那天快下班的时候被分配到一个病人。为了不至于下班太晚，我赶紧往急诊室冲，把病人常规询问检查了一遍。这是一个56岁的中年工作女性，根据她的说法除了高血压以外身体一直比较健康。今天她上班的时候觉得有些头昏，然后突然昏迷过去了，等她醒来的时候，发现自己被放在床上，有人跟她说话测她的血压。后来她就被救护车送到了医院。她的记忆非常模糊，很多细节都记不清了，而且说话很含糊，没有条理。检查的时候发现她的左手和左脚麻木无力，和右侧不对称。但是这样明显的症状她自己都没有觉察到。
除了例行的常规检查，我还给她做了一个头部的CT，需要排除中风。同时因为她的思维错乱，说话含糊不清前后颠倒，感觉障碍，我又跟她做了一个药物检查。结果药检是阳性的。她服用过一种叫苯环利安的违禁药。这种合成药物本来是麻醉用品，可是后来发现它的药物作用时间太长，手术过了很久病人都不能恢复，还有神经方面的副作用，最后就退出了医用市场。
这样来说这个病人无力昏厥、意识混乱、说话含糊都是因为服用违禁药物引起的，症状上也是对得上的。其实诊断明确了，按道理来说治疗就比较简单了。然后在聊天的过程中，我忽然发现她是一个养老院的护士。因为养老院里大多数是身体比较差、有各种慢性疾病的老年人，作为护士，她要熟悉了解这些的老人，分发每日的药物，观察他们的健康情况，必要的时候还要根据医嘱做适当的检查。
在美国服用违禁药物并不是罪过，当然贩卖和持有药物又是另一种性质。但是如果服用药物影响个人的判断力，影响工作的准确性，对其他人的健康安全造成困扰的时候，这样的问题应该会怎样解决呢？当然作为医生，我可以告诉他，这是药品的危害性和可能带来的后果，但是作为护士，她自己肯定也了解这些危害性。
作为医务工作者，我很感激病人对我的信任，有责任保护她的隐私。但是我也想知道，养老院的管理人员需要对她的健康和药物服用有一定的了解吗？一则可以用来提高警惕，二则也可以帮助她获得戒掉药物的资源。如果完全什么都不说的话，那么对那些体弱多病的老人是不是会不公平。违禁药品服用后对一个人的协调思维记忆有各种影响。法律明确规定不能酒架，因为这样会很大的增加车祸的机率。一个人头天晩上服用了环苯利安，对他第二天上班也有影响，因为药物在肌体停留的时间比较长。这一次她自己昏迷摔倒了，那么下一次她会不会操作不合格让老人摔倒？她会不会把药物发错，会不会忘记该做的检查，忽略重要的病理体征？她手上照料的老人会不会有事故增加的危险？
我自己没有答案，但是当时过于繁忙，也没有机会和别人讨论。如果不是今天我看到以前写的笔记，大概也就忘记了。因为偶尔翻到了，就把它整理一下贴出来。
