当了一辈子老师的隔壁李老师，退休在家，明明是开始享清福了，可又为体检拿回来的报告上的“严重骨质疏松”犯上了愁。关键是李老师一天也没落地在吃着钙片，可就还是这结果。拿着报告找我咨询，我请李老师坐下，慢慢道来。人到中年，骨钙便逐渐开始丢失。尤其是女性进入更年期及绝经期后，骨钙丢失进一步加速，女性65岁以后可能丢失骨钙达30%~50%，男性丢失的骨钙也在30%左右。缺钙使骨密度下降，骨质疏松、动脉硬化等疾病接踵而来。对于老年人来说，补钙是保持健康生活的重要元素。而生活中有些老年人连续补充钙剂好多年，可在医院检查骨密度后，医生仍诊断为骨密度低下，严重的甚至患有骨质疏松症。因此很多人认为，人老了补钙也没用。“钙补不上，是补钙的方法不对还是没有选对钙剂?怎样补钙才有效？瓶颈到底在哪里?”李老师有些急躁地问我。原因之一：胃酸分泌下降正常人对各种钙剂的吸收率一般都在20%~30%，不管是片剂、胶囊、液体、颗粒钙，也不管是国产还是进口钙剂，大都没有多少差异，可任意选用。但如果人体缺乏胃酸，对钙剂的吸收就明显下降了。老年人由于消化系统功能衰退，大约有50%的老年人会出现胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，胃肠功能不如从前，对食物的消化吸收降低，自然对钙的吸收率也下降。再加上膳食中钙磷比例失调、活动减少，这些都是补了钙还会缺钙的重要原因。温馨提示：老年人采取正确的补钙方法尤为重要。口服钙剂一般应在进餐时或饭后立即服用，以减少胃部不适。同时食物的刺激会使胃酸分泌增加，促进钙剂的解离。必要时，也可用橙汁、苹果汁等酸性果汁送服，以提高胃液酸度。建议老年人选择咀嚼型钙片，嚼碎后服用，或采用少量多次服用，以提高钙的吸收率。 原因之二：体内激素不足体内有多种激素可影响钙剂的吸收，最主要的是维生素D（目前医学界已将维生素D视为激素类）。老年人体内的维生素D水平偏低，影响钙的吸收和利用。维生素D具备促进肠钙吸收、在骨代谢中促进骨矿化和骨形成、加强肾脏对钙的重吸收、防止肾结石的发生和调解血钙水平等作用。老年人补钙时，应补充足量的维生素D。其他促进肠钙吸收的激素还有：雌激素、雄激素、降钙素等。温馨提示：老年人每日可补充维生素D约400IU（10微克），以使钙能最大限度地被机体利用。妇女绝经后，体内雌激素急剧减少，钙在小肠内吸收下降，补充雌激素后可使肠钙吸收增加，骨量增加。不过，如果需要补充雌激素，宜在有经验的医生指导下，在绝经后尽早开始。原因之三：钙剂选择不当钙剂标注含量有两种方式：一种是每单位制剂的重量，另一种是含有钙元素的量，后者才是真正的钙含量。例如葡萄糖酸钙片每片标注1克，但并非含钙元素1克，其含钙量只有9%，每1克葡萄糖酸钙中仅含钙元素90毫克；乳酸钙含钙量为12%，每克乳酸钙实际只含钙元素120毫克；碳酸钙含钙量为40%，每1克碳酸钙含钙元素高达400毫克。温馨提示：在选择钙片时，不能只看说明书上的剂量，而应当了解其含有钙元素的量。原因之四：盐多口味太重“战而胜之，非上策；不战而胜，上上策。”如果采用不补钙的方法，也能达到补钙的目的，应该算是比较理想的补钙途径。不补钙而达到补钙效果的方法是——少吃盐。饮食中钠的摄入量是钙排出量的主要决定因素。钠的摄入量越多，尿中钙的排出量也越多。而且盐的摄入量越多，钙的吸收越差。少吃盐对钙吸收起到了“不补之补”作用。温馨提示：建议老年人选择低钠盐。这种盐的含钠量只有普通盐的65％，还含有钾、镁元素，除了有益于钙吸收，还可预防高血压。原因之五：食物成分不当在补钙的同时，如果摄入过多富含植酸、草酸、鞣酸的食物，如进食大量粗粮、菠菜、浓茶和高脂肪食物，这些成分都会与钙结合生成不溶性钙盐或皂钙，导致钙吸收减少。摄入过多蛋白质，也可减少钙吸收。钙磷比例失衡也是导致老人缺钙的因素。正常情况下，人体内的钙和磷比例是2∶1，如果过多地摄入碳酸饮料、咖啡及洋快餐等大量含磷的食物，饮食中过多的磷也会把体内的钙“赶”出体外。温馨提示：在补钙的同时，要避免食物成分的相互作用和影响，以减少钙的丢失。长期大量饮酒或经常喝茶、喝咖啡者，更应注意补钙。因饮酒使骨代谢发生障碍，易引起骨质疏松症；长期饮茶、喝咖啡，因利尿作用，使钙排出增加，容易导致体内缺钙。李老师听了这些分析，仔细对照着自己的补钙方式，知道了自己的问题，心里有了谱儿。
