鱼油膳食补充剂并非适用于所有人！

鱼油膳食补充剂主要含 omega-3 脂肪酸，特别是 EPA 和 DHA （二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸）。这些脂肪酸来源于鲑鱼、鲭鱼和鲱鱼等油性鱼类的组织。鱼油补充剂有多种剂型，包括软胶囊和液体，也可以在鱼肝油补充剂中找到，例如鳕鱼肝油，同时含有维生素 A 和 D。鱼油膳食补充剂被推荐作为预防心血管疾病的饮食措施，近年来越来越流行。例如，英国国家健康与护理卓越研究所建议心血管疾病患者或高风险人群每周至少食用一份油性鱼类。

一项近期发表的研究表明定期服用鱼油补充剂对已有心血管疾病的人群可能会带来一些益处， 但对无心血管疾病人群则可能会增加心房颤动和中风的风险。该研究使用英国生物样本库资源，是一项涉及超过40万参与者的大型研究。 该研究结果表明，定期服用鱼油可造成无心血管疾病人群的心房颤动风险增加13%，中风风险增加5%。相反，对于已有心脏疾病的人来说，定期服用鱼油降低心肌梗死或死亡的风险。

先前关于鱼油与心血管疾病关联的研究大多倾向于评估鱼油在心血管疾病的某个阶段的作用。例如，一些研究将研究人群限制为患有特定心血管疾病或心血管疾病的高风险人群，而另一些研究则评估鱼油对健康人群的影响。很少有研究能够全面描述特定的心血管疾病结果，或基于参与者复杂的疾病特征解释其差异化效应。另外，先前关于鱼油与心血管疾病关联的大多数研究通常只关注一种健康结果，没有研究强调心血管疾病的动态进展过程，即从健康状态（原发阶段）到心房颤动（继发阶段）、重大不良心血管事件（三期）和死亡（终末阶段）。为了弥补这一证据缺口，该新发表研究调查评估了鱼油补充剂与特定临床心血管疾病结果（包括心房颤动、重大不良心血管事件以及死亡）之间的关联，研究对象既包括无已知心血管疾病也包括心血管疾病高风险人群，以进行一级预防。该研究还评估了鱼油补充剂对已知心血管疾病患者疾病进程（从心房颤动到其他结局）的调节作用，以进行二级预防。因此，该意见结果值得关注和思考。

补充点评：该研究由中美英和丹麦四个国家的研究人员参与完成，包括广州中山大学的研究人员。出国前我曾任教于中山大学。这是该研究引起我关注的另外一个原因。

后续补充：

0）该研究的对象组成：参与者包括392851名白人和22886亚洲人；其中65岁以下占83.4%，65岁以上占16.6%；女性占55%，男性45%。

1）MIT的Brian Peskin的确曾在一篇访谈中提到了鱼油的危害，访谈链接如下。

https://podcasts.apple.com/us/podcast/questioning-the-norm-essential-insights-into-efas/id1526143654?i=1000664583473

他在这方面的进一步分享包括认为所有加工过的食用油都有害。事实上，使它们有毒的并非籽油本身，而是它们的加工方式。例如菜籽油和大豆油，经过严苛的化学处理，使其失去营养价值，并将有害物质引入体内。这些油会导致炎症和其他健康问题，因此应避免食用。另一方面，未经加工的有机种子油富含必需脂肪酸，对维持细胞健康和减少炎症至关重要。这些未经加工的油是细胞功能的基础，并支持整体健康，应该成为饮食中更好的选择。他强调，与其依赖鱼油，不如保持必需脂肪酸的平衡比例。与普遍的看法相反，人体所需的 Omega-6 比例高于 Omega-3，鱼油，尤其是通常推荐的高剂量鱼油，可能会导致充血性心力衰竭和其他健康问题。

2）Howard LeWine2024在哈佛健康论坛里发表过一篇短文，阐述“鱼油是朋友还是敌人”。https://www.health.harvard.edu/blog/fish-oil-friend-or-foe-201307126467

鱼油的特别之处在于它富含 Omega-3 脂肪酸。Omega-3 脂肪酸在大脑功能、正常生长发育和炎症中发挥着重要作用。缺乏Omega-3 脂肪酸与多种健康问题有关，包括心血管疾病、某些癌症、情绪障碍、关节炎等等。因为我们的身体无法自行合成这些脂肪酸，必须来自食物。但这并不意味着服用高剂量就能改善健康状况并预防疾病。例如：2018年11月，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究发现，对于没有已知心脏病风险因素的中年男性和女性，补充Omega-3脂肪酸并不能降低心脏病发作、中风或因心脏病死亡的几率。该杂志2013年发表的早期研究也表明，Omega-3补充剂对有心脏病风险因素的人群没有益处。

3）鱼油膳食补充剂使用者何去何从？

如果您目前正在服用鱼油，该怎么办？如果您的医生开了鱼油——它们是经批准的有效治疗方法，可有效治疗高甘油三酯血症——请遵医嘱，直到您能够与医生讨论鱼油问题。

如果您自行服用鱼油是因为您认为它们对身体有益，那么是时候重新考虑一下了。两种关键的 Omega-3 脂肪酸是二十二碳六烯酸 (DHA) 和二十碳五烯酸 (EPA)。鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼等富含脂肪的鱼类富含这两种 Omega-3 脂肪酸。食用海鲜可以全面补充营养，包括鱼类脂肪，矿物质和维生素等。如果您不吃鱼或其他海鲜，鱼油补充剂或许对您有益。此外，您还可以从磨碎的亚麻籽或亚麻籽油、奇亚籽、核桃、菜籽油和大豆油中获取欧米伽-3脂肪酸。一些植物富含另一种 Omega-3 脂肪酸——α-亚麻酸，人体可以将其转化为 DHA 和 EPA。亚麻籽、奇亚籽、核桃、南瓜籽和菜籽油都是这类 Omega-3 脂肪酸的良好来源。

Regular fish oil supplement use may increase the risk of atrial fibrillation and stroke in people without pre-existing cardiovascular disease, while potentially offering some benefits for individuals with existing cardiovascular conditions. A large study involving over 400,000 participants in the UK Biobank found that regular fish oil use was associated with a 13% increased risk of atrial fibrillation and a 5% increased risk of stroke in those without cardiovascular disease. Conversely, in those with existing heart conditions, regular fish oil use was linked to a lower chance of progressing to a major cardiovascular event, myocardial infarction, or death.

 参考文献：

1. Ge Chen, Zhengmin (Min) Qian, Junguo Zhang, Shiyu Zhang, Zilong Zhang, Michael G Vaughn, Hannah E Aaron, Chuangshi Wang, Gregory YH Lip, Hualiang Lin - Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study: BMJ Medicine 2024;3:e000451.