今天的血象白血球1210,血红蛋白10.1克,血小板53k。昨天液体的进出量有些不平衡,进得多,出的少,所以有给利尿剂,不过感觉他身体还是有些肿,眼皮都是红红肿肿的。昨晚睡得比前一天好,也不需要吃药来帮助睡觉。
11点多,实验员推来小车,送来了干细胞,开始了早已计划好的新一次干细胞移植。这次移植酝酿已久,是在骨髓库里找来的5点半的半相合无关供体提供的干细胞。为了这次移植,我们从搜索骨髓库到实际的移植,共等待了接近半年的时间。早在6月他被发现血液学有一次复发,而且出现了全新的染色体变异后(从没有染色体问题到出现了现在的t(2,4)和add(10),说明白血病细胞在经过多轮化疗后发生了很大的变化),我们就开始通过有关人员在各个骨髓库中寻找合适的无关供体。好不容易找到了一个合适的供体,而且也符合了全身体检的要求。而医生也从11月开始给林飞做了各项身体检查,心、肾、肺、肝等等。林飞虽然已经在这近两年的时间,经历了无数的化疗,以及很多次不同部位的放疗,但所幸身体条件还算好,满足接受一次非清髓移植的要求。
这次送来的干细胞悬液一共有4包,按照规定,每一包都需要在20分钟内给完,否则细胞就可能有被感染的风险。可是第一包干细胞才给了不到5分钟,他的心率就开始持续上升,而血压一度降到只有79/39,人也觉得喉咙发痒,胃痛以及胸闷,血氧浓度一度下降到91%。护士在调慢了给细胞的速度后,又去征求了医生的意见,后来给了一针氢化可的松以帮助增加血压,并且同时给他吸氧。而且在第一包干细胞给完之后,暂停干细胞回输,一方面补充了大量液体,另一方面因为出现血压下降的症状,所以抽血做血液培养以及给抗生素马西平,以防干细胞之前受到了细菌的感染。林飞休息到下午2点多后,血压恢复到90/60左右,护士接着开始给第二包。在给第二包干细胞的过程中,他的血压还是有些下降,胸口也还有些发紧,一位专科医生一直在旁边守着整个过程,因为根据Dr. Linn的指示,如果又出现像给第一包细胞时一样的情形,就需要在给完这包后再次让林飞休息1-2个钟头。幸好这次的情形比上次好,他没有再出现像中午那么严重的不良副作用,血压虽然低,但是也有80/45,而且没有再降,所以一次性把剩下的3包细胞都给完了。后来Dr. Linn来看林飞,她觉得这些不良的副作用可能是由干细胞中的防腐剂DMSO引起,也许吧。
对于供者的无私奉献,我们非常感激,我们真的不知该如何感激这位不知名的朋友!真诚的感谢您!
只是由于骨髓库以及采集医院的原因,造成最后收集到的干细胞悬液量虽然看起来很多,但是实际有效细胞数只有1.3 Million/Kg,还不到之前骨髓库承诺的2 Million/Kg的70%,对此Dr. Goh以及我们都感到很无奈。加上供者与林飞的性别不合,HLA类型也不完全相合,他体内也还存在着不少弟弟的干细胞,所以这次供者过少的干细胞数给这次的移植增加了很大的风险,之前Dr. Goh所设定的化疗剂量都不得不因此做了很大的调整,将总量140毫克的马法兰调整到只有100毫克。
移植前担心的是移植是否能按照原计划顺利进行,现在好不容易移植了,却又要开始担心供者的干细胞能否顺利的长起来以及可能带来的排斥反应等等一系列的问题。