临床实习课一般都是在下午进行。学生们按照要求穿上统一规定的工作服(服装都是按照个人的尺寸订做),所以大家看上去穿着都很正规。除了工作服之外,在临床的教室里,大家都要戴上手套,口罩,安全眼镜等,如果谁没有按照要求去做,那么就会被扣分。
在临床课上,学生们逐步的学到了怎样把病人的座椅放到合适的位置,然后再把牙医检查病人的工具等准备好,另外还要用适当的话语不会引起病人的焦虑等。(临床老师在一次课上曾经讲道:如果看到病人脸上有肿胀的地方,千万不要大惊小怪的说什么:‘Oh , My God...’)临床老师继续说道:很多人不喜欢看牙医,她们很紧张在牙龈处打麻药,更不喜欢钻牙。。。所以助理的责任之一就是要知道怎样去缓解病人的担忧情绪和恐惧心理。
临床老师又说,让病人坐好之后,首先要询问病人近期的健康情况,(Up to date the medical history), 如果病人近期曾经做过心脏病手术和换膝盖骨手术等等,那就要问一下前来需要补牙或者清牙的病人是否服用了抗菌素。还有就是病人近期是否在服用什么药物等。
这一天的临床实习课是学习Vital Signs: 就是如何检测脉搏,呼吸,体温,血压等数据。同时还要在病例本上写下记录。临床老师讲道:脉搏(Pulse)--为人体表可触摸到的动脉搏动。正常人的心跳和脉搏是一致的。“人体循环系统由心脏,血管,血液所组成,动脉为富有弹性的结缔组织与肌肉所形成管路。。。”她用右手的两个手指按在左手手腕的一侧开始做示范,接着她就让大家两人一个组进行互相测试。一般成人的脉搏每分钟是在60-100次左右。接下来临床老师就开始介绍有关呼吸的知识。呼吸的频率,成人一般每分钟是10-20次。”呼吸就是人的机体和组织与周围环境交换气体;肺吸入氧气呼出二氧化碳。。。”然后临床老师接着往下讲如何测量体温。临床老师讲道:人体内部的温度叫体温。人体的正常体温是在:96.4 F-99.1F(35.8C-37.3C)。。。然后临床老师就让学生们学习如何使用体温计。最后的一个项目就是给大家讲解怎样去测量血压。(每个学生都有自己的血压计,是在医疗专业店买的)。临床老师拿出了血压计,然后一边讲解一边做示范。“体循环动脉血压简称血压(Blood Pressure, BP),血压是血液在血管内流动时, 作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(Systolic Blood Pressure,). 心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(Diastolic Blood Pressure)”正常的血压值为:120/80 。。。
当临床老师讲完理论课之后,就开始让学生们进行分组练习测量脉搏,呼吸的频率,测量体温和测量血压。当苏珊拿出血压计时,忽然想起别的班的同学几天前借走了她的血压计,而她手里的血压计是那个学生的。苏珊知道她的血压计不太好用,可是实习课正在一步一步的进行,无奈苏珊只好尝试着量血压。可是试了几次都不管用,根本无法从听诊器里听到任何的声音。眼看着练习就要结束了,苏珊急得不得了,因为没有测量出的数据,在实习中就不会得分。苏珊无奈赶紧向旁边的同学借用一下血压计,然后再把测量出来的数据写了下来。当她刚刚写完时,临床老师就走了过来,她一边察看病历本上的记录,一边拿过血压计测量了一下,最后在苏珊的作业上写下了通过的评语。
通过这件事情让苏珊得到了一个教训,借东西给别人,首先要看别人守不守信用,另外不能随便把临床的工具借给别人,因为上课要用。(其实在借给别人工具之前,苏珊已经告诉过她,第二天将会用到血压计,希望她用完赶紧还回来。)
待续