昨天，参院金融委员会否决了医改立案里的“公共选择”修正案。虽然还有数名民主党的议员声称不能接受没有要求“公共选择”，及众院的多数党领袖，民主党议员南希·珀鲁西还提出要在众院提出她“自己”的包括“公共选择”的立案，但这一切都说明，奥巴马的初衷和企图借他当选后的强大民意，来快速（可以说飞速）通过他一系列“变革”方案的希望，已然失去势头，用“一而再，再而衰，衰而竭”来形容他的变革，是再准确不过的了。
所有围绕这个 “公共选择”的辩论就是，医疗保险被几大公司垄断了，价格让公司及个人越来越无法接受，所以就要让政府来提供这个“公共选择”，与那些大公司“抗衡”。然后就会迫使那些公司降低价格，而让更多的人得到医疗保险。其实，这种逻辑本身就是错误的。
第一，如果医疗保险被证明是被那几家大公司垄断，那政府的职责就是对这种垄断进行调查和惩罚，从而使其它公司进入市场与它们竞争，通过自由市场的调节使医险价格降低。历史证明，如果有利可为，那“无利不图的”私人资本会立刻进入这个市场的。而政府的职责，就是要保证这种平等的竞争环境，而不是依靠“政治势力”参与竞争。
第二，有的人还用政府经营的“邮局”来争辩，只有政府可以提供这种“便利的服务”，低廉的价格，否则，就会被私人公司，像“ UPS ”或“ FedEx ”所宰。 但你是否知道，这种“便利的服务”是拿我们纳税人的钱来补助的，政府邮局，和美国铁路年年亏损，最后都是政府在用纳税人的钱为其买单而维持生命。美国总会计署 8 月份时宣布邮局去年亏损 20 亿，今年又亏损 70 亿，邮局总长在要求停止星期六送信，来节省开支。这种表面的“便宜”都是以纳税人的补助为代价的。如果把纳税人的补贴平均到便宜的邮费里，你就会发现价格其实更为昂贵，因为还覆盖了那些政府官僚的费用。
下面是政府经营的企业，不仅所有破产，而且都是纳税人花巨额费用来为他们买单：
· 美铁（ Amtrak）
· 老年医险（ medicare ）
· 低收入医险（ medicaid ）
· 邮局（ post office ）
· 社安（ social security ）
· 房利美（ Fannie Mae ）
· 房地美（ Freddie Mac ）
最近一年政府又“代表”纳税人购买了 AIG ，通用，花旗的 36% 股份，美银的 1360 亿的担保，还有去年财长保森“强迫”银行接受的救助金，而现在无人知晓到底哪些银行是健康的，还是行将破产的。
第三，这个多达上千页的医疗改革方案不是国会拟定的立案，是那些华盛顿的说客，为特殊利益集团拟的稿，最后的受益者是那些大医疗保险公司，及医药公司，也是国会里为立案“摇旗呐喊”的议员的最大金主。医改方案的提案人，参院金融委主席麦克斯·保克斯（ Max Bacaus ），总共接受了来自医药公司，医保公司，医院，健保行业的近 4 百万的捐助。
如果这医改方案被通过，那只会进一步使医疗费用，保险费用控制在那些垄断者手里。你没有关注到近十年的医药公司的频繁合并吗？ 这种兼并正以惊人的速度在进行。而这种速度也证明了那些大公司正在利用它们的“华盛顿”朋友为他们带来的好处，和他们给华盛顿政客送去的“赞助金”，互相牟利。你如果还幻想这医改是真正为“无保险”的人着想的话， 联想一下布什和克林顿政府呼吁的“帮助那些没房的人实现美国梦”，同时迫使（操纵）两房降低房贷标准，从银行购买所有了“垃圾房贷”，而造成了后来的次贷危机，房产泡沫，你就会理解这是同样的原因 – 那些特殊利益集团在鼓动政府给所有人提供“全民保险”，然后他们可以在背后渔利。
最后，我想借用比利·麦何（ Bill Maher- HBO 的晚间节目主持）前几天写的一篇文章里的一些话，来形容奥巴马“改革”的现状：
“ I do want to know what happened to "Yes we can." Can we get out of Iraq? No. Afghanistan? No. Fix health care? No. Close Gitmo? No. Cap-and-trade carbon emissions? No. The Obamas have been in Washington for ten months and it seems like the only thing they've gotten is a dog. ”
我确实想知道“是的我们可以”怎么样了。我们可以从伊拉克撤军没？ No 。阿富汗呢？ No 。医改？ No 。关闭广塔那摩？ No 。排碳立案？ No 。奥巴马在华盛顿 10 个月了，好像只有得到了一样：狗。
当然，奥巴马入白宫后，已通过了规模空前的近 8 千亿的“经济刺激方案”， 4 千 1 百亿的消费立案（ ominibus ），和史无先例的超过 3 万亿的年度政府预算。然后又准备“趁热打铁”通过那个近万亿的“排碳法”，及这个谁知到最终会花费多少的“医改”方案。而这一切都是在现有的 10 几万亿的近期国债，和 50 几万亿的长期债的基础之上的。但物极必反，这种无节制的消费“吓坏了”美国人民，致使老百姓通过市政议会，游行来抗议这种“败家子”行为。而这医改，就正是奥巴马“变革”的转折点。民主党虽然占有白宫，两院的绝对优势，但他们忽视了美国大众的力量。而奥巴马的所有改革方案，都将遭到严峻的挑战。
我在 8 月 17 号的“ 医改，奥巴马“变革”的转折点 ”博文中写到：“奥巴马的医改挫折，是给他及他的“精英”们的一剂清醒药，让他们明白靠吃“兴奋剂”和继续虚假繁荣是不能持续的。这也是我在开博时说的美国民主制度的强大制约力，虽然金权腐蚀了华盛顿，但强大的民主基础和公民民主意识在危机发生时会对金权进行强烈反击。这是一次很小的胜利，但意义重大，因为，奥巴马及其“精英”们企图靠他尚存的“民意“（ popularity ） 快速通过把美国推向错误方向的立案，被缓慢了，而下一个重大的立案才是今年的重头戏，那就是”金融改革方案“，奥巴马的金融”精英“们企图通过立案给予联储更大的权力，把金融业及所有金融有关产业，控制在联储的监管之下，而美联储，正是美国近 100 年来无数次金融危机的”祸首“，这次医改的失败，对”金融改革方案“的影响巨大。等国会休会结束时，真正的战役才正式开始，让我们拭目以待吧。”
