如叶霖说:“学者习玩斯篇，于补泻之法，获益非浅。”
【整段翻译】
■ 黄帝说：很好。希望听你讲一讲五气与四时相应的关系。
岐伯说：问的真详细啊！木运不及的，如果春天有和风使草木萌芽抽条的正常时令，那秋天也就有雾露润泽而凉爽的正常气候;如果春天反见寒冷惨凄霜冻残贼的秋天气候，那夏天就有特别炎热的反应。它的自然灾害在东方，在人体应在肝脏，其病所内在胠胁部，外在筋骨关节。
火运不及的，如果夏天有景色明显的正常气候，那冬天也就有严肃霜寒的正常时令;如果夏天反见萧条惨凄寒冻的冬天气候，那时常会有倾盆大雨的反应。它的自然灾害在南方，在人体应在心脏，其病所内在胸胁部，外在经络。
土运不及的，如果辰、戌、丑、未月有尘土飘扬和风细雨的正常时令，那春天也就有风和日暖的正常气候;如果辰戌、丑、未月仅见狂风拔倒树木的变化，那秋天也就有久雨霜雪的反应。它的自然灾害在四隅，在人体应在脾脏，其病所内在心腹，外在肌肉四肢。
金运不及的，如果夏天有景色明显树木茂盛的正常时令，那冬季也就有冰冻寒冷的正常气候;如果夏天出现如火烧灼的过于炎热的气候，那秋天就会有冰雹霜雪的反应。它的自然灾害在西方，在人体应在肺脏，其病所内在胸胁肩背，外在皮毛。
水运不及的，辰、戌、丑、未月有尘砂荡扬而无暴雨的气候，则时常有风生发的正常气候;如果辰、戌、丑、未月有出现飞砂走石的狂风暴雨的变化，则时时会有吹断的树木飘荡的反应。它的自然灾害在北方，在人体应在肾脏，其病所内在腰脊骨髓，外在肌肉之会与小腿膝弯等处。
总而言之，五运的作用，好似权衡之器，太过的加以抑制，不及的加以帮助，正常则和平，反常则必起反应，这是生长化收藏的道理，是四时气候应有的规律，如果失却了这些规律，天地之气不升不降，就是闭塞不通了。所以说：天地的动静，受自然力量的规律所控制，阴去阳来、阳去阴来的变化，可以从四时寒暑来显示出它的征兆，就是这个意思。■
气交变大论篇第六十九
柒
【原文】
帝曰：夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣，夫气之动乱【1】，触遇而作【2】，发无常会，卒然灾合，何以期之？
岐伯曰：夫气之动变，固不常在，而德化政令灾变，不同其候也。
帝曰：何谓也？
岐伯曰：东方生风，风生木，其德敷和【3】，其化生荣，其政舒启【4】，其令风。其变振发，其灾散落①。
南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂。其政明耀，其令热。其变销烁，其灾燔焫【5】②。
中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备。其政安静，其令湿。其变骤注，其灾霖溃【6】③。
西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛。其政劲切，其令燥。其变肃杀，其灾苍陨④。
北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧。其政凝肃，其令寒。其变凓冽【7】，其灾冰雪霜雹⑤。
是以察其动也，有德有化，有政有令，有变有灾，而物由之，而人应之也⑥。
帝曰：夫子之言岁候【8】，其不及太过，而上应五星，今夫德化政令，灾眚变易，非常而有也，卒然而动，其亦为之变乎【9】？
岐伯曰：承天而行之，故无妄动，无不应也。卒然而动者，气之交变也，其不应焉。故曰：应常不应卒【10】，此之谓也⑦。
黄帝曰：其应奈何？
岐伯曰：各从其气化也【11】⑧。
【点评】
五行之变化。
【原文通解】
●帝曰：夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣，夫气之动乱【1】，触遇而作【2】，发无常会，卒然灾合，何以期之？
【1】动乱:指异常的运动变化。
【2】触遇而作:互相遇合而发生的。
▲黄帝道：先生讲五气的变化与四时气候的相应，可以说很详尽了。既然气的动乱是互相遇合而发生的，发作又没有一定的时间，往往突然相遇而生灾害，怎样才能预见呢？
● 岐伯曰：夫气之动变，固不常在，而德化政令灾变，不同其候也。
▲岐伯答道：五气的异常变动虽然没有一定的规律，可是他们各自的气候特性、作用、职权、表现以及引起的变动、灾害却可以从不同的物候变化考察出来。▲
●帝曰：何谓也？
岐伯曰：东方生风，风生木，其德敷和【3】，其化生荣，其政舒启【4】，其令风。其变振发，其灾散落①。
【3】其德敷和:“敷”，敷布。“和”，温和。全句意为风气的美好特性，是敷布阳和之气，给大地带来了温暖。
【0】其化生荣：“生”，生发。“荣”，繁茂。全句意为风气的生化作用，是促使草木萌芽生发，花叶繁茂。
【4】其政舒启:“舒”,舒展。“启”,打开。全句意为风气的正常职能，是使万物生长舒展，藏伏在土中的生物，都能破土而出。
引申为舒展阳气，宣通筋络。
【0】其令风：它所主时的气候是风。因为风是春季的主气，反映着气候温和的特点。
【0】其变振发：“振”，振动。“发”，发起。全句意为风气的异常变化，是风势太盛，引起振动飞扬。
【0】其灾散落：“散落”，飘散零落。全句意为风气太胜所造成的灾害，是使许多植物飘散零落。
【0】东方是春天的主要风向，当东风到来的时候，气候由寒转温，草木生发，故风与木相应。下文“南方生热”，“中央生湿”等，义均仿此。《内经》五方生五气理论是建立在古天文，气象、历法基础上的，如《汉书·律历志》说:“太阴者北方，于时为冬;太阳者南方，于时为夏，少阴者西方，于时为秋，少阳者东方，于时为春。”东方为少阳所在的位置，在四时为春，气候温和,所以是风气主令的气节，南方为太阳所在的位置，在四时为夏，气候炎热，所以是火气主令的季节等等。可以看出风、火、湿、燥、寒五气的变化，与四时阴阳变化(太、少)有着密切的联系。
由于一年中各个季节气候的变化有正常和反常等不同情况，因此《内经》接着对五气的特点、作用、表现、变异、灾害逐→进行了分析。所谓“德”，即恩德。有给予好处的意思。故云:“天地之大德日生”。这里指五气所具有的美好特性。所谓"化”，即生化。有从无到有的 意思。《素问“天元纪大论》说:“物生谓之化。”这里指五气所具有的生化作用。所谓“政”，即正事，是行使正常职能的意思，这里指五气所具有正常的作用。所谓“令”,即时令,指当时的季节。这里指五气主管的时令。“灾”，灾害。即气候变化引起的灾害。这里指五气反常时所造成的各种灾害。“变”，变异。即异乎寻常的变化。《素问·天元纪大论》说，“物极谓之变。”这里指五气偏胜引起的变化。以下义同。
〔1〕敷,布也。和,和气也。荣,滋荣也。舒,展也。启,开也。振,怒也。发,出也。散，谓物飘零而散落也。(新校正云:按《五运行大论》云:其德为和,其化为荣,其政为散,其令宣发,其变摧拉,其眚为陨。义与此通。)
▲黄帝又问：有哪些不同呢？
岐伯说：风是生于东方的，风能使木气旺盛。木的特性是柔和地散发，它的生化作用是滋生荣盛，它行使的职权是舒展阳气，宣通筋络，行时令是风，它的异常变化是发散太过而动荡不宁，它的灾害是摧残散落。
●南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂。其政明耀，其令热。其变销烁，其灾燔焫【5】②。
【0】南方生热,热生火：南方是夏天的主要风向，当南风到来的时候，气候由温转热。火性炎热，火热同气，故热与火相应。
【0】其德彰显：“彰显”，即光明显著。全句意为火气的美好特性，是光明显著之气，给大地带来了充足的阳光。
【0】其化蕃茂：“蕃茂”，即繁荣茂盛。全句意为夏气的生化作用，是促使植物繁荣茂盛。
【0】其政明曜：“明曜”,即明亮光曜。全句意为热气的正常职能，是明亮光曜，普照万物。
【0】其令热：它所主时的气候是热。因为热是夏天的主气,反映着气候炎热的特点。
【0】其变销烁：“销”,熔化。“烁”，烧灼。全句意为热气的异常变化，是天气热极，好象能铄石流金一样。
【5】其灾燔焫(fánruò)：“燔焫”,即燃烧的意思。全句意为热气太胜所造成的灾害，象大火燃烧一样，使许多植物焦枯。
〔2〕 (新校正云:详《五运行大论》云:其德为显,其化为茂,其政为明,其令郁蒸,其变炎烁,其眚燔焫。)
▲热是生于南方的，热能使火气旺盛。火的特性是光明显著，它的生化作用是繁荣茂盛，它行使的职权是明亮光耀，行时令是热，它的异常变化是销铄煎熬，它的灾害作用是焚烧。▲
●中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备。其政安静，其令湿。其变骤注，其灾霖溃【6】③。
【0】中央生湿，湿生土：中央是大地所在，能产生湿气，使过于干燥的空气保持一定的湿度，所以它能使土气旺盛。一年中的长夏(六月)便是湿气最旺的季节。
【0】其德溽蒸：“溽”,同潏,即湿润。“蒸”，即热蒸。全句意为湿气的美好特性，是湿润热蒸，因为长夏气候炎热，雨水较多，所以有湿热熏蒸的现象。
【0】其化丰备：“丰”,丰富。“备”,完备。全句意为湿气的生化作用，是使值物充实丰满。因为长夏气候炎热，雨量充沛，所以植物生长比较成熟。
【0】其政安静：“安静”，稳定的意思。全句意为湿气的正.常职能，是使万物的生长稳定。因为长夏季节，有充足的雨量和阳光，使许多植物的生长到了成熟阶段，有了固定的形态，再不能向前发展了。
【0】其令湿：它所主时的气候是湿。因为湿是长夏的主气，反映着气候潮湿的特点。
【0】其变骤注：“骤注”，即暴雨如注。全句意为湿气的异常变化,是急剧的暴雨。因为长夏季节是雨水较多的季节，故有时出现急骤的大雨。
【6】其灾霖溃:“霖”，久雨。“溃”，崩决。全句意为湿气太胜所造成的灾害，是久雨不止，引起洪水泛滥，堤防崩决。
也即久雨不止，泥烂堤崩。
〔3〕溽,湿也。蒸,热也。骤注,急雨也。霖,久雨也。溃,烂泥也。(新校正云:按《五运行大论》云:其德为濡,其化为盈,其政为谧,其令云雨,其变动注,其眚淫溃。)
▲湿是生于中央的，湿能使土气旺盛。土的特性是洋溢，它的生化作用是充实丰满，它行使的职权比较安静，行时令是湿，它的异常变化是急剧的暴风雨，它的灾害是久雨不止，泥烂堤崩。▲
●西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛。其政劲切，其令燥。其变肃杀，其灾苍陨④。
【0】西方生燥,燥生金：西方是秋天的主要风向,当西风到来的时候，气候由湿转燥，由热转凉，清凉干燥与金属的性质相类似，故燥与金相应。
【0】其德清洁：“清”，清凉。“沽”，明净。全句意为燥气的美好特性，是使气候凉爽，天气明净，即所谓秋高气爽。
【0】其化紧敛：“紧敛”，收缩的意思。全句意为燥气的生化作用是紧缩收敛，促使值物生长成熟，这正是秋收的景象。
【0】其政劲切：“劲”，强劲。“切”，急速。全句意为燥气的正常职能，是行使强劲急速之气，这正是秋风劲急的表现，所以它能使植物停止生长。
【0】其令燥：它所主时的气候是燥。因为燥是秋天的主气,反映着气候清凉而干燥的特点。
【0】其变肃杀：“肃”清肃。“杀”，杀灭。全句意为燥气的异常变化，是过度清冷，引起许多植物过早凋谢。
【0】其灾苍陨：“苍”，指苍色树木。“陨”，即干枯凋落，全句意为燥气过胜所造成的灾害，是使许多尚保持苍翠的树木都干枯凋落。
〔4〕紧,缩也。敛,收也。劲,锐也。切,急也。燥,干也。肃杀,谓风动草树,声若干也。杀气太甚,则木青干而落也。(新校正云:按《五运行大论》云:其德为清,其化为敛,其政为劲,其令雾露,其变肃杀,其眚苍落。)
▲燥是生于西方的，燥能使金气旺盛。金的特性是清洁凉爽，它的生化作用是紧缩收敛，它行使的职权是锐急的，行时令是干燥，它的异常变化是肃杀，它的灾害是干枯凋落。
●北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧。其政凝肃，其令寒。其变凓冽【7】，其灾冰雪霜雹⑤。
【0】北方生寒,寒生水：北方是冬天的主要风向,当北风到来的时候，气候由凉转寒。水性寒冷，寒水同气，故寒能使水气旺盛。
【0】其德凄沧：“凄沧”，即寒而是甚的意思。这种寒冷之气给大地带来了冬天的征象。
【0】其化清谧：“清”，清静。“谧”，固密。全句意为寒气的美好特性，是促使生物清静固密，处于闭藏状态。
【0】其政凝肃：“凝”，凝固。“肃”，严肃。全句意为寒气的正常职能，是严肃凝固。此因气候寒冷，冰雪凝结，呈现一严肃的气象.
【0】其令寒：它所主时的气候是寒。因为寒是冬天的主气,反映着气候寒冷的特点。
【7】其变凓(li)冽：“凓冽”，即严寒。全句意为寒气的异常变化，是天气过于寒冷，因此出现严寒和冰冻。
【0】其灾冰雪霜雹：这是指较大的、足以造成灾害的冰雪霜雹。
〔5〕凄沧,薄寒也。谧,静也。肃,中外〔守]
严整也。冽,甚寒也。冰雪霜雹，寒气凝结所成,水复火则非时而有也。(新校正云:按《五运行大论》云:其德为寒,其化为肃,其政为静,其变凝冽,其眚冰雹。)
▲寒是生于北方的，寒能使水气旺盛。水的特性是寒冷的，它的生化作用是清静而安谧的，它行使的职权是凝固严厉的，行时令是寒冷，它的异常变化是剧烈的严寒和冰冻，它的灾害是冰雹霜雪。▲
● 是以察其动也，有德有化，有政有令，有变有灾，而物由之，而人应之也⑥。
【0】“察”观察分析。“动”动态变化。“由”，顺从。“应”，相应。上文的意思是说所以要注意观察气候与物候的动态变化，分析德、化、政、令、变、灾的各种情况，即各个时令季节气候变化的正常与反常现象。因为在不同气候变化的作用和影响下，万物会随之发生变化，而人体生命活动也要作出适应性的反应，否则就会导致疾病的发生。
〔6〕夫德化政令,和气也,其动静胜复,施于万物,皆悉生成。变与灾,杀气也,其出暴速，其动骤急，其行损伤,虽皆天地自为动静之用,然物有不胜其动者,且损且病且死焉。
▲所以观察它的运动，分辩它的特性、生化、权力、表现、变异、灾害、就可以知道万物因之而起的变化，以及人类因之而生的疾病了。▲
以上论述了五气的生成以及正常和反常气候的特点，并结合与之相应的物化现象，说明四时气候变化对生物产生的巨大作用和影响。
【引申知识点】
上文对五气在不同时令季节中的各种气候变化特点，包括正常和反常情况，都进行了较为全面的概括和分析，这对于临床上考察各种气候变化的特点，以及对人体生理、病理的影响，都有十分重要的意义。正如《金匮·脏腑经络先后病脉证治篇所说，“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”形象地说明气候变化与人体的生理活动和病理变化有着密切的联系，关系到人体的生命存，基于此，临床辨证必须结合时令季节、气候变化，对病因、病机进行全面分析，才能因时制宜，提高临床疗效，这是中医辨证论治的关键所在，所以《素问·至真要大论》说:“审察病机，无失气宜。”气宜，即气候变化之所宜，也就是要掌握气候变化规律的特点，才能正确地分析病因病机。如《神农本草经疏》说:“夫四时之气，行乎天地之间，人处气交之中，亦必因之 而感者，其常也。春气生而升，夏气长而散，长夏之气化而软，秋气收而敛，冬气藏而沉，人身之气，自然相通,是故生者顺之,长者散之，化者坚之，收者肃之，藏者固之。此药之顺乎天者也……然而一气之中，初中末异，一日之内，寒燠(热)或殊。假令火热之候，人之感暑，忽发冰雹，亦复感寒。由先而感者为暑病，由后而感者为寒病。病暑者投以暑药，病寒者投以寒药。此药之因时制宜，以合乎权，乃变中之常也。此时令不齐:之所以宜申也。”缪希雍认为临床辨证要注意审时用药，随气制宜，既看到气候变化的一般规律，又注意到气候变化的特殊情况，这不仅与《内经》的旨趣不相违背，而且也切合实际应用。
● 帝曰：夫子之言岁候【8】，其不及太过，而上应五星，今夫德化政令，灾眚变易，非常而有也，卒然而动，其亦为之变乎【9】？
【8】岁候:岁运。
【9】卒然而动，其亦为之变乎:意为五星突然出现异常运动，是否也会导致气候的异常变化呢?
▲黄帝说：先生讲过五运的不及太过，与天上的五星相应。现在五运的德、化、政、令、灾害、变异，并不是按常规发生的，而是突然的变化，天上的星星是不是也会随之变动呢？▲
● 岐伯曰：承天而行之，故无妄动，无不应也。卒然而动者，气之交变也，其不应焉。故曰：应常不应卒【10】，此之谓也⑦。
【10】应常不应卒:常规发生是相应地影响自然气候，突然发生是不相应。
〔7〕德化政令,气之常也。灾眚变易,气卒交会而有胜负者也。常,谓岁四时之气不差晷刻者,不常不久也。
▲岐伯说：五星是随天的运动而运动的，所以它不会妄动，不存在不应的问题。突然而来的变动，是气相交和所起的偶然变化，与天运无关，所以五星不受影响。因此说：常规发生是相应的，突然发生是不相应的。就是这个意思。▲
● 黄帝曰：其应奈何？
岐伯曰：各从其气化也【11】⑧。
【11】各从其气化也:各从其天运之气的变化而变化。
〔8〕岁星之化,以风应之。荧惑之化,以热应之。镇星之化,以湿应之。太白之化,以燥应之。辰星之化,以寒应之。气变则应,故各从其气化也。上文言复胜皆上应之，今经言应常不应卒,所谓无大变易而不应。然其胜复,当色有枯燥润泽之异,无见小大以应之。
▲黄帝问道：五星与天运正常相应的规律是怎样的？
岐伯说：各从其天运之气的变化而变化。
【整段翻译】
■黄帝道：先生讲五气的变化与四时气候的相应，可以说很详尽了。既然气的动乱是互相遇合而发生的，发作又没有一定的时间，往往突然相遇而生灾害，怎样才能预见呢？
岐伯答道：五气的异常变动虽然没有一定的规律，可是他们各自的气候特性、作用、职权、表现以及引起的变动、灾害却可以从不同的物候变化考察出来。
黄帝又问：有哪些不同呢？
岐伯说：风是生于东方的，风能使木气旺盛。木的特性是柔和地散发，它的生化作用是滋生荣盛，它行使的职权是舒展阳气，宣通筋络，行时令是风，它的异常变化是发散太过而动荡不宁，它的灾害是摧残散落。
热是生于南方的，热能使火气旺盛。火的特性是光明显著，它的生化作用是繁荣茂盛，它行使的职权是明亮光耀，行时令是热，它的异常变化是销铄煎熬，它的灾害作用是焚烧。
湿是生于中央的，湿能使土气旺盛。土的特性是洋溢，它的生化作用是充实丰满，它行使的职权比较安静，行时令是湿，它的异常变化是急剧的暴风雨，它的灾害是久雨不止，泥烂堤崩。
燥是生于西方的，燥能使金气旺盛。金的特性是清洁凉爽，它的生化作用是紧缩收敛，它行使的职权是锐急的，行时令是干燥，它的异常变化是肃杀，它的灾害是干枯凋落。
寒是生于北方的，寒能使水气旺盛。水的特性是寒冷的，它的生化作用是清静而安谧的，它行使的职权是凝固严厉的，行时令是寒冷，它的异常变化是剧烈的严寒和冰冻，它的灾害是冰雹霜雪。
所以观察它的运动，分辩它的特性、生化、权力、表现、变异、灾害、就可以知道万物因之而起的变化，以及人类因之而生的疾病了。
黄帝说：先生讲过五运的不及太过，与天上的五星相应。现在五运的德、化、政、令、灾害、变异，并不是按常规发生的，而是突然的变化，天上的星星是不是也会随之变动呢？ 岐伯说：五星是随天的运动而运动的，所以它不会妄动，不存在不应的问题。突然而来的变动，是气相交和所起的偶然变化，与天运无关，所以五星不受影响。因此说：常规发生是相应的，突然发生是不相应的。就是这个意思。
黄帝问道：五星与天运正常相应的规律是怎样的？
岐伯说：各从其天运之气的变化而变化。
