Medicare 常见错误( ZF)

Medicare使用者需要避免的10个常见错误



错误一:没有在正确的时间加入Medicare

除非您至少在65岁生日前4个月领取社会保障福利,否则您需要在初始注册期 (IEP) 内注册。此机会从您年满65岁当月的3个月前持续到3个月后。

如果您在初始注册期内没有注册,您可以在Medicare的一般注册期间( 每年1月1日至3月31日)再注册一次。但是,如果您等待,您可能需要支付Medicare Part B的延迟注册罚款。

错误二:错过特别注册期 (SEP)

如果您或您的配偶仍在工作,并且您拥有该雇主提供的健康保险,您可以延迟注册Medicare而不会受到处罚 。当您停止工作并失去健康保险覆盖或您通过配偶获得的保险终止时,您需要注册。

Medicare设立了一个特殊注册期 (SEP),让您可以在此期间注册而不会面临延迟注册罚款。但许多人没有意识到,他们只能在接受工作保险覆盖期间或保险结束后8个月内使用此SEP。

注意:Medicare不将退休人员健康保险或COBRA视为基于工作的保险,即使它们延续了您在工作期间的保单。如果您拥有这些保险,通常需要在年满65岁时注册Medicare,否则您可能会面临延迟注册罚款。

错误三:当你的工作保险排在第2位时,推迟注册

即使您在工作的地方有健康保险,如果您公司的保险成为Medicare的次要保险,您可能仍需要在65岁时注册Medicare。在这种情况下,您的工作保险仅在Medicare支付其份额后才会支付医疗索赔。

这些规定取决于雇主的规模。许多员工人数少于20人的公司将Medicare指定为员工年满65岁时的主要健康保险,而雇主保险则成为次要保险。

如果您或您的配偶继续在拥有20名或更多员工并拥有健康保险的公司工作,那么即使您年满65岁之后,基于工作的保险仍可以首先支付。在这种情况下,当您或您的配偶仍在工作时,您可能不需要注册Medicare。

错误四:不了解延迟注册的处罚

如果您在初始投保期之后每延迟12个月投保Medicare Part B,您的月保费可能会增加10%。如果您有工作保险并在特殊投保期内投保Medicare,则不会受到延迟投保罚款。

如果您没有注册Part D处方药保险或没有从其他来源(例如雇主、退休人员计划或Tricare军事保险)获得类似的药物保险,您可能会受到延迟注册罚款。

如果您能向Medicare证明您的药物保险与Part D计划的药物保险一样好,则您无需支付延迟注册Part D罚款。您应该在每年9月收到雇主或保险计划的来信,告知您是否有同等药物保险,即“可信保险”。

如果您失去药品保险,您将有资格享受为期两个月的特殊登记期,这使您可以不受处罚地注册Part D部分计划。

错误五:没有比较Medicare和Medicare Advantage计划

选择原始Medicare还是Medicare Advantage计划可能是您最大的决定。您的选择取决于您的医疗保健需求、医生接受的保险、您的居住地、您是否经常旅行以及您的财务状况。

原始Medicare由联邦政府提供:Part A用于支付住院费用,Part B用于支付医生就诊和其他门诊服务。它不包括Part D处方药保险,因此如果您没有其他药物保险,则必须注册独立计划。原始Medicare不限制您的年度自付费用。

Medicare Advantage 是原始Medicare的私人保险替代方案,提供Part A、Part B和通常的Part D福利。这些计划可能具有原始Medicare未涵盖的额外福利,例如牙科或视力保健,并且其费用和规则与原始Medicare不同。

Medicare Advantage计划通常有事先授权要求和提供商网络。如果您在网络外就诊,他们可能会收取更多费用或不承保医疗服务(紧急情况除外)。与原始Medicare不同,MA计划有年度自付费用限额。

错误六:推迟购买Medigap

Medigap是一种补充医疗保险,可与原始Medicare配合使用,以支付Medicare不涵盖的一些自付费用 ,例如PartA的住院免赔额或Part B的20%共同保险。根据您居住的地方,您可以从多家保险公司提供的多达10种类型的Medigap计划中进行选择 。

购买Medigap的最佳时间是Medigap开放注册期间,即您年满65岁并注册 Part B后的六个月。否则,如果您有既往疾病,大多数州的Medigap保险公司可能会拒绝您或收取更高的费用。

错误七:没有为Medicare的自付费用做好准备

尽管Medicare承担了参保者大部分医疗费用,但您仍需要做好大量自付费用的准备。以下是概要:

保费Premium:虽然大多数人不支付Part A的保费,但Medicare的每个部分通常都有自己的月费。您需要支付Part B的保费,如果您参加Part D计划和Medigap或Medicare Advantage计划,您可能需要支付更多费用。

免赔额Deductible:在Medicare开始承保您的医疗服务之前,您可能需要支付一定金额。原始Medicare中的Part A和Part B有年度免赔额,尽管某些预防性筛查 可能不受 B免赔额的限制。一些Advantage和Part D处方药计划也有免赔额。Medigap保单通常涵盖Part A免赔额。

共同支付Copay:使用Medicare Advantage计划时,您可能需要为特定服务(例如看医生或接受护理)支付固定金额(通常约为 25 美元)。

共同保险Coinsurance:如果您有原始Medicare,您将支付医疗就诊或服务费用的一定百分比,对于许多Part B服务,共同保险为20%。因此,如果验血费用为100美元,医疗保险将支付80美元,而您将承担20美元。Medigap保险通常涵盖您的20%份额。

注意:如果您有原始Medicare,请确保您就诊的医疗服务提供者接受Medicare并接受所谓的“分配”。这意味着提供者愿意接受Medicare费用表上他们提供的服务的付款金额。

错误八:选择错误的Medicare Advantage计划提供商类型

Medicare Advantage计划通常有提供商网络,规则取决于计划的类型。

HMO计划可能不承保网络外的医疗服务提供者(紧急情况除外),而PPO计划可能对网络外的医生收取比网络内医生更高的共付额。了解您的医疗服务提供者是否在计划网络内,以及如果您在网络外就医,您是否可以获得承保。

错误九:选择不包含药物的保险计划

选择处方药保险时,请确保您的计划涵盖您服用的所有药物。每个Part D计划都有一份受保药物清单,称为处方集。如果您的药物不在计划清单上,您可能需要申请例外、自费或提出上诉。计划会更改处方集,因此在每年10月15日至12月7日的Medicare开放注册期间,请检查您的计划的处方集,以确保您的处方药以您能负担的价格得到承保。

了解您的计划是否对承保范围有所限制 。该计划可能要求您事先获得批准,然后才能支付某种药物的费用,即使您的医生开了这种药物。看看您是否可以通过选择首选药房来省钱。

错误十:错误认为自己负担不起Medicare

一个常见的误解是,收入有限意味着您负担不起Medicare。

以下计划您可能能够获得Medicare费用的帮助:

医疗保险储蓄计划 (MSP) —有三种类型可供选择,帮助支付每月的Part B 保费并帮助分摊医疗保险费用,具体取决于计划。

额外补助是一项联邦计划,旨在帮助支付Part D处方药保险的费用。可以致电社会保障局800-772-1213或访问该机构的网站, 了解您是否有资格获得额外补助并开始申请。

一些州提供州药品援助计划(SPAP),帮助符合条件的个人支付处方费用。查看Medicare.gov的援助计划列表或联系您的SHIP,了解您所在州是否有该计划。

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