疫情上报和发现人传人的"第一人"张继先
作者： 杨别青
现在大家都知道了，张继先女医生是湖北新型冠状病毒疫情上报第一人。但是，她还是发现人传人的"第一人"，这个许多人都不知道。因为她发现这个“不明原因的肺炎”能够人传人传染，所以是传染病。
张继先女医生是湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科主任，她的发现过程是这样的：
“2019年12月26日上午，张继先在专家门诊时，接诊了家住医院附近小区的一老俩口。两位老人因发烧、咳嗽就医，拍出来的胸部CT片，却与其他病毒性肺炎完全不同。
张继先让老俩口叫来其儿子做检查，儿子没有任何症状，但CT显示肺上也有特殊表现。同日，还有一位华南海鲜市场商户，存在同样的发烧、咳嗽和肺部表现。张继先凭着对传染病疫情的高度敏感，给这些病人做了多项流感相关检查，结果全部呈阴性，从而排除了流感。
27日，她及时把四人的情况向医院领导汇报，医院迅速上报江汉区疾控中心。28日、29日，门诊又陆续收治3位来自华南海鲜市场的病人。前后7个病人症状和肺部表现一致。张继先立即又向医院报告，医院召开多部门会诊，对7个病例逐一讨论，追问到还有两例类似患者，到同济医院、协和医院治疗，也来自华南海鲜市场。医院高度重视，立即上报省、市卫健部门。“
其实，在她发现并上报之前，已经有33个病人被武汉医院收住，但没有一人上报。请看这张刊登在2020年1月24日著名《柳叶刀》杂志上的图。它明显说明12月25日前有33 个病人。
关键的是，她也可能不是发现人传人的第一人。因为武汉医院收住的首批41个病人中，首列危重病人的53岁 妻子并没有去过华南海鲜市场，但在丈夫发热后的第5天出现肺炎症状并住院。应该说，这个就是最早的人传人例子，但没有人上报，只在一个月后的论文里才姗姗来迟。
医生跟医生的差别就在这里，张继先对疾病特别警觉和负责，是她把没有来就诊的儿子叫来检查才发现他的肺炎，才发现人传人，张继先说，”一般来说，一家人来看病，只会有一个病人，不会三人同时得一样的病，除非是传染病”。张继先说，“对传染病的防护意识生根于“非典”。2003年抗击“非典”时，时年37岁的她是江汉区专家组的成员，每天的任务就是下到各个医院排查疑似者“。
由于张继先的警惕，细心，经验和负责的态度，才使她成为湖北疫情上报和发现人传人的第一人，应该说她功不可没，她是第一个吹哨人。
我们还可以仔细想一下，新型冠状病毒的传染性那么强，33个病人的家人一定有人感染了。难道当初收住病人的医生就没想到追问一下他们的家人？情况就是这样。起码没有象由于张继先那样警惕，细心。错过了更早的发现。
2-6-2020
参考：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext#%20
