近日以来，一位网名叫“雕弓神剑”的女婿，于2018年2月10日写的“流感下的北京中年”在微博上传疯了。他讲的是从他老岳父得了流感，到因肺炎不治身亡的一个月来的每天经历。这位女婿写出了许多不为人知或以前不为人注意的生老病死的细节，引发了许多人的留言。我看在留言的人中，很多人是医生、护士，还有保险业的人士。这些人平日里惜时如金，可这次他们不仅看完了这篇长达两万六千字的博文，还花时间发表议论，真可谓此文触动了人们的神经，触到了他们的心灵深处。我只在这儿说说我的一些感慨。
一、年纪大一点儿的人，要学会保养自己。这位老岳父在2017年12月得流感时，是六十岁。现在六十岁的人，看上去可以和几十年前四十岁的人差不多，如果没病没灾的，他们再活个三十年没问题。但是，人的免疫系统和人类一样，是以千年、万年为单位而进化的，它不会因为你穿上精精神神的衣帽而迅速变的年轻。六十岁就是六十岁，这个年纪到了该保养自己的时候了。从科学的角度讲，如果没有感冒病毒，受凉是不会感冒的。但是受凉之后，人体的免疫系统能力有可能下降，感冒病毒会趁虚而入。这应该是大众普及的常识。有时候科学家为了写文章，常常挑战常识，比如说我看到过一篇大讲受凉和感冒生病没有关系的文章。那篇文章其实说的都对，那是假设病人生活在没有病毒病菌的环境中，或者自身的抵抗力超过了病毒、病菌的感染力的情况下。所以，希望朋友们既要相信科学，也不要丢掉常识。
博文中说，在2017年冬天，老岳父在北京通州女儿、女婿---“雕弓神剑”的家里，一天大早，在前后窗户都开着的情况下，光着膀子逞英雄。这件事可能就是他得了流感的诱因。
二、年轻人抵抗力强，但是千万别大意。博文说老岳父在受凉的第二天，喷嚏、咳嗽症状都出来了之后，还毫不在意地和“雕弓神剑”的女儿玩耍。后来，外孙女、女儿和老伴儿都染上了轻度感冒。但他们相对年轻，都抗过来了，最后没有大碍。但老岳父当时正在经历着生生死死，让全家人在看到其他成员咳嗽时，很是担惊受怕。五十年代时，老毛说过，“严重的问题是教育农民的问题”。看到老岳父对医学如此无知，我想说，如果要想人民大众更健康一些，除了对医药专业人士有更高的要求，“严重的问题是教育民众的问题”。这个教育，不仅仅是医学常识，还包括理解医疗系统是如何操作的。“雕弓神剑”的这篇博文里很生动地讲到老岳父生病的前因后果，也讲到了医疗系统是如何操作的。他讲的很客观生动，也许因此触动了医护人员的心灵。
三、我想说说要不要换医院，换医生的话题。这篇博文讲到，他的老岳父生病二十天，换了五家医院，从通州换到北京。换医院的原因最初有经济的原因，有离家方便的原因，后来有床位的原因---
-因为老岳父需要ICU的病床，而正在就诊的医院没有床位。听起来这些原因都无可厚非。也许事后诸葛亮会说，如果老岳父一开始就到北京治疗呼吸道疾病最顶尖的医院去治，就不会命丧黄泉。这些话都对，但一般的病情是不需要去顶尖医院的，谁会杀鸡用牛刀，谁也不知道这个“鸡”会变成“牛”，甚至变成“魔”！所以不能说他们家做的决定有错。
-因为老岳父需要ICU的病床，而正在就诊的医院没有床位。听起来这些原因都无可厚非。也许事后诸葛亮会说，如果老岳父一开始就到北京治疗呼吸道疾病最顶尖的医院去治，就不会命丧黄泉。这些话都对，但一般的病情是不需要去顶尖医院的，谁会杀鸡用牛刀，谁也不知道这个“鸡”会变成“牛”，甚至变成“魔”！所以不能说他们家做的决定有错。
我在这儿想和朋友分享的是，在美国，其实现在在中国受过正规训练的医生也一样，在他们拿到一个新的病人时，都需要做一番研究检查，除了检查病人之外，之前的实验室检查结果要看，X光检查，CT检查结果要看，之前医院的治疗过程也要看，好的医生会把这些资料都放在自己的诊疗过程中考虑，然后理出自己的治疗方案。
像这位老岳父的病情急，家人希望选择有治疗经验的三甲医院，迅速做出诊断，迅速拿出正确的治疗方案来，路径是对的，因为诊断治疗是不是及时会影响到病人的愈后。但是每换一个医院，医生都必须走我以上所说的过程。如果辅疗人员强，这个过程可以很快，辅疗人员可以把医生需要的资料很快找齐。如果材料不齐，医生就必须根据他现有的体检材料做出诊断。遇到危重病人，重新做实验室检查是必要的。等待这些结果出来，需要时间。所以，换的医院多，这些衔接的时间需要的也多。如果所有的材料和病人都在医生的眼前，有经验的医生常常能够几分钟、几十分钟，就给出“尝试性诊断”。但是，现代医疗---也就是西医--说到底，它还是个科学，它不是神话，诊断、治疗需要一个过程，它往往是一个不断变化的过程。 另外，不仅仅是诊断、治疗，病人自身的免疫的个体性，都会对愈后产生巨大的影响。
我在这儿说说一下病人自身免疫的个体性。比如说，我们生活在有数不清的病毒、病菌存在的环境中。在大多数情况下，这些病毒、病菌不致病，或者没有能够多到致病。还有一种情况，这个人在他自己在不知情的情况下，曾经感染过这个病毒、病菌，所以他有抗体。我们可以把病毒、病菌比喻成锁头，而自身产生的抗体就是钥匙。一把钥匙开一把锁。比如说，这些病毒、病菌第一次进入人体时，刺激了人体的免疫系统产生了抗体，也就像是免疫系统造出了许多钥匙。第二次，这个病毒、病菌再来，这些抗体，也就是这些千千万万把的“钥匙”，就会出来解决这些会给人体带来麻烦的“锁头”，使这些病毒、病菌无法致病或者无法给病人带来大麻烦。文中说的那位老岳父从东北来到通州，他的身体中可能完全没有北京这地块儿的抗体。而外孙女、女儿和女婿可能会有一些本地病毒、病菌的抗体，他老伴儿曾做过护士，身体中各种各样的抗体可能是这位老爷子的几百倍。所以，除了博文中指出的那些原因之外，这位老爷子败在感冒这个疾病的原因，很可能与这位老爷子身体中没有抵抗致他于死地的这种病毒的抗体有关。也就是说，他没有特种兵替他打这场仗。我们也常听说有人搬家后“水土不服”而生病，但在新的地方住了一阵后就好了，不太生病了。其中的原因就是他身体中有了本地病毒、病菌的抗体。
我还想在这儿讲几句和北京流感不相干的话。说说选医生的事儿，说说在美国生活选医生的事。我觉着，年纪轻一点的人，如果要选家庭医生，想选一个离家近的诊所，想选一个前台好说话的诊所，想选一个CO-PAY二十刀而不是三十刀的诊所，甚至于想选一个看得顺眼的医生，这都说的过去。而年纪大一点的人，一定要选一个在医术上自己可以信的过的医生，要选一个自己和医生可以相互理解能够沟通，选一个自己和家人可以托付生死的医生。
四、“雕弓神剑”在总结老岳父生死记时说，一定要有医生做朋友。中国人相信有熟人好办事。其实这儿到底是熟人的问题还是信任的问题？“雕弓神剑”举了个例子，说老岳父转到他们有熟人的丁医院，熟人帮他们找到一台心电监护仪。“雕弓神剑”在医院中亲眼见到隔壁床上的一位病人，在陪护亲人离开后，病人病情出现危险时，心电监护仪发出呼救，医护人员迅速赶来抢救。从这件事，他看出了心电监护仪的救命作用。他的结论是，一定要有医生做朋友。他说如果他们没有熟人，老岳父就不会有这台心电监护仪。其实这里不是是熟人的问题，是信任的问题。如果他不信任这位朋友，他就会怀疑朋友在“杀熟”，在趁机帮医院多赚钱。一般来说，人和人之间多一些理解可以增进信任。最近上演的“急诊室的故事”，科普了一些医疗知识，我觉着这样的节目可以增加病患和医护人员的理解和信任。这篇博文也可以增加病患和医护人员的理解。但光有理解还不够，还必须从制度上杜绝“利益冲突”，才能取得患者的信任。二零一八年的一月三十一日， 美国疾病防治中心的主任，费兹杰瑞博士（Dr. Brenda
Fitzgerald）从职位上离任。原因是她买了烟草公司的股票，而疾病防治中心是要教育大众不要吸烟，因为吸烟可以致癌。所以她的个人行为和她的公众职务有了利益冲突，她必须离任。美国的医院、诊所不会派医生、护士去向病人直接收钱，总是有专业财务人员去和病人打交道。这样，一是医生、护士不用分心，可以专心救治病人。二是避免了医生、护士和病人、病人家属有直接冲突。我想如果国内能做到这一点，民众怀疑医生、护士提出的医疗方案纯粹是捞钱的想法会减少，医生、护士被打的现象也会减少。
Fitzgerald）从职位上离任。原因是她买了烟草公司的股票，而疾病防治中心是要教育大众不要吸烟，因为吸烟可以致癌。所以她的个人行为和她的公众职务有了利益冲突，她必须离任。美国的医院、诊所不会派医生、护士去向病人直接收钱，总是有专业财务人员去和病人打交道。这样，一是医生、护士不用分心，可以专心救治病人。二是避免了医生、护士和病人、病人家属有直接冲突。我想如果国内能做到这一点，民众怀疑医生、护士提出的医疗方案纯粹是捞钱的想法会减少，医生、护士被打的现象也会减少。
五、这篇博文还使我想到许多问题，像应不应该给病人挂盐水的问题，像博文作者说他不愿自己的孩子做医生的问题，还有到底什么时候应该停止无效治疗的问题，等等。医疗的问题是科学的问题，是金钱的问题，是社会的问题，也是文化的问题、法律的问题。在“雕弓神剑”的博文里，从病人家属的角度，涉及了这些方方面面。我这篇小文就不再占用篇幅讨论这些问题了。
今天是情人节，明天是年三十，后天是狗年初一。祝朋友们快快乐乐过节日，健健康康每一天。
