哮喘

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1. 西医哮喘综述https://zh.wikipedia.org/zh-hans/哮喘 

Montelukast is used regularly to prevent the wheezing and shortness of breath caused by asthma and decrease the number of asthma attacks. Montelukast is also used before exercise to prevent breathing problems during exercise (bronchospasm). This medication can help decrease the number of times you need to use your rescue inhaler. This medication is also used to relieve symptoms of hay fever and allergic rhinitis (such as sneezing, stuffy/runny/itchy nose).

This medication does not work right away and should not be used to treat sudden asthma attacks or other breathing problems.

This drug works by blocking certain natural substances (leukotrienes) that may cause or worsen asthma and allergies. It helps make breathing easier by reducing swelling (inflammation) in the airways...

2. 中医哮喘综述http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/zabingguangyao/483-9-24.html  节选自《杂病广要》喘:

喘古又称之上气,气即气息之谓,故巢太医书,以短气少气等,并而为一门。今亦取彼二证,以附于后。若夫喘与嗽者,证治相因,则宜与前卷互参,固不待言矣。

源由 肺主于气,邪乘于肺则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆鸣息不通。(《病源论》)

肺主气也,一呼一吸,上升下降,荣卫息数,往来流通,安有所谓喘。惟夫邪气伏藏,痰涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气促急,填塞肺脘,激动争鸣,如鼎之沸,而喘之形状具矣。有肺虚挟寒而喘者,有肺实挟热而喘者,有水气乘肺而喘者,有惊忧气郁肺胀而喘者。又有胃络不和,喘出于阳明之气逆;真元耗损,喘生于肾气之上奔。如是等类,皆当审证而主治之。(《直指》)

愚谓上气者,气上而不下也。人之气以呼吸出入相通,今气壅满于胸臆,出应急而入应不下,谓之上气。呼出心与肺,吸入肾与肝,肺主乎气,为五脏盖。今气壅则肺叶张,秘塞气道而不下,作喘急也。亦有下元气虚,根本不固,致气泛壅,上气喘息,甚者唇白,鼻头焦黑,为危恶之证,宜急以温暖镇坠固气药投之。(《万安方》引《可用方》)

有自童幼时,被酸咸之味,或伤脾,或抢肺,以致痰积气道,积久生热,妨碍升降而成哮证,一遇风寒即发。

缘肺合皮毛,风寒外束,弗得发越,内热壅郁,新痰复生,因新痰而致旧痰并作也。是以气高而哮,抬肩拮项,不得仰卧,面赤头疼,恶寒发热。治宜散表,表散热解,气道流通,庶亦暂可。有饮食浓味伤脾,不能运化而发者,脾伤则津液不得布散而生痰涎,壅塞经隧,肺气为之不利,则胸满腹痛,盗汗潮热,昼夜发哮,声如拽锯。治宜消食健脾,清痰利气,斯亦定矣。有房劳太过,肾水衰少,不能制火下降,火寡于畏而侮所胜,肺金受伤,金伤则生化之源绝矣。病则下午潮热,哮声如雷,头疼面赤,盗汗烦躁,昼轻夜重,脉数无力。治当补肾制火,清金润燥,庶或得安。有气逆而发者,经曰怒则气上,有升无降,又曰大怒则火起于肝,又曰上升之气自肝而出,中挟相火。肺虚不能平木,病则胸满胁痛,耳聋眼赤,气出如火,治宜抑肝利气。是疾也,气浓者当劫而吐之,拔其病根,根拔又当速补中气,中气充实,痰不再作矣。(《赤水》)(按∶病因诸说,更见证治总说及虚实条中,宜参看。)

喘嗽之异 肺为五脏六腑之华盖,主行气温于皮毛。形寒饮冷则伤肺,肺一受邪,安能统摄诸气,气乱胸中而病生焉,重则为喘,轻则为嗽。喘之为病,由痰实而气不散,上激咽喉,哮吼作声,咯不出,咽不下,憧憧而急,喝喝而散,张口抬肩,摇身辊肚。嗽之为病,由气激而痰随上浮,风生喉靥,淫淫如痒,习习如哽,涕唾稠浓,声音重浊,甚则续续不已,坐卧不安。所以古人于喘嗽二证,治法颇同,但剂有轻重耳。(《简易》)

脉候 脉出鱼际,逆气喘息。(《脉经》)

上气喘息低昂,其脉滑,手足温者生,脉涩,四肢寒者死。上气注液,其脉虚宁宁伏匿者生,坚疆者死。(同上)

(按∶《千金翼》作其脉虚慢伏匿者生,牢弦者死。)

其脉滑者生,快者死也。(《病源论》)(《千金翼》大而快者死。)

大凡喘脉宜浮迟,不宜急数。(《原理》)

脉来弦紧而有力者,实也。脉见紧促短数者,虚也。沉实有力者,实也。实则可治,虚不可为。证虚而脉实兼缓者可治,证实而脉虚兼数者难治。(《绳墨》)

喘有虚有实,有缓有急者矣。且如实喘可治而虚不可为,缓则易治而急不可施。设若喘气虽急,而脉势和缓者可治;喘势不急,而脉势急促者难治。喘势又急而脉势虚促者不治,散乱者不治,歇止者不治。(同上)

气盛有邪之脉,必滑数有力,而气虚无邪之脉,必微弱无神,此脉候之有不同也。具有外见浮洪,或芤大至极,而稍按即无者,此正无根之脉也;或往来弦甚而极大极数,全无和缓者,此正胃气之败也,俱为大虚之候。但脉之微弱者,其真虚易知,而脉之浮空弦搏者,其假实难辨。然而轻重之分,亦惟于此而可察矣,盖其微弱者犹顺而易医,浮空者最险而多变。若弦强之甚则为真脏,真脏已见,不可为也。(《景岳》)

凡病喘促,但察其脉息微弱细涩者,必阴中之阳虚也;或浮大弦芤按之空虚者,必阳中之阴虚也。大凡喘急不得卧,而脉见如此者,皆元气大虚,去死不远之候。若妄加消伐,必增剧而危。若用苦寒或攻下之,无不即死。(同上)

大抵喘属肺中火盛,脉浮滑者可治;若沉滑,为肾虚阴火上逆,难治。(《医通》)

两寸脉下陷者死。(《苍生司命》)

证治总说 凡喘证,世为危恶之疾,有病喘数十年,每发至危笃而复愈者,有忽因佗疾,才发喘而便致不救者,有利下而愈者,有因泻而死者,有服金石药接助真气而愈者。以诸家所说亦不同,使学人莫知适从,或才见发喘,便以为不可治者。凡喘而不得卧者,若咳嗽而喘息有音、不得卧者,是阳明经气逆也。若肺胀膨膨而喘者,皆当于春秋之交发作,宜以温中下气等药治之。若但坐而不得卧,卧而气上冲者,是水气之客肺经也,当身肿小便不利。夫水者循津液而流行,水气上乘于肺,故喘而不得卧。支饮亦上喘不得眠,身体肿者,此欲变为水证也。《内经》曰∶诸痿呕喘,皆属于上。(脉浮紧者,与小青龙汤,大桂枝汤。脉沉弦者,与泻肺汤、万安丸。)若四肢厥冷,脉息沉细,或寸大尺小,六脉促急,或心下胀满或结硬,或冷汗自出,或大便频数,气急喘促,或咽喉不利者,此是本气极虚,内外挟寒冷所致,使阴寒内消,阳气得复则愈,宜用返阴丹、来苏丹及理中汤、四逆汤之类。

《内经》曰∶阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘喝。及着灸诸穴,若灸之手足不温,气息转高者,此名五脏气逆,肾水乘克于心,为大逆不可治。《内经》曰连经则生,连脏则死者,正谓此也。其余如阳明病,汗出不恶寒,腹满而喘,有潮热者,宜下之。若脉浮无汗而喘者,乃太阳证尚在,宜麻黄汤。若表邪未解,误服下药利不止,脉促,喘而汗出者,宜葛根黄连黄芩汤。若微喘者,桂枝浓朴杏子汤。汗出而喘若无大热者,宜麻黄杏子甘草石膏汤。若表邪未解,心下有停水,喘而发热或呕者,小青龙汤。肺痹者亦烦满喘而呕,心下痹者亦上气而喘,及香港脚喘满之类,此皆因他疾而发喘,当只从本病治之,则喘证自已,不专用治喘之药。(《鸡峰》)

凡人患喘,其证有三∶一曰寒,二曰热,三曰水。病热者,发于夏而不发于冬。冷病者,遇寒则发也。水病者,胸膈满闷,脚先肿也。热病者,宜蛤蚧丸。冷病,宜煮肺散。水病审其冷热虚实。虚而冷者,紫金丹。热而实者,防己丸。此出《养生必用方》,不合防己丸,但言腹有湿热。欲验喘疾是水不是水者,小便涩,脚微肿而喘者,水证也,当作水治之。小便不涩,脚不肿,只作喘治之。沈存中《良方》蒲颓叶、孙大资麻黄梓朴汤,不拘冷热,皆可服也。(《医说》引《医余》)

肺虚肺寒,必有气乏表怯、冷痰如冰之证,法当温补,如官桂、阿胶之类是也。肺实肺热,必有壅盛胸满、外烘上炎之状,法当清利,如桑白皮、葶苈之类是也。水气者,漉漉有声,怔忪浮肿,与之逐水利小便,如小半夏茯苓汤、五苓散辈。惊忧者,惕惕闷闷,引息鼻张,与之宽中下气,如四七汤、桔梗枳壳汤辈。阳明之气下行,今逆而上行,古人以通利为戒,如分气紫苏饮、《指迷》七气汤加半夏、二陈汤加缩砂施之为当。真阳虚惫,肾气不得归元,固有以金石镇坠、助阳接真而愈者,然亦不可峻骤,且先与安肾丸、八味丸辈,否则人参煎汤,下养正丹治之。雄黄、麻黄、马兜铃、汉防己、鸡内金诸品,非不主喘也,如前治法,大要究其受病之原。至若伤寒发喘,表汗里下;香港脚喘满,疏导收功。此则但疗本病,其喘自安,丸机之士,可以举隅而反矣。(《直指》)

戴云∶有痰喘,有气急喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气急喘者,呼吸急促而无痰声。

有胃虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休。火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已则喘。大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食入咽,坠下稠痰,喘即止。稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虚治以燥热之药者,以火济火也。昔叶都督患此,诸医作胃虚治之不愈,后以导水丸利五、六次而安矣。(《金匮钩玄》)

哮证喘吼如水鸡之声,牵引背胸,气不得息,坐卧不安,或肺胀胸满,或恶寒肢冷。病者夙有此根,又因感寒作劳气恼,一时暴发,轻者三、五日而宁,重者半月或一月而愈。治法专以祛痰为先,兼用解散,如九宝汤、三拗汤、苏子降气汤皆可选用。(《统旨》)

虚实(虚似实、实似虚治验)哮喘之证,有实有虚,盖因痰火内郁,厥气上逆所致。但实者气盛而息粗,多系外感;虚者气微而息迟,多由内伤。治疗之法,虚者补之以甘温,实者散之以辛凉,加之以治火治痰之剂,无有不效。学人临证,宜深察焉。(《原理》)

气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人,欲辨之者,亦惟二证而已。所谓二证者,一曰实喘,一曰虚证也。此二证相反,不可混也。然则何以辨之?盖实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。实喘者,气长而有余;虚喘者,气短而不续。实喘者,胸喘气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出为快也;虚喘者,慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚而惟急促似喘,但得引长一息为快也。此其一为真喘,一为似喘。真喘者其责在肺,似喘者其责在肾。何也?盖肺为气之主,肾为气之根。肺主皮毛而居上焦,故邪气犯之,则上焦气壅而为喘,气之壅滞者,宜清宜破也。肾主精髓而在下焦,若真阴亏损,精不化气,则下不上交而为促,促者断之基也,气既短促而再加消散,如压卵矣。(《景岳》)(按∶此下说脉候,既出上。)

凡虚喘之证,无非由气虚耳。气虚之喘,十居七八,但察其外无风邪、内无实热而喘者,即皆虚喘之证。若脾肺气虚者,不过在中上二焦,化源未亏,其病犹浅。若肝肾气虚,则病出下焦,而本末俱病,其病则深,此当速救其根以接助真气,庶可回生也。其有病久而加以喘者,或久服消痰散气等剂而反加喘者,或上为喘咳而下为泄泻者,或妇人产后亡血过多,则营血暴竭,孤阳无根据而为喘者,此名孤阳绝阴,剥极之候,已为难治,更毋蹈剥肤之戒也。(同上)

实喘之证,以邪实在肺也。肺之实邪,非风寒则火邪耳。盖风寒之邪,必受自皮毛,所以入肺而为喘。火之炽盛,金必受伤,故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘,宜以温散。治火热之实喘,宜以寒凉。又有痰喘之说,前人皆曰治痰,不知痰岂能喘,而必有所以生痰者,此当求其本而治之。(同上)

实喘之证有四∶一曰风寒,夫肺之合皮也,其荣毛也。风寒之邪,受自皮毛,故得以入肺而为喘。其治则宜辛散,如定喘汤、参苏饮之类是也。一曰火热,夫肺属金,其畏火。火热炽盛,金气必伤,故亦以病肺而为喘。

其治宜用寒凉,如泻白散、桑白皮汤之类是也。一曰气逆,夫肺居上焦而司气化。若暴怒所加,上焦闭郁,则呼吸奔迫而为喘。其治则宜开散或润降之,如四磨、四七、苏子降气之类是也。一曰水饮,夫肺气清虚,不容一物。

若痰饮水气上乘于肺,则气道壅塞而为喘。其治则宜消导,如神秘、导痰、二陈、半夏、茯苓之类是也。而虚喘之证有二∶一者由乎脾肺。夫肺为气之主,而脾则肺之母也。脾肺有亏则气化不足,不足则短促而喘,此病在上中二焦,而根蒂未伤,其病,犹浅,且补益其气,则喘自止,有热者生脉散,无热者独参之类是也。一者由乎肝肾。夫肾为气之根,而肝则肾之子也。肝肾有亏则气道不纳,不纳则浮散而喘,此病出乎下焦,而本末俱病,其病则深。

非速救其根,则气不复,轻者八味肾气,重者黑锡、正元之类是也。(《病机汇论》)

邵新甫曰∶喘证之因,在肺为实,在肾为虚,先生揭此二语为提纲。其分别有四∶大凡实之寒者,必挟凝痰宿饮,上干阻气,如小青龙、桂枝加朴杏之属也。实而热者,不外乎蕴伏之邪,蒸痰化火。有麻杏甘膏、《千金》苇茎之治也。虚者有精伤、气脱之分。(《临证指南》)

丹溪谓新病属实,久病属虚。按新病亦有虚者,如其人本虚而忽感风寒,是新病亦有虚也。久病亦有实者,如其人痰塞肺窍,久而不开,喘何由除,是久病亦有实也。(《医碥》)

若虚喘脉微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人书》五味子汤或四磨汤。(《丹溪》)

东阳一羽士,年五十余,素有喘病,九月间得发热恶寒证,喘甚,脉洪盛而似实。一医作伤寒治而用小柴胡汤加枳壳、陈皮等药,六日后欲行大承气。一医曰不可,当作伤食治,宜用枳实导滞丸。争不决,召予视之。二医皆曰∶脉实气盛,当泻。予为诊后晓之曰∶此火盛之脉,非真实也。观其短气不足以息,当作虚治而用补中益气汤,加麦门冬、五味子,入附子三分煎服。二帖脉收敛而病轻减,六帖病痊安。(《正传》)

盘溪周训导舜卿,年五十时,患痰火之证,外貌虽 ,禀气则浓,性不喜饮。请朱医视脉,孟浪指为虚火,用补中益气汤加参、术各五钱。病者服药超时,反致气喘上升,喘息几不能活。复延钱中立视之,曰∶此实火也,宜泻不宜补。痰气得补,火邪愈炽,岂不危殆。先用二陈汤探吐,出痰碗许,其后安寝。平明仍用二陈去半夏,加朴消、大黄,下结粪无数,其热始退。更用调理药,旬日始安。吁!不识病机,妄施补泻,鲜不败事者矣。(《续医说》)

遇冷则发证 有内热而外逢寒则发,脉沉数者,谓之寒包热。治法以仲景越婢加半夏汤发表诸方之类,及预于八九月间未寒之时,用大承气汤先下其热,至冬寒时,无热可作,喘自不发者是也。(《医统》)

哮喘遇冷则发,其法有二∶一属中外皆寒,温肺汤、钟乳丸、冷哮丸选用,并以三建膏护肺俞穴最妙。一属寒包热,越婢加半夏汤、麻黄定喘汤表散其邪,平时用芦吸散亦妙。古人治寒包热邪,预于八、九月未寒之时,用滚痰丸下其热痰,后至冬无热可包,则不发矣。(《医通》)(按∶咳嗽预用滚痰丸,出《汪石山医案》,载在波门泻肺方中。)

水喘(水肿为喘)水喘,有人先因咳发喘,胸膈痞闷,难于倒头,气上凑者,宜早利水道,化痰下气,若不早治必成水,宜服紫金丹。(《医说》引《医余》)(按∶紫金丹当是《水气》禹余粮丸。)

水病为喘者,以肾邪干肺也。然水不能化而子病及母,使非精气之败,何以至此。此其虚者十九,而间乎虚中挟实,则或有之耳。故凡治水喘者,不宜妄用攻击之药,当求肿胀门诸法治之,肿退而喘自定矣。古法治心下有水气,上乘于肺,喘而不得卧者,以《直指》神秘汤主之。但此汤性用多主气分,若水因气滞者,用之则可;若水因气虚者,必当以加减《金匮》肾气汤之类主之。(《景岳》)(按∶神秘汤用陈皮、北梗、紫苏、人参、五味子、槟榔、桑白皮、半夏、甘草、姜煎服)

食喘 食喘者,凡病初起即喘急,多是停食也,或放屁,甚者或咬人,消食自愈。小儿行走气急作喘,多是食。食喘兼外感,散邪消食。经有胃喘一证,谓胃络不和,气逆作喘(胃气本下行,二肠脉亦从头走足。

若不下行,而反干平上,则气喘逆)。然所以致逆者,非火则食与痰耳,审治之。(《医碥》)

喉中如水鸡鸣 肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声,如水鸡之鸣也。(《病源论》)

呕吐 肺主于气,肺为邪所乘则上气,此为膈内有热,胃间有寒,寒从胃上乘于肺,与膈内热相搏,故乍寒乍热而上气,上气动于胃,胃气逆故呕吐也。(《病源论》)

身肿 肺主于气,候身之皮毛,而气之行,循环脏腑,流通经络。若外为邪所乘,则肤腠闭密,使气内壅,与津液相并,不得泄越,故上气而身肿也。(《病源论》)

死证 《葛氏方》云∶上气喘嗽,肩息不得卧,手足逆冷,及面浮肿者死。(《医心方》)

病气人,一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不食,脉候沉小者死,浮大者生。(《中藏》)

汗出发润者为肺绝,身汗如油喘者为命绝,直视 语喘满者不治。诸有笃病,正气欲绝之时,邪气盛行,多壅逆而为喘,然则喘之危恶,又安可寻常目之。(《直指》)

喘甚胸前高起,此脉络散张,不治。(《原病集》)

(《医通》曰∶凡哮证见胸凸背驼者,此肺络散,为痼疾,不治。)

凡喘病,上喘下泄者死,上喘而小便利者死。喘病危笃,鼻出冷气者,此肺绝也。(《苍生司命》)

人有大病不得瘥,一朝加喘者,不治。(《保命歌括》)

治例 大抵哮喘,未发以扶正为主,已发以攻邪为主(按∶此语出丹溪)。亦有痰气壅盛壮实者,可用吐法。大便秘结,服定喘药不效,而用利导之药而安者。治须使薄滋味,不可纯用凉药,亦不可多服砒毒劫药,倘若受伤,追悔何及。(《统旨》)

扶正气者,须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气者,须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其痰火。然发久者,气无不虚,故于消散中,宜酌加温补,或于温补中,宜量加消散。此等证候,当 以元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。若攻之太过,未有不至日甚而危者。(《景岳》)

膈有胶固之痰,外有非时之感,内有壅塞之气,然后令人哮喘。能温之汗之吐之,皆是良法。若逡巡调理,则虚喘宜之。人而羸瘦气弱,则宜灸其背 。今考古方七首,而哮喘之大目可知矣。(《医方考》)(按∶古方七首系麻黄汤、瓜蒂散、定喘汤、五味子汤、附子理中汤、六君子汤、青皮江子方。)

治当安五脏养肺金 人身难治之病有百证,喘病其最也。喘病无不本之于肺,然随所伤而互关,渐以造于其极,惟兼三阴之证者为最剧。三阴者,少阴肾、太阴脾、厥阴肝也。而三阴又以少阴肾为最剧云云。究而言之,岂但窠囊之中痰不易除,即肺叶之外,膜原之间,顽痰胶结多年,如树之有萝,如屋之有游,如石之有苔,附托相安,仓卒有难于划去者。肺金以脾土为母,而肺中之浊痰,亦以脾中之湿为母。脾性本喜燥恶湿,迨夫湿热久锢,遂至化刚为柔,居间用事。饮食入胃,既以精华输我周身,又以败浊填彼窍隧。始尚交相为养,最后挹此注彼, 为外邪示岂弟,致使凭城凭社辈,得以人遂其奸。如附近流寇之地,益以巨家大族暗为输导,其滋蔓难图也,有由然矣。治法必静以驭气,使三阴之火不上升,以嘿杜外援;又必严以驭脾,使太阴之权有独伸,而不假敌饩。我实彼虚,我坚彼瑕,批瑕捣虚,迅不掩耳,不崇朝而扫清秽浊。乃广服大药,以安和五脏,培养肺金。

肺金之气一清,则周身之气翕然从之下降,前此上升浊邪,允绝其源,百年之间,常保清明在躬矣。(《寓意草》)

(按∶喻氏论窠囊之痰,既从《医通》删正。录之《痰涎》中,今更取意与彼异者,拈出于兹,读者宜互参耳。)

冷水入肺宜吐下之《古今录验》宫泰说∶李将军儿得病,喘息甚难,并数上气呼吸,疗之不瘥遂亡。本由食饼后乃饮水得之,服五味汤不瘥,此辈皆死。是后乃有婢,得之行极而渴,饮水多,此为所发起同,与五味汤亦不瘥,然后小瘥,泰因此与三物备急药半钱,吐下得瘥。由此思惟,病之所由,以冷水入肺及入肠,寒热不消化,结聚逼迫于胃口,故令其呼吸之气息不得下过,为喘而上气息数也。宜吐下之,亦可与三物瓜蒂散吐之。(《外台》)(按∶三物瓜蒂散用瓜蒂、杜蘅、人参。)

疏肺诸方 麻黄汤,肺部原有风痰,背 复感寒邪而成哮喘者,此方主之。(《医方考》)

治上气胸满者,麻黄石膏汤方。

麻黄(四两) 石膏(一枚如鸡子大) 小麦(一升) 杏仁(半升) 浓朴(五两)

上五味 咀,以水一斗,先煮小麦熟丢之,下药煮取三升,去滓分三服。(深师方用治久逆上气,喉中如水鸡鸣,名小投杯汤。咳者,加五味子、半夏各半升,干姜三累。)(《千金》)(按∶均气八仙汤及《幼幼集成》一方,俱自麻杏甘石汤变来,然其意一在清肺,一在驱痰,仍类列于后。)

《近效》疗久上气,气急,卧不得方。

紫苏叶(二两) 生姜 麻黄(去节) 杏仁(各三两) 赤茯苓 桑根白皮 葶苈子(各二两熬)

橘皮(一两半)

上八味切,以水八升,先煮麻黄去沫,下诸药和,煮取二升七合,绞去滓,分三服,每服如人行七、八里久,温服之。(《外台》)(按∶《和剂》华盖散,从此方增损,既录《咳嗽》中。)

治积年肺气,九宝散。

大腹(并皮) 肉桂 甘草(炙) 甘紫苏 杏仁(去皮尖) 桑根白皮(各一两) 麻黄(去根) 陈橘皮(炒) 干薄荷(各三两馆本各二两)

上捣为粗末,每服十钱匕,用水一大盏,童子小便半盏,乌梅二个,姜钱五片,同煎至一中盏,滤去滓,食后临卧服。两浙张大夫病喘二十年,每至秋冬辄剧,不可坐卧,百方不瘥,后得临平僧法本方服之,遂瘥。法本凡病喘三十年,服此药半年,乃绝根本,永不复发。凡服此药,须久乃效。(《苏沈》)

定喘汤。

白果(二十一枚去壳扎碎炒黄色) 黄芩(一钱五分微炒) 杏仁(一钱五分去皮尖) 桑白皮(三钱蜜炙)

苏子(二钱) 甘草(一钱) 麻黄(三钱) 法制半夏(三钱如无用甘草汤泡七次去脐用) 款冬花(三钱)

上用水三钟,煎二钟,作二服,每服一钟,不用姜,徐徐服。金陵有一铺舍,用此方专治喘,无不取效,此其真方也。(《众妙方》)肺虚感寒,气逆膈热,作哮喘者,此方主之。(《医方考》)

凡喘气实,服参、 药过多,用三拗汤泻之。(《识病捷法)(按∶此系麻黄汤去桂。)

定肺汤,治上气喘嗽。

紫菀茸 北五味子 橘红 杏仁(去皮尖略炒) 甘草(炙)

真苏子(炒) 桑白皮(炒) 半夏(制) 枳壳(制等分)

上细锉,每服三钱,姜三片,紫苏五叶,煎,食后服。(《直指》)

喘嗽面浮,并四肢浮者,蛤蚧一雌一雄头尾全者,清酒和蜜涂之炙熟,紫团人参似人形者半两为末,化蜡四两,和作六饼,每煮糯米薄粥一盏,投一饼搅化,细细热呷之。(《本草纲目》引《普济》)

润肺诸方 五味子汤。

五味子(半两炒) 人参(去芦) 麦门冬(去心) 杏仁(去皮尖) 陈皮(去白) 生姜(各二钱)

肺虚作喘,脉大者,此方主之。(《医方考》)(按∶此方本出《活人书》。)

治卒上气喘息便欲绝方,末人参服方寸匕,日五、六。(肘后)

治咳嗽上气喘急,以人参一味为末,鸡子清投新水,调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一不含,俱走三、五里许,其不含者大喘,含者气息自如,此人参之力也。(《纲目》)(按∶此方《本草》引《灵苑方》,今录之血证中。)

独参汤,治气虚喘急,服之喘定者生,不定者死。(《入门》)(按∶程星海治虚喘,用人参五钱,生姜十大片,水一钟,煎五分,频频缓服。)

予治一妇人,五十余岁,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脉浮而洪,似命绝之状。予适在彼,速用麦门冬四钱,人参二钱,五味子一钱五分,煎服。一帖喘定汗止,三帖后痰亦渐少。再于前方内,加栝蒌仁一钱五分,白术、当归、芍药、黄芩各一钱,服二十余帖而安,此实麦门冬、五味、人参之助也。如自汗兼腹满脉沉实而喘者,里实也,宜下之。(同上)

上用门冬、五味、人参三味为主,治肺实,或自汗,或少气而喘,盖圣药也。(同上)(按∶《要诀》曰∶五味有南有北,生津止渴,润肺益肾。治劳嗽者,宜用北五味。若风邪在肺,宜用南五味。不若二者兼用。)

生脉散,治久病气虚作喘。(《识病捷法》)

人参胡桃汤,治痰喘。《夷坚己志》第三卷。

新罗人参(一寸许) 胡桃肉(一个去壳不剥皮)

上煎汤服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺故也。(《是斋》)

杏仁煎,治久患肺喘,咳嗽不止,睡卧不得者,服之即定。

杏仁(去皮尖微炒半两) 胡桃肉(去皮半两)

上件入生蜜少许,同研令极细,每一两作一十丸,每服一丸,生姜汤嚼下,食后临卧。(《杨氏》)《神效方》名三生丸,于本方加生姜(去皮细切,各一两),同研为泥,可得十三、四丸,临卧烂嚼一丸。

温肺诸方(温中)深师疗气上迫满,或气不通,烦闷喘呕,苏子汤方。

苏子(一升) 干姜(三两) 半夏(四两洗) 桂心 人参(各一两) 橘皮 茯苓(各三两) 甘草(一两炙)

上八味切,以水八升,煮取二升半,分为三服。若虚热,去干姜,用生姜六两,加黄芩二两。(《外台》)

小青龙汤本方,去麻黄,加杏仁去皮三两,治水气喘嗽。若小腹满,更加茯苓。(《直指》)(按∶此即《易简》杏子汤,既录《伤寒广要》中。)

附子理中汤,脾肺虚寒,痰涎壅塞,少有动作,喘嗽频促,脉来迟细者,此方主之。(《医方考》)(沉附汤方,载在重坠方中,宜参。)

六君子汤,气虚痰喘者,此方主之。(同上)

四君子汤,治气喘气短而喘者,呼吸短促而无痰声也。

人参 白术(一钱三分) 茯苓 陈皮 浓朴(姜汁炒) 砂仁 苏子 桑皮(各六分) 当归(八分)

沉香 木香(各五分另磨水) 甘草(一钱)

上剂姜一片,枣二枚,水煎磨沉、木香调服。(《回春》)

理中汤,治寒喘。寒喘者,四肢逆冷,脉沉细也。

砂仁 干姜(炒) 苏子 浓朴(姜汁炒) 官桂 陈皮 甘草(炙各一钱) 沉香 木香(各五分水磨入)

上剂,姜三片,水煎磨沉、木香同服。若脉细手足冷,加附子。(同上)

清肺诸方 《广济》疗肺气痰上气急及咳方。

柴胡(五两) 五味子 橘皮 紫菀 贝母 杏仁(各三两) 麻黄(四两去节) 甘草(炙) 黄芩(各二两)

上九味细切,捣令极碎,每服取麦门冬一两去心,生姜半两切,竹叶一两半,以水二升五合,先煮麦门冬、生姜、竹叶,有一升五合,内散二两,煎取一升二合,绞去滓,分二服,平旦空肚服之,一服日晚食消后服之,每日作一剂。(《外台》)(按∶此方麻黄无亦可。)

深师疗卒急上气,胸心满,竹筱下气汤方。

生甘竹筱(一虎口) 石膏(一两) 生姜 橘皮(各三两) 甘草(三两炙)

上五味切,以水七升,煮竹筱取四升半,去滓内诸药,煮取二升,分二服。此方疗忽上气不止者,服两三剂瘥。(同上)

初虞世云∶火喘,用白虎汤加栝蒌仁、枳壳、黄芩,神效。(《准绳》)

双玉散,治痰热而喘,痰涌如泉。

寒水石 石膏(各等分)

上为细末,煎人参汤调下三钱,食后服。(《保命集》)

加减泻白散方。(主治见后泻下方平气散下。)

知母 陈皮(去白各五钱) 桑白皮(一两) 桔梗 地骨皮(各五钱) 青皮(去白) 甘草(炙)

黄芩(各三钱)

上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服食后,数服良愈。(《宝鉴》)(按∶此方本出《医学发明》,今去五味子、人参、茯苓,加知母、桔梗、黄芩。又《伤寒广要》载有增损方,宜并考。)

均气八仙汤,哮喘气急而不得息者,宜用。

麻黄(二钱) 杏仁(二钱) 石膏(三钱) 桔梗(一钱) 片芩(二钱) 知母(二钱) 贝母(一钱用北细辛三分煎汤拌炒二母) 生甘草(一钱)

上锉一剂,水煎温服。(《寿世》)

豁痰诸方 降气化痰汤,治因于痰者,喘则便有痰声。

紫苏子(炒捶碎一钱半) 前胡 半夏(汤泡) 茯苓 橘红 桑皮 杏仁(炒) 栝蒌仁(炒各一钱)

甘草(五分)

水二钟,姜三片,煎八分,食后服。(《统旨》)

三子养亲汤,治凡人年老形衰,苦痰气喘嗽胸满。

紫苏子 芥菜子 萝卜子上各微炒,生绢或稀布小袋盛煮汤,可随甘旨饮啜,勿煎。(《皆效方》)《韩氏医通》每剂不过三钱,不宜煎熬太过,若大便索实者,临服加熟蜜少许。若冬寒,加生姜三片。《济生全书》本方合导痰汤,亦名三子养亲汤。

哮喘久不止,不拘老小,一服即止,并治小儿奶哮。

石膏 半夏 栝蒌仁 陈皮 麻黄(各一钱五分) 枳实 杏仁(各一钱) 甘草(七分) 生姜(五片)

水煎热服。(《幼幼集成》)

治急下涎,半夏汤(案∶馆本作千缗汤)。

齐州半夏(七枚炮裂四破之) 皂角(去皮炙一寸半) 甘草(一寸) 生姜(两指大)

上同以水一碗,煮去半,顿服。沈兴宗待制,常病痰喘不得卧,人扶而坐数日矣。客有见之者曰∶我曾如此,得药一服瘥,我以千缗酬之,谓之千缗汤,可试为之。兴宗得汤,一啜而愈。(《苏沈》)

治远年日近喘嗽。

皂角(不蛀者三大茎)

上一味,刮去黑皮,刀切开去子,每子仓内,入巴豆肉一粒,合就麻皮缚定,用生姜自然汁和蜜,涂令周匝,漫火炙,又涂又炙,以焦黄为度,劈开去巴豆不用,以好明矾一两枯过,萆麻七个,姜汁和蜜涂炙前三味为末,却以杏仁二两去皮尖研成膏,却与前药和匀,每服一钱,用柿子干炙过候冷,点药细嚼,临睡服。忌热毒鱼鲞、油面酒米醋、煎 热毒等物。(《本事续集》)(按∶又治急中风,口开涎上欲垂死者,用江子、白矾瓦上末,蜜丸鸡头大,每用一丸,良久吐痰立效,宜参。)

泻下诸方 治暴喘欲死方。

大黄(一两) 牵牛(二两炒)

上件为细末,每服二钱,蜜水调下立愈。治上热痰喘极效。若虚人肺虚胃冷者,不可用。(《中藏经》)

《宝鉴》全真丸,治痰涎不利,涕唾稠粘,本方以皂角轻炒,水一大碗,浸一宿,入萝卜一两切片同熬,投药末丸。

己未岁初秋越三日,奉召至六盘山,至八月中,霖雨不止。时承上命治不邻吉歹元帅夫人,年逾五旬,身体肥盛,因饮酒吃潼乳过度,遂病腹胀喘满,声闻户外,不得安卧,大小便涩滞,气口脉大两倍干人迎,关脉沉缓而有力。予思霖雨之湿,饮食之热,湿热大盛,上攻于肺,神气躁乱,故为喘满。邪气盛则实,实者宜下之,故制平气散以下之。

青皮(去白) 鸡心槟榔(各三钱) 大黄(七钱) 陈皮(去白五钱) 白牵牛(二两半生半炒取头末一半)

上为末,每服三钱,煎生姜汤一盏调下无时,一服减半,再服喘愈,止有胸膈不利,烦热口干,时时咳嗽,以加减泻白散治之。(《宝鉴》)(泻白散见上)

治实喘方。气虚而喘者,不可服。

芫花(不以多少,米醋浸一宿,去醋,炒令焦黑,为细末。) 大麦面上二味等分,和令极匀,以柳枝浓煎,酒调下立定。(《是斋》)《朱氏》名麦花散,每服一钱,柳枝煎汤调服食后。

喘而服药不效者,利导之,宜神保丸。大便已溏者,不可用。(《要诀》)(按∶神保丸方出《苏沈良方》,用木香、胡椒、巴豆、干蝎,详见《胁痛》。)

涌吐方法 丹溪云,哮者专主于痰,宜用吐法。亦有虚而不可吐者,必使薄滋味,不可纯用寒凉,必兼散表。此深造病情者也。(《赤水》)

瓜蒂散,凡病 气塞不通者,此方三吐之。(《医方考》)

信州老兵女三岁,因食盐 过多,遂得 喘之疾,乳食不进。贫无可延医。一道人过门,见女病喘不止,教使求甜瓜蒂七枚,研为粗末,用冷水半茶钟许调,澄取清汁,呷一小呷。如其说才饮竟,即吐痰涎若胶 状,胸次既宽,喘亦定。次日再作,又服之随手愈。凡三进药,病根如扫。此药味极苦难吞咽,俗谚所谓甘瓜蒂苦,非虚言也。(《医说》引《类编》)(《医史·张扩传》当涂郭祥正子,患嗽,肌骨如削,医多以为劳。扩曰∶是不足忧。

就坐饮以药,忽大吐,使视涎沫中当有物,视之得鱼骨,宿疾皆瘳。)

咸哮,喉中痰声不绝,以人参芦煎汤饮之,探吐。(《原病集》)

降气诸方 降气汤,定上气息鸣卒□(疑喘字)便欲绝者,入口气下,万金不传。

吴茱萸(三两) 桑根白皮(六两)

上 咀,分四处,每一以水二升,酒一升,煮三沸,取清汁,作三服,立验。每煮成入生姜汁一匙匕,煮一沸为准。自神龙致仕孟伊芳阳传,云用无不效。(《元和纪用经》)(按∶此方本出《肘后》,生姜同煮,不用汁。)《万安方》引《可用方》降气汤,治气虚喘促,及大病后虚喘,于本方加五味子。

息贲汤,治肺之积,在右胁下,大如覆杯,久久不愈,洒洒寒热,气逆喘咳,发为肺痈,其脉浮而毛。

半夏(汤洗七次) 吴茱萸(汤洗) 桂心(各二两半) 人参 甘草(炙) 桑白皮(炙) 葶苈(炒各一两半)

上为锉散,每服四钱,水一盏半,姜七片,枣两枚,煎七分,去滓食前服。(《三因》)(按∶此系于《千金》奔气汤,加桑白、葶苈、枣者。)

四磨汤,治七情伤感,上气喘息,妨闷不食,或下养正丹尤佳。(《济生》)(按,四磨汤本出《卫生家宝》,用木香、槟榔、沉香、乌药,今此方易木香以人参,不如原方为优。)

云岐云∶四七汤,治痰涎咽喉中上气喘逆,甚效。(《准绳》)(宜考《诸气》)

重坠诸方(宜与次款相参)养正丹,若气虚喘急,或发咳嗽,用生姜、生附各四钱,水二盏,煎至六分,临熟入沉香少许,名沉附汤,调钟乳粉咽下。(《易简》)

若上盛下弱而喘促者,宜苏子降气汤吞黑锡丹。(《妇人良方》)(《兰台轨范》曰,黑锡丹,镇纳元气,为治喘必备之药。)

虚劳喘嗽眩运方。

灵砂(一两研细) 人参 木香(各二钱半) 大香附(杵净) 大红川椒(去合口并子焙出汗各半两)

上细末,糕糊丸麻子大,每服二十丸,空心食前橘皮汤下。(川椒引气归元)(《直指》)

滋补诸方 治阴虚发喘,用苏子配六味地黄汤,加麦冬、知母。(《汇言》引陶仲林《枢要》)

飞畴治斡顺溪内子,患喘证月余,服破气宽胸豁痰清火等药不效,发表利水亦不应,其疾转急,稍动则喘难休息。诊之六脉细数而面赤戴阳,用大剂六味地黄作汤,加青铅两许,一服而缓,二服而止。(《医通》)

东圃治一少年哮喘者,其性善怒,病发寒天,每用桂附八味地黄汤及黑锡丹而平。一次用之未效,加生铁落于八味汤中,一剂而愈。又治一顿嗽痰甚者,即于桑、杏、枳、桔前、苏、陈、半汤剂中,加而用之,一服遂定。(《药性纂要》)

灸法 有贵人久患喘,夜卧不得而起行,夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病也,令灸膏肓而愈。亦有暴喘者,予知是痰为梗,令细锉浓朴七、八钱重,以姜七片,水小碗,煎七分服,滓再煎服,不过数服愈。若不因痰而喘者,当灸肺俞。凡有喘与哮者,为按肺俞无不酸疼,皆为谬刺肺俞,令灸而愈。亦有只谬刺不灸而愈,此病有浅深也。舍弟登山,为雨所搏,一夕气闷几不救,见昆季必泣,有欲别之意。予疑其心悲,为刺百会不效,按其肺俞,云其痛如锥刺,以火针微刺之即愈。因与人治哮喘,只谬肺俞,不谬他穴,惟按肺俞不痛酸者,然后点其他穴云。(《资生经》)

灸法∶璇玑、气海、膻中、期门。背中骨节第七椎下穴,灸三壮,喘气立已,神效。(《景岳》)

纳之浊痰荡涤,虽为得法,又必于潜伏为援之处,断其根株,须用各家秘传诸穴灸法。(《时方妙用》)

3. 参花赭石胶囊
吾于一九六九年入伍,入伍后在解放军356医院从医,曾在农牧区治疗气管炎哮喘二年多,退伍后一直从事医疗工作四十余年。吾积四十余年的治疗经验研制出用于治疗气管炎的最佳特效药剂:参花赭石胶囊。
气管炎始于咳嗽,终于哮喘,最后死亡于心肺功能衰竭。咳嗽是由痰性分泌物刺激支气管的纤毛上皮所致,而哮喘则是因咳导致肺泡的弹力下降气体交换不足而形成的,为此,我的用药原则以止咳为根、定喘为本,恢复肺泡弹性、增强气体交换为目的,据此我反复实践独创“参花赭石胶囊”。 参花赭石胶囊它的靶向作用超强,针对肺泡弹性的恢复有立竿见影之效,该药可以补元阳、养肺阴,久服可以达到止咳定喘增强机体的免疫机能,此药对病程短、体质好的患者提供了根治的机会,对病情长、年龄大的可以达到阶段性治愈之目的。“参花赭石胶囊”止咳定喘之功效卓越,确是当前用于治疗止咳不愈及哮喘独一无二的最佳良药。它的作用超越了现在市售的任何止咳定喘的药物。
“参花赭石胶囊”纯中药制剂,药性平和、安全可靠,久服无任何毒副作用,它具有随意性强、见效快、药效久、治愈率高的四大特点。
联系地址:山西省潞城市
联系电话:13935546385 李大夫

4. 哮喘的艾灸疗法

主治:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色黏痰,口不渴,或渴喜热饮,天冷或遇寒而发,形寒怕冷,或有恶寒,喷嚏,流涕等表寒证,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

技术一

艾灸穴位:列缺(双)、尺泽(双)、风门(双)、肺俞(双)、丰隆(双)。

操作规程:①艾条温和灸:每次选用3~4个穴位,每穴灸5~10分钟,每日或隔日灸1次。②艾炷灸:每次选用2~4个穴位,每穴灸3~5壮,间日灸1次。③隔姜灸:每次选用3~5个穴位,每穴灸5~7壮,每日或隔曰灸1次,必要时1日灸2次。

主治:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色黏痰,口不渴,或渴喜热饮,天冷或遇寒而发,形寒怕冷,或有恶寒,喷嚏,流涕等表寒证,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

技术二

艾灸穴位:定喘(双)、膏肓(双)、肺俞(双)、太渊(双)、脾俞(双)、足三里(双)。

操作规程:①艾条温和灸、艾炷灸均可选用。②瘢痕灸:每次选用3~5个穴位,每穴灸3~9壮,10天灸1次。艾炷可酌情选用麦粒大、黄豆大或枣核大。

主治:脾肺气虚。喘促短气,气怯声低.动则尤甚,或喉中有轻度哮鸣声,唆痰清稀色白,常自汗畏风,易感冒,每因劳倦、气候变化等诱发哮病,舌淡苔白,脉细弱或虚大。

技术三

艾灸穴位:肺俞(双),肾俞(双)、太溪(双)、关元

操作规程:①艾条温和灸:每次选用3~4个穴位,每穴灸5~10分钟,每日或隔日灸1次。②艾炷灸:每次选用2~4个穴位,每穴灸3~5壮,间日灸1次。

主治:肺肾两虚。平素短气息促,动则尤甚,吸气不利,或喉中有轻度哮鸣,腰膝酸软,脑转耳鸣,劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉细。或颧红,烦热,汗出黏手,舌红苔少,脉细数。

5. 喘可治注射液 http://www.lodays.com/?op=ying&option=ying_chanInfo&dis1=dis&id=2123

【成 分】 淫羊藿、巴戟天。辅料为氯化钠【批准文号】国药准字Z20010172

【包 装】每盒6支、10支,白色透明玻璃安瓿

【用法用量】两侧足三里肌肉注射,每侧2ml。一次1-2支,一日2次,七岁以下儿童二次1/2-1支,一日2次。

专家推荐:

慢性支气管炎:一次3支,一日1次,40天为一疗程。建议治好1周后巩固一疗程。

哮喘发作期:一次2支,一日2次,七岁以下儿童一次1/2-1支,一日2次。

哮喘缓解期:一次3支,一日1次,七岁以下儿童一次1/2-1支,一日1次,30天为一疗程.

温阳补肾,平喘止咳,有抗过敏、增强体液免疫与细胞免疫的功能。主治哮证属肾虚挟痰证。症见喘促日久,反复发作,面色苍白,腰酸肢软,畏寒,汗多;发时喘促气短,动则加重,喉有痰鸣,咳嗽,痰白清稀不畅。以及支气管炎、哮喘急性发作期间见上述症侯者。

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