老河砍医学（七）闲话性早熟

李安的色戒一公演，高手频出，大家都来写影评。这还不过瘾，在海外第一大华人网站的一个老牌论坛《文化走廊》又掀起了一阵性话题热。俺老河本来就是从半专业角度讲这个话题的先驱和高手，不禁手痒又要重新拾起俺一年半前初闯走廊时的招牌系列【老河砍医学】，整一篇小东西凑个热闹。这几个月来，一直在写人家的故事，实在有些气闷，有人喊好夸的也是我的朋友们，不是我。这【老河砍医学】可是俺自己当年的经验，都是真货。而且这回就是自己写，硬是不去网上ＧＯＯＧＬＥ抄人家的。

性早熟是个比较专科的疾病，但不算太少见。大致是以八岁为界，早于这个岁数性发育就是早熟了。男孩应该比女孩晚一两年。怎么就算性发育了？以女孩来月经或男孩遗精为准。关于这个岁数，女孩比男孩要早一两年。而且以几岁划界，好象近几年还有过一点小变化。咱这是科普文章，就不校真了。

女性性早熟比较多见，所以先来谈。前一段时间，有朋友打电话来，说女儿才八岁就乳房发育了，怎么办？相信不少作母亲的都有类似的问题。俺老河答案第一句话――别揍我啊――找家庭医生看去。道理很简单，这里有个责任问题，俺老河的经验是国内的经验，而且已经过去很多年了，有些概念已经有了变化，新的治疗也出来了。在美国做医生还要时常考试，不断更新知识，我这么多年不干临床了，拿过去中国的经验来给人家咨询，不是容易耽误人家病情吗。更重要的是，我不能无照行医呀。我不能无照行医，但我可以写文章砍着玩，这个没人能管我。

女孩性早熟，第一个问题是有没有性早熟。如果是九岁开始乳房发育，到快十一岁月经来潮，再一问，女孩的妈妈，还有很多女性长辈都是十一岁来月经，那这不叫性早熟。有一个事实顺便提一下，就是热带的居民发育比较早。大家都知道赤道地区黑人朋友比较多，他们十三四岁生孩子，三十岁就好几个孙子满地跑的情况很常见。而在北欧等寒冷地区，性成熟则比较晚。有研究者认为是日照过多刺激松果体早成性发育提前。如果确定有性早熟，下一个问题是是真性性早熟，还是假性性早熟。真性性早熟是指下丘脑－垂体－卵巢全体发动造成的性早熟，可能是功能性的，也可能是脑子里长瘤子了，需要好好查查原因。比起男性性早熟来，女性性早熟长瘤子的少见。假性性早熟是指非下丘脑－垂体－卵巢全体发动造成的性早熟，比如说孩子不懂事，觉得好奇偷吃了妈妈的口服避孕药，或者现在某些食品添加剂里有雌激素，孩子只是乳房增大。国内很多年前流行的“娃哈哈”酸奶饮料就曾经被指含有雌激素――这个治疗起来简单，别吃了，观察，如果好了就没事了。

女性性早熟有什么害处？有几点：１。月经来潮过早造成骨头闭合过早，将来个子矮。２。孩子太小就来月经，孩子还不懂事，不懂如何处理，卫生作不好。３。跟别的孩子不一样，对孩子心理有影响。４。性成熟但心理完全不成熟，容易提前发生性行为。５。有可能有肿瘤等原因引起真性性早熟，需要查明原因。

女性性早熟怎么治疗？傻子都知道――对症治疗！对了，如果有肿瘤的要治疗，如果是吃了雌激素的要查明，停掉。还有就是给孩子介绍经期卫生，保护孩子不受性侵害等等。对真性性早熟有一项很有效的治疗要提一下，就是长效促性腺激素刺激激素。这种激素，本来顾名思义，是要刺激性发育的意思。滑稽的是，如果该激素是脉冲式的分泌，就象正常人体内的状况，确实刺激性发育；但如果是持续在血里维持一定浓度，则抑制性发育。哈哈，人体真奇妙。

男孩性早熟比女孩少得多，但我们一般对男孩性早熟格外重视，不是因为重男轻女啊，是因为男孩性早熟有不少都是肿瘤引起的。肿瘤可以在脑子里，比如松果体一带，也可以在肝里，肠道里，肺里，所以通常可以做个ＭＲＩ看看脑袋，做个ＣＴ看看肺和肝，肠道查起来麻烦一些。男孩本身应该发育晚些，如果八岁时生殖器官就老大，遗精，整天盯着成熟的阿姨看，那就要怀疑了。在病房里，看七八岁的小屁孩整天在护士台附近转来转去跟护士起腻，觉得又好玩又好气，又可怜。但他毕竟是孩子，而且确实有病，不是人品问题，所以我们的办法是把家长叫来，让家长去管孩子。家长也挺可怜的，这么小的孩子整天要做各种检查，要抽血，得哄着；现在孩子整天盯着漂亮护士，又得拉下脸去教育。这就是题外话了，既然与性感无关，就不多说了。