前二周我有个亲戚在西雅图做了冠状动脉搭桥，我正好赶上，忙前跑后，经历全部过程。记录下来，希望能对其他人有帮助。
冠状动脉狭窄是中老年人的常见病。根据冠状动脉狭窄的程度，治疗手段可以用支架或搭桥。放支架是常事。冠状动脉搭桥术也已经不是高难手术了。在美成功率达百分之九十七。这里不想描述具体的手术， 只想从病人家属的角度按时间顺序记录诊断治疗过程和介绍一些家属应注意的事。如果有人今后碰上可做参考。
老爷子年过八旬，身体健康，因感冒发烧去看医生。问诊时提到两天前左胸阵痛，用硝酸甘油缓解疼痛，医生建议做心电图。心电图结果有异常，马上又查troponin证实心肌缺血诊断。病人立即被收住院，并做了超声心动图。超声心动结果基本正常， 发现局部缺血。本来计划当天做冠脉造影检查。但病人吃了中饭，故冠脉造影被推到第二天。从开始看病到住进病房用时四小时，整个过程一步一步，有条不紊。每个环节都是由医护人员完成，每个决定都会何病人及家属沟通， 病人要签字。家属不用动手，只管等着。只是等待其实是挺熬人的事。老妈还是中国的想法，总想帮忙， 造成很多不必要的麻烦。病人被收住院后，心内科医生被呼到病房诊察病人。因不是教学医院， 所以没有住院医， 只有PA。
观察评论:
对老年人来说，医疗保险是最重要的。如果有medcare还需要买一个supplemental health insurance。这样Medicare 不管的或copay 就可以由supplemental health insurance 支付。对无医疗保险的病人，我不知道会是怎样一个过程。
另外就是人到年岁了，一出现症状就应该马上去看医生，诊断越早越好。及时治疗是最重要的，尤其是老年人，总想挺过去。怕去见医生，觉得麻烦， 怕花钱。时间就是生命。老爷子这次非常幸运， 病情被及时发现， 是因为发烧。胸痛的事别人不知道。
第二天，心内科医生做了冠状动脉造影，心脏三支冠状动脉全部有不同程度的病变，其中一支百分之百的堵了。另外两支也有至少70%和90%的堵塞。因为支架已经放不进去了，现在的选择只有搭桥了。医生马上推荐了本地的心外科医生。最后的决定是要病人自己做。但其实现在病人并没有其它的选择，只是决定做不做搭桥？找谁做？虽然是简单的选择，但一家人还是十分的纠结，毕竟搭桥是开胸的大手术，虽然现在的成功率在百分之九十七左右，但谁也不能保证不失败。从旁观者角度，理性看，手术是必须的， 否则随时都可能发生心梗。但对病人和家属这是一个艰难的选择。万一出事后果严重。 最后病人同意做手术。病人第二天从心内病房转到了另一个医院的心外科病房准备手术。病人在心外科病房度过周末。主刀医生周末到病房看望病人， 回答病人的问题。据说此医生乃全美TOP20，年龄50-60，说话干脆简洁。
观察评论:
病人这几天无症状， 但是医院不让病人回家， 担心再发心梗。因为一旦出事，后果严重。 想想真是奇迹，心血管堵成这样，心脏依然能维持正常工作。正常情况下心脏只需要30% 的能力就OK.
在医疗系统中的每个人都尽心尽责， 上到主刀， 下到护士助理。 主刀周末抽空来病房真是意外。因不是教学医院，没有住院医，大部分事都由医助打理。所以如果找不到医生不要着急。
第四天， 老爷子一早就被推进了手术室。下午2点出来，一切顺利。桥总共搭了四根， 三根用静脉，一根用动脉， 具体手术描述可google,所以不在多说。术后病人在ICU监护。每个病人有一个护士和一个护士助理管理。如果病人英语不好，家属可以帮助，其实家属帮不上什么忙。 因老爷子坚持， 所以家属轮流值班， 病房医护人员个尽其职。
观察评论:
在ICU， 病人所有事都由护士和一个护士助理包了。家属总想干些事。这可能是中国的思维。其实真是没必要， 让医护人员做好他们的工作是对病人最大的帮助。但是有时很难让老人明白这个道理， 没有亲人在旁边有一种莫名的恐惧。
两天后， 病人一切指标稳定，从ICU转到心外病房， 开始了康复之路。病人虽一切指标稳定， 但明显身体虚弱， 开胸毕竟是大手术。病人术后有一个术后五天的表格，写明每天要做的事。看了以后真是不可思议。因为和中国的想法是非常不同。最明显的差别是下床和洗澡。 两天后要下床， 三天后要洗澡。 老爷子害怕， 硬是赖了一天。 第三天护士站在床边，不下床没饭吃， 洗澡也是一样， 不强制不洗澡。这人老了真和孩子一样。 看着好笑。看看其他人都按医嘱行事。术后5天， 一切照表达标， 准备出院。
出院不是一定回家， Medicare pays for 20 days of nursing home 康复。600 刀每天。医院有个单子， 病人决定去那。病人家属可以先去看看， 然后决定。这其实真是最好的选则，因为毕竟在那里病人能得到专业的照顾， 家属省了很多事。也不用整天陪着病人。
通过这次经历，真是有很多感受想和大家分享。首先是家里老人有病是全家人的full time job.但在美国如果相信医护人员，这个过程是可以not like a hell.在这里医护人员是尽职尽责的，整个过程病人和家属不需要动手， 真是不需要全家出动把个病房挤得满满的，人多了会妨碍医护人员的正常工作。有一个人在和医护病人沟通足矣。 医院是治病的地方， 不是庙会， 人多了没用。这里的制度是非常明确的， 医护按章办事， 井井有条。不明白都可以问，医护都会解释清楚的。俗话说入乡随俗。好不容易到了美国，就心安理得的享受属于你的服务。 You deserve it !!
