可以相对早期诊断的癌症：从我擦肩而过的经历谈起

几年前一次令人担忧的经历至今还念念不忘。

平常比较好动，不时的一点点小伤小痛没有放在心里。可是有一段时间，我的左后肩胛骨不明原因的痛。影响到了正常的活动和功能。天天都烦着我，开始很自然地跟＂五十肩＂对号入座：年龄不饶人啊。但是几个月没有好转。因为没有受伤的历史，我逐渐的担忧起来：还能有什么原因? 我每天面对的肿瘤病人，骨转移是司空见惯的例子？症状也没什么两样。难道是? 我怀着焦虑的情绪，向家人谈到我的情况。家人马上说：那还拖到什么时候?赶紧检查呀！我对家人解释说：不是我拖时间不想去检查，而是我知道，一但确诊，到了这个地步，我知道预后如何。早一点和晚一点知道诊断，对于能活到多久，意义差别不太大了。大概过了九个月，疼痛逐渐自然减轻，最后慢慢地消失了。

还有一个例子，也是大概五年前，因为痔疮大便潜血阳性，被家庭医生催逼去作了结肠镜，医生割除了一个4.5cm的瘜肉。虽然是良性的，但是瘜肉的大小确定了将来癌变的危险性，而4.5cm属于高危人群！

我每天都在治疗癌症患者，而我自己也在天天地在这个地域＂打擦边球＂！

举以上两个例子，是想要说明两个问题，1. 早期诊断癌症是人人都要的愿望，但对于很多癌症来讲，是可＂欲＂不可求的事情(至少现在是这样)。2. 对于某些癌症，相对的早期诊断是有可能的。既然我们对第一点没有多大选择的余地，那么(为了大家的健康)，我就着重介绍第二点吧。

哪些癌症可以相对早期的诊断呢?

1. 乳房癌。因为在体表，可以用手和器械(X 光，超声波，MRI)。因为近年来对乳腺癌的宣传和教育做的比较深入仔细，早期诊治的例子越来越多。尽量专家们对干检查的年龄、频率、方式不尽统一。一般认为从青春期后的成熟期就可以开始(现在，二十几岁的女性患乳腺癌的人已不稀罕)。我建议自我(用手)检查和Mammogram 都要做，因为它们是互补的。Mammogram 对乳腺的检查比手要准确(一般来说)，但手检查的范围可以扩大到前胸壁，锁骨上，和腋窝淋巴结。而且Mammogram 一年才一次，手检查可以随时进行。
2. 结肠癌。从结肠息肉到结肠癌的演变，一般认为要5-10年。早期割除了息肉，就大大减少了将来患癌的风险。现在很多医生都同意，一般人过了五十岁，最好做一次结肠镜的筛选检查。但是有家属性多发性息肉的人群，属于高危人群，从青春期后就要开始筛选检查。而且检查的密度很高。
3. 前列腺癌。由于PSA筛选的普及，使得早期症状也成为可能。这个检查很简单。抽一点血样品就行。一般的前列腺癌生长比较缓慢，早期诊断有望治愈。有关前列腺癌的筛选检查，专家们存在意见的分歧。?
4. 宫颈癌。由癌前病变到浸润癌的演变也是可以追踪的，而且也很长。宫颈癌的筛选也很简单，定期做宫颈抹片检查就行了。家庭医生都可以做。近期还有配合病毒学检查(HPV)，准确性正在提高。而且HPV疫苗的接种，可以预防宫颈癌的发生，有效率达90%。现在提倡青春期前(11-12岁)的女孩，甚至于男孩，在还没有性经验之前就接种。
5. 当然，在早期诊断的名单里还有皮肤的黑色素瘤，因为在华裔的发病率较低，就不在这里详述。

你的健康你作主，还是要多加注意。