step3考经

考完step2之后，懒筋泛滥，借口申请事宜，已经开始恢复考试前的吃喝状态。直到2013新年前后，面试结束了，意识到自己的知识距离临床的需求还是有一大段距离的，再加上吃喝玩乐已经基本得到了满足，就开始正式复习step3了。
从开始复习step3开始，就意识到这是一个非常难的考试。MCQ方面涉及到方方面面，疾病的类型并没有增加太多，但是从office到住院的各种情况，再加上病人随访，甚至是非常具体的counsel都有考到。CCS更是一个全新的考试，从摸不着头脑，到渐渐有套路可循，再到每次都不能完美结束的挫败感，真的是没有把握。
从开始做UW题库开始，我就开始做了详细的笔记，总觉得这是个非常重要的机会，可以把自己的知识整理一下，从各个方面把问题弄清楚，至少要知道自己知识缺陷在什么地方。前前后后笔记做了一大本，花费两三个月。本来计划再花三个月考完step3，对拿个好成绩还是比较有信心的。哪知风云变幻，match结果出来之后竟然fail了，其实之前也有一些感觉，但是真正得知结果，对未来的迷茫和对现实的烦躁已经搞得自己学不进去了。痛定思痛，决定多做实习，进一步去建立connection，硬着头皮还是要继续match的。step3嘛，如果卖到病理，考个pass的分数就足够了。最后在时间紧，任务重，而且心情烦躁的情况下，又用了一个月的时间就决定上了考场。知识都总结的很好，但是没有时间记熟了。做题技巧还差的不少，也凑合了。记得UW SIM模拟240，CD一个block做了85％，另外两个block做了65－70％，觉得也不是惨不忍睹，就上了战场。
对于真题的感觉跟step2有些不同，office题目占绝大多数，读完题目，觉得就是非常常见的问题，但是我就是拿不定主意应该选择哪个，总是在两个答案之间犹豫不决。这时候做题技巧又没有炉火纯青，就是雪上加霜了，总之答的挺狼狈的。CCS还好，但是我运气不好，每个考生都能碰到的Diabetic acidosis我却没有碰到，竟然还有一题是Non-Hodgkin lymphoma，还得收入院给化疗，晕死。考完之后自己的估分是210－220之间的分数，结果最后成绩出来，竟然还没达到我的最低要求，看来还是太大意了。我的成绩是office最差，ER中等偏上，CCS中等偏上。CCS部分跟考220的同学没有区别，区别就是在于MCQ做的不好，尤其是office部分。后来反思还是有预兆的，CD里面做的不好的两个block是office病例，我想我UW office做的不错就没有太在意。其实我觉得可能是CD的office题目跟UW office题目侧重点不同造成的。其实这个问题花2－3个星期就可以解决的，可惜没有引起我的注意。我的教训就是office这部分，主要是靠平时的积累，跟UW题库，模拟题，甚至pocket medicine，kaplan video不是一个套路，貌似在读uptodate的时候倒是有类似感觉。总之是要重视primary care和prevention的部分。不过一个pass的step3还是给我减轻了不少负担，可以让我全身心投入到再次申请中，也在拿到prematch之后完全的放松了一段时间。
不过，能考个好些的分数还是要努力考好，一个漂亮的分数总归是没有坏处的。有人说内科step3的成绩在申请fellowship的时候还是很重要的，能把握好就要积极把握。对于像我这样已经有定数的人来说，就要积极准备in－board考试和其他的表现机会。通过这两次的申请，还是能体会出来成绩的重要性，但是整个的package，科研经历和带教老师的评价和推荐显得更为重要。加油加油，希望大家都考个好分数。