USMLE Step 1( 4-2)/复习要点及中国考生重点

专家解读“麻醉痛症专科”(亦称“疼痛科”)及"麻醉科"专业知识及应用问题 - pain management
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复习要点及中国考生重点

在 Step 1 复习中,行为科学对中国医学生比较陌生,对美国医学生来讲,其中很多都是常识性问题 . 艾滋病( AIDS )的内容,也是较新的概念 . “结核病”对中国医学生应该是很熟悉的,但必需注意其诊断及治疗中美有着差异 . 由此看来,在复习 USMLE Step 1 时,不仅对中国医学生,而且对其他 IMG ,也是一样,稍不注意很有可能忽视某些很重要的问题。所以,你对以下题目要做到比较充分理解

1. 行为科学( Behavioral Sciences

大多数 IMG 在医学院并没有专科讲授,尽管很多问题都是常识性课题,但你必须理解行为科学中的基本概念,应特别注意以下

方面:

  • 自我防御机制( Ego defense )
  • 个体间关系( Interpersonal relationships )
  • 悲伤反应( The grief reaction )
  • 医患关系( The physician-patient relationship )
  • 睡眠各阶段及药物作用

2. 解剖学

大多数解剖学有着相关的临床重要性。注意神经解剖的准确性。

3. 生理学

酸碱平衡及肾功能

  • 阴离子间隙及重要性( Anion gap )
  • 动脉血象分析
  • 肾小球分泌及吸收
  • 肾小球过滤及机制

血液:注意中性细胞结构 , 左移现象

  • 血细胞反应类型及平衡
  • 镰刀状贫血
  • 各种白血病的最新治疗机制

心血管系统:动作电位及细胞水平变化

  • 心脏循环
  • 自动调节
  • 运动生理
  • 高血压及抗血压机制
  • 心衰生理及治疗机制

呼吸系统:肺活量

  • 肺功能检测
  • 氧分离曲线
  • O2 及 CO2 循环
  • 睡眠呼吸暂停
  • 高海拔生理

中枢神经系统:神经通路

  • 运动、感觉及小脑功能系统
  • 脑神经
  • 膀胱调理机制

消化系统:内分泌功能

  • 各种消化腺调控机制
  • 溃疡形成机制
  • 各消化阶段及相应病理变化
  • 维生素

内分泌系统:主要内分泌腺功能

  • 性腺及功能,病理变化
  • 男性生殖与不孕
  • 女性不孕
  • 孕妇生理

4. 微生物

· 临床疾病病源生物及诊治机制

· 病源菌世界分布及流行

· 免疫学

· 主要霉菌、螺旋菌、细菌和病毒及其所致疾病

5. 生物化学

大多数 IMG 对生物化学都感到头痛,其主要原因有两方面:一是不少人几乎是几年前学过的,从事临床工作,后很少遇到直接生化问题,因此有重新学的感觉;: 二是生化多是在医学院头 2-3 年基础课中讲授,不少人当时本身就学得不太认真,大部分内容都“归还老师了 ” 。

生物化学复习要点仍然是其临床系统中的重要性:

  • 酸碱平衡式及人体生化作用
  • 酶活性及临床应用
  • 维生素生化及人体代谢 如 vit D .K 维生素相关疾病生化
  • 酶缺乏及疾病 , 乳酸缺乏症 , G6PD 缺乏症
  • 三酸酸循环及糖代谢 , 了解能量产生及消耗
  • 糖原病,脂肪病
  • 血色素及氧高曲线,有利于解释重危病人生化变化
  • 生化代谢限速步骤,比如胆脂的代谢合成
  • 胆酯代谢与冠心病
  • DNA 及 RNA 生化过程,遗传基础

另外,重要的是选择一本好的生化复习书,利用多做复习题来协调和理解生物化学。

6. 药理学:

常见药物的副作用

药物的临床选择

一般不考药物用量,但某些药的作用与量有关 , 如多巴胺

药物交互作用

老年药理学

镇痛药的临床选择及副作用

高血压用药

抗心律不齐药及副作用

心肌梗塞的药物治疗

哮喘病的药理机制

溃疡的药物治疗机制( H. pylori )

最常用抗肿瘤药物的副作用

抗感染药物中的第一线,第二线药物药理

各类抗菌素

抗癫痫药

乱用及过量用药

使用非法药后的症状和体征及治疗,如心血管病者使用可卡因

毒品康复药理学

7. 病理学:

选择好的复习资料。

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