一病人来求诊,主诉右臀部疼痛两年。经骨科医生X片检查,诊断为骨关节炎,建议髋关节置换。
经检查,患者托马斯症(——),髋关节活动良好,发现患者疼痛部位为坐骨神经投射区,再检查脊柱,右腰5骶1压痛明显。询问病史,确实有右侧腰痛数年。以腰痛为主进行治疗,4次针灸治疗后,患者说已经基本上无痛。
这个病例又一次证明:所谓循证必须是在仔细的病史收集,认真的体格检查后再用实验室来证明。绝不是倒过来,重实验室检查而忽视传统的病史收集和详细而认真的体格检查。
这个病人是个72岁的老人,有骨关节炎很正常,但是并不一定会由于骨关节炎而影响生活。因为看到X片上显示有关节炎就理所当然地认为是患者臀部疼痛的原因,这样的病例我已经遇见过许多起了。