【活动】情志之病之痛经莫轻视

     曾听一女患者说：“哪个女人没痛过经？谁把这当回事了？”

     痛经，的确是常见之症。现代医学分成两型，原发型和继发型。原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。

     中医，一般按寒热虚实分型：

    1、实痛：痛在经前或经中；痛而拒按；痛时痛感持续为实；

    2、虚痛：经后痛；喜按或按后痛减；隐隐作痛为虚；

    3、寒痛：得热痛减；绞痛；小腹冷痛；

    4、热痛：得热痛剧；灼痛；

    5、气滞：胀甚于痛；痛处多在小腹两侧；

    6、血瘀：痛在小腹中央；刺痛；拒按；血块排出后痛减；

     因这次活动的主题是“关爱心理健康”，我把痛经分成两类，一类为非情志影响痛经；一类为因情志影响而痛经。在这篇文章中，就只写因情志影响而痛经的各种不同的症状、反应，以及治疗的办法。

     一、经行乳房胀痛：（再次强调一下，此篇文章只关注情志影响的痛经，比如乳房胀痛，有虚、有实，久病为虚，肝郁为实，这里只写实，并不是因为没虚痛或没有非情志影响痛经。后文分型也如此，不再做解释。）

     症状：经前乳房或乳头胀痛、甚则痛不可触；痛连胸肋；甚者有阴部抽痛。伴喜叹息、精神抑郁、烦燥易怒、小腹两侧胀痛；

     治法：小柴胡汤加减；柴胡疏肝散；丹栀逍遥丸；

     二、经行头痛

     1、肝郁化火：

     症状：痛在经前，经中加重；痛在头两侧或是头顶；伴心烦易怒、口苦咽干、头晕目涨、胸肋苦满；小便黄赤、大便秘结；

     治法：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加减

     2、气滞血瘀

     症状：经前或经行头痛欲裂、或刺痛、或灼痛、或跳痛、痛有定处；经行腹痛拒按、经色紫暗有血块

     治法：通窍活血汤

    三、经行吐衄（吐为吐血、衄为鼻血、有时也有眼耳出血）

    症状：经前或经期吐衄，量多，色鲜红或紫红、血质粘稠；伴心烦、口苦、易怒、大便干结。

    治法：血府逐瘀汤；四逆散加桃、红；清肝引经汤


    四、经行泄泻

     症状：经前肠鸣泄泻；经行更甚、泻后痛缓、反复发作；胸肋痞闷（痞：自觉有东西哏着）；心烦易怒、经前乳胀；经行小腹胀痛。

     治法：痛泻要方

    四、经行情志失常

    1、热入血室
  
    症状：经期患感冒，经水忽断或正在感冒，经水适来，白天无事，入暮则说胡话、神志不清，入夜又如常。

    治法：小柴胡汤

    2、肝郁化火

    症状：经前情绪不宁、坐卧不安、心烦易怒。经中哭笑无常、谩骂殴打、不避亲疏，经后渐轻，经毕复如常人。经量多、色红、经期提前。

    治法：龙胆泻肝汤

    3、心失血养

    症状：经期，无故悲哭、心悸胆怯、言语错乱、表情呆滞、面无血色。经少、色淡、期迟。

    治法：甘麦大枣汤

    4、痰火上扰

    症状：平时素喜多疑、常自觉胸闷不舒、有黄带且量多，经前抑郁不舒，渐次语无伦次，经中狂燥不安、谩骂不绝、甚则光身裸行不知羞、奔走呼号，经后自愈如常人。

    治法：柴胡加龙牡汤、温胆汤、生铁落饮。