骨质酥松,要打针吗?

使卵石臻于完美的,并非锤的打击,而是水的且歌且舞。
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在人的一生中,健康的骨骼会不断分解并重建。
 
随着年龄的增长(尤其是绝经之后),骨骼分解的速度会加快。由于骨骼重建无法跟上骨骼分解的步伐,因此骨骼会退化并变得脆弱。
 
大多数骨质疏松症药物是通过降低骨骼分解的速度发挥作用。
 
有些药物是通过加快骨骼重建过程来发挥作用。
 

哪些药物有助于加速造骨过程?

 
造骨药物包括:
  • 特立帕肽(Forteo)
  • 阿巴帕肽(Tymlos)
  • 罗莫单抗(Evenity)
此类药物通常适用于骨密度极低、骨折或由于服用类固醇药物而出现骨质疏松症的人群。
 
特立帕肽和阿巴帕肽需要每天注射。实验室大鼠研究表明,上述药物会增加罹患骨癌风险,因此不适用于骨癌高危人群。到目前为止,尚未发现服用上述药物的人群中,罹患骨癌的病例数增加。
 
罗莫单抗每月在诊室注射一次。这是一种新药,有关其长期副作用信息较少,但它不适用于近期卒中或心脏病发作的患者。12 个月后停止注射。
 
健骨药只能使用一到两年,停药后疗效会很快消失。为保护已形成的骨骼,患者需要使用稳定骨骼的药物,比如双膦酸盐。
 

哪些药物有助于降低骨骼分解的速度?

 
降低骨骼分解药物包括:
 
  • 阿仑膦酸盐(Fosamax),每周服一次
  • 利塞膦酸钠(Actonel),每周或每月服一次
  • 伊班膦酸(Boniva),每月服一次或每季一次静脉(IV)输液
  • 唑来膦酸(Reclast),每年一次 IV 输液
 
地诺单抗(Prolia、Xgeva)是另一种常见的降低骨骼分解药物
  • 地诺单抗与双膦酸盐无关,可能用于不能服用双膦酸盐的患者,例如某些肾功能不佳的患者。
  • 地诺单抗通过皮下注射的方式给药,每六个月一次。
  • 如果您服用地诺单抗,则可能需要无限期服用,除非您的医生指示您换服另一种药物。最近的研究表明,停药后可能存在很高的脊柱骨折风险,因此务必坚持服用。
 

双磷酸盐药丸的常见副作用有哪些?

双磷酸盐药丸的主要副作用是胃部不适和胃灼热。服药后 30 到 60 分钟内不要躺下或弯腰,以免药物返回食管。这样做的人多数不会出现以上副作用。
 
双磷酸盐药丸无法很好地被胃部吸收。空腹用一大杯水送服可能有帮助。30 到 60 分钟之内不要吃喝任何东西,之后可以进食、喝水和服用其他药物。
 

静脉注射双膦酸盐比口服双膦酸盐更好吗?

静脉注射双膦酸盐(例如伊班膦酸盐和唑来膦酸)不会引起胃部不适。对于某些人来说,按季度或按年输注可能比记住每周或每月服药更容易。
 
静脉注射双膦酸盐在某些人中会引起轻微的类似流感的症状,但通常仅在第一次输注后会出现。您可以在输注前后服用对乙酰氨基酚(泰诺等)来减轻这种副作用。
 

我是否应该暂时停用双膦酸盐?

服用双膦酸盐的时间越长,患非典型股骨骨折或颚骨坏死的风险就越大。所以医生可能会建议您暂时停止服用这种药物。这种做法被称为药物假期。
 
然而,即使停止服用药物,其积极作用仍会持续存在。这是因为在服用双膦酸盐数年后,药物仍会留在骨头里。
 
由于这种持久的影响,大多数专家认为,在治疗过程中表现良好的人,即那些没有骨折并保持骨密度的人,在服用了五年的双膦酸盐后考虑启用药物假期是合理的。
 

使用药物能成功治疗骨质疏松症吗?

请勿完全依赖药物治疗作为骨质疏松症治疗的唯一方法。这些做法也很重要:
 
  • 运动负重体育锻炼以及能改善平衡和姿势的运动可以强健骨骼,减少骨折的几率。随着年龄的增长,您越有活力、越健康,跌倒和摔伤骨头的可能性就越小。
  • 营养丰富健康饮食,确保您获得足够的钙和维生素 D。
  • 戒烟抽烟会加速骨量丢失。
  • 限制饮酒如果饮酒,需保持适度。对于健康的女性来说,这意味着每天最多喝一杯。对于健康的男性来说,每天最多喝两杯。
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