避孕药和针灸中药治疗月经失调哪个效果好？

因为避孕药有调节体内荷尔蒙（激素）的作用，现在除了用于避孕，还被广泛用于缓解多种妇科疾病的症状，包括月经不调（Irregular menstruation），痛经（dysmenorrhea），卵巢囊肿（ovarian cysts），多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome），经前综合征（premenstrual syndrome），子宫腺肌症（adenomyosis）和子宫内膜异位症（endometriosis）等，还用于预防卵巢癌（ovarian cancer）和子宫内膜癌（endometrial cancer）. 避孕药治疗月经失调的效果如何？中医和西医哪个治疗月经失调更好？



避孕药有多种，但主要以含雌激素，孕激素或雌激素加孕激素为主。虽然说现在的口服避孕药与之前的比较，能缓慢释放雌激素和孕激素，使月经周期有规律性，有效地控制月经量，并且体重增加、形成血栓、引起心脏病等许多副作用减少了很多。 但因为它是通过阻止体内雌激素和孕激素的合成与释放，从而阻止卵巢排卵，所以长期服用一定会影响人体合成与释放雌激素和孕激素的功能，使它们参与的多种调节功能逐渐丧失。

最近，四个服用避孕药（Birth Control）的女患者先后来到诊所求治。其中三个未婚，也没有男朋友。西医让这四个患者服用避孕药的目的分别是治疗青春痘，痛经，和经血不止。她们找到我这里求治各有原因：因青春痘的患者A是因为失眠焦虑；因痛经服用避孕药的患者B主要是因为听力异常和阴道点滴出血；因经血不止服用避孕药的患者C是因为服药后仍然流血不止。患者D则是因为子宫肌瘤而流血不止，进而导致贫血，心动过速和短气无力。

服用避孕药期间的的出血不同于自然的月经出血。它和月经在症状、持续时间和病理机制上都有所不同。月经是子宫内膜周期性脱落引起的出血。通常伴随着子宫收缩和周期性疼痛。而避孕药出血是由于避孕药中的激素影响导致子宫内膜不规则脱落，与月经周期无关，出血量和持续时间可能不规律。此外，避孕药出血通常没有月经的典型症状，如疼痛和周期性。

中医和西医的最大不同，是西医是用药物代替人体的调节功能，而中医则是通过调整阴阳和气血，疏通经络，帮助人体恢复失常的调节功能。中医认为女性生殖系统功能是否正常主要与任脉，冲脉，带脉，以及肾经，肝经和脾经的气血是否通畅最为密切。针灸和中药治疗功能性月经不调和不孕不育效果非常好。现代研究显示针灸和中药复方主要是通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴（Thalamus-pituitary-gonadal axis）和神经-内分泌-免疫网络（Neuro-endocrine-immune network）来调理卵巢和子宫的功能治疗月经不调和不孕。但疗效好的前提是要辩证诊断正确。下面就具体介绍一下这四个患者的病情和治疗。



患者A，24岁。14-18岁一直有青春痘，月经不规律。18岁时被诊断为多囊卵巢PCOS。服用避孕药调节月经，服用后青春痘消失。因为失眠，焦虑和抑郁，服用抗抑郁药。2024年4月开始抑郁症状逐渐严重，最近无法入睡，只好停止工作。经常想自杀，无法控制地想吃甜食，便秘，怕热。

11月14号初诊时，患者舌红无苔，上脘和中脘有明显压痛。我建议患者同时接受针灸和中药治疗。针灸以疏通仁督二脉，健脾疏肝为主，中药则以疏肝安神，凉血泻热为主。

11月19号过来进行第二次针灸时，患者说想吃甜食的欲望明显减轻，晚上可以睡四个半小时。

11月22号来做第三次针灸时说夜里可以睡6个小时了。不再想吃糖，情绪明显改善。已经开始工作了。我建议她停止服用避孕药，我给她用针灸中药治疗PCOS。患者听从了我的建议，在治疗半个月后停止了避孕药，目前情绪稳定，睡眠很好，又全身心地投入到了她自己喜爱的工作中。

患者B，35岁。HBe抗体阳性，家族有抑郁病史。2011年开始出现抑郁症状，定期看心理医生。2017年因为痛经，乳房胀痛和青春痘严重开始服用避孕药，开始为每四周一个周期。服用后，痛经，乳胀和痘痘消失。因为患者经常外出，无法及时取药，医生将避孕药改为每十二周一个周期。但改完后，只要患者忘记一天服用，就会点滴出血不止。

11月18号来初诊前两个月一直滴血不断。并且最近一个月左耳听力出现问题，医生诊断为听觉过敏(hyperacusis)。这是一种罕见的听力障碍，很多正常的声音变得刺耳难忍，但西医毫无办法。患者因此失眠，抑郁更加严重。问诊得知患者特别怕冷，服避孕药前的经血色暗，有血块。我同样建议患者同时接受针灸和中药治疗。针灸以疏通仁督二脉，疏肝解郁为主，中药则以疏肝安神，益肾助阳为主。

11月21号来做第二次针灸时，患者说第一次针灸完的当晚刺耳声音就有减缓。

11月23号来做第三次针灸时睡眠明显改善，可以睡6个多小时。

12月初，患者听从我的建议停掉了避孕药，刚停药时乳房胀痛严重，我给她针灸和中药治疗后，胀痛很快消失。

12月27号她来电话告诉来月经了，来之前没有明显乳胀，痛经也较之前轻了很多，不需要吃止痛药。

患者C ，18岁。初潮开始的2年月经规律，上高中后开始不规律，先是一年无月经，找到一位中医师，服中药一年半后来月经，但经血一直不停，且量非常大。一个多月后家庭医生和妇科医生让吃避孕药(drospirenone and ethinyl estradiol, 3mg/0.03mg)。因为经血太多，医生开始给的剂量为正常量的三倍（三粒），患者服药后呕吐不止。无奈患者自今年1月改服正常量（每天一粒），从那时起阴道一直淋漓出血不停。今年8月回中国看中医，服用中药一个月（当时仍服用避孕药），无效。患者母亲说她们先后在美国和中国看过多个中医师均无效。超音波检查显示卵巢和子宫没有囊肿，肌瘤或其它异常。患者舌淡，有齿痕。这应该是因为长期流血导致气血虚弱的结果。我的治疗方案仍然是针灸和中药结合治疗。

10月12号初诊时，为了尽快止血，除了针灸治疗，我还为她做了针上灸。并给她开了10天以补气益肾，补血止血为主的中药处方。因为患者在外地念大学，1-2个月才回家一次，所以无法定期做针灸治疗。

12月14号患者回诊时说10月针灸加中药治疗后血很快止住了。但服完中药几天后又有点滴出血，不过较治疗前少了很多。并且在改用安慰剂后三天月经样出血结束后，不再有出血。患者还在服用避孕药。我这次建议患者停止服用避孕药，又给她开了15天的中药。

12月28号，患者再次来到诊所，说12月15日停止服用避孕药，12月20日开始正常量的月经样出血，12月24日血止。我告诉患者还要继续用中药调理，确保以后月经规律。

念大学一年级的患者说她看到的英文宣传都是说中医是伪科学（Psudoscience），因为她前面看过的中医治疗效果不好，开始是拒绝来这里的。她在在妈妈从网上找到我后的极力劝说下才来这里试试的。我让她看我网站上分享的几篇关于针灸中药的文章，她说她很感兴趣了解更多的针灸中药。我告诉她我相信并且很珍惜医生和患者之间的缘分。我喜欢中医，也喜欢研究，所以对每个患者的疾病都是作为研究课题来认真对待的。

患者D，今天，49岁。今年三月检查出有直径为三公分的子宫肌瘤，6月月经出血2周，7月出血三周，8月24号来月经后一直流血不止，忽多忽少，有血块，感觉心悸气短。去看西医，医生给她打了孕激素的针。可是没有什么作用，仍流血不止。

10月5号因为子宫肌瘤出血不止来到诊所。当时她的面色和口唇苍白，心跳每分钟104次。我为她做了针灸和针上灸，并开了十天以活血化瘀为主，益气补血为辅的中药。请注意，虽然都是出血不止，但患者C和D的中药处方完全不一样。我告诉患者中药治疗子宫肌瘤效果很好，不仅可以止血，如果肌瘤是三公分，连续服用三个月中药后很可能会消失。我建议她如果血没有止住，再回来做一次针灸。

10月14号，患者第二次来到诊所，说血已经止住，她的心跳降到了每分钟90次。因为没有时间做针灸，我又给她开了15天的中药。可是这次服完中药后她没有及时回来，反而是听从之前西医的要求于11月7号去打了第二次避孕针。她今天因为再次大量出血不止（中医称为“崩漏”），心慌气短无力来到诊所。她陈述说1月22号来月经，开始量正常，但有很多血块，23号因为出血量太大去了急诊（ER），可是医生检查后告诉她又有的新的肌瘤生出，并且最大的已经达到直径6公分，但没有采取任何措施，只是让她回家观察。 她现在面部唇部和手脚苍白如纸，感觉心要跳出来，毫无力气。脉诊检查她的心跳为每分钟120下。我问她为什么没有遵医嘱继续回来开中药，她解释说主要是因为忙于工作和照顾孩子没有时间。 我再次给她做了针灸和针上灸，并又开了半个月的中药，因为失血过多，这次的处方增多了益气补血中药。叮嘱她这次服完中药一定要及时回来。

西医治疗月经病（没有月经和经血不止）大多是给避孕药，但这样的方法是治标不治本，没有从根本上解除问题，所以很多情况下都是开始有效，之后渐渐无法控制。除非是恶性肿瘤引起需要手术，中医在调理月经和治疗不孕不育方面有显著疗效。如果不是很严重，仅用中药治疗效果就很好。对于症状严重者，结合针灸治疗见效更快。可是因为美国的保险不付中药，加之现在中药很贵，所以大多数患者都是在西医那里得不到帮助后才来寻求中医治疗。上面的四个患者都是在这种情况下找到我这里的。现在他们的治疗还在进行中。治疗的最后目标是月经自然规律，经络气血通畅。