周五去测了空腹血液检查，上一次全面检查是5月份，我计划每3-6个月查一次。有哪些项目呢，我和自己的几个医生协调了，查这些。 记录分享一下，和大家学习：
–Hgb A1c (糖化血红蛋白): 5月份这个指标到了5.8, 所以去看了内分泌科医生，也用CGM监测了。这次检查降到5.1, 非常惊喜。我感觉把一些豆类，杂粮，高糖水果从饮食中减量，同时增加白肉，鱼，蛋白质摄入，增加肌肉训练强度是控糖改善的原因。同时现在避免空腹训练，训练日用蛋白粉，听了Stacy Simms的建议。估计和用更年期激素也有关系。
–VitD ：从54 ng/L降到39.5, 我打算保持在30-50之间。每天Vit D 2000IU对我有点高，改成每周两次以后，降下来得挺快，所以打算升到每周四次，训练日记得用就好。
–Fasting lipid panel： total cholesterol-149 mg/dL, LDL-85, HDL-50, triglyceride-71，基本持平。
–Apo B: 从5月份的82 mg/dL 降到76 (这个水平大概是20 percentile，我自己觉得可以了）。没有格外控血脂。增加了动物食物和鸡蛋以后，本来还有点担心这个指标会高上去，所以现在这样挺不错。我接受Peter Attia的观点，认为载脂蛋白B（Apo B）反应血液中具有动脉粥样硬化作用的颗粒浓度（包括LDL, VLDL），比单纯测量LDL更能精确评估心血管风险。我把2021年的一个CT chest，让radiologist看了calcium score, 是零，所以暂时不打算专门去做cardiac calcium score test.
–hs-CRP-高敏C反应蛋白： 0.46, 比上一次的0.3高了一点，但是在1以下就没有问题。以后继续多吃抗炎食物，比如莓类。
–TSH, free T4, CMP ：都正常，没有问题
–Estradiol：雌激素还是很低，这个实验室只说<24，上次是13.2. 看来雌激素水平没有到妇科医生期待的40-60， 下周五见他的时候讨论一下。现在的estrogen patch 0.025mg/day, 估计要增加到0.05mg/day, 希望孕激素Bioidentical progesterone (prometrium) 100mg不需要增加剂量。
–Testosterone：还在等结果
–CBC: WBC，platelet有点低，但还稳定
为什么要查这些呢？因为有糖尿病家族史，更年期尤其发现血糖波动比较大，有胰岛素阻抗的表现，所以在改善饮食和运动，准备定期检测跟血糖有关的指标。同时也希望在血脂方面至少保持现在的水平。VitD以前总是低，希望现在找到了合适的剂量，我所读到的数据表明，每天低剂量补，比用50,000 weekly 高剂量好。不打算象以前那样等到低了再补。还在更年期激素调整过程，就定期测一下，再根据症状控制调整剂量。我的PCP比较年轻，很接受新的理念，所以让她order test, 非常合作。这些检查是不是都能保险cover, 我自己要出多少，下面几周才能知道。上一次全面检查，用的Peter Attia推荐的Rupa Health lab, 需要自己找人抽血，填写化验单，太麻烦了，而且全部自费, $500, 太贵了。很多项目不需要多次测。
