新冠病毒就是流感中的一种
今年流感多发季节却很少见到媒体报导各地的流感病例, 按常规每年各地流感虽不作世卫组织式的统计上报, 但流感也是传染病, 每年都有大量流感病人的发生以及死亡, 时有看到媒体的报导。但今年怎么没有流感病人了? 还是新冠病毒把流感吓跑了、被代替了、流感都去哪儿了? 还是新冠病毒就是无数类型流感中的一种?
流行性感冒,简称流感,是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病,在中国属于丙类传染病。流感都以冬春季多见,临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主,而呼吸道症状较轻。流感病毒容易发生变异,传染性强,人群普遍易感,发病率高,历史上在全世界引起多次暴发性流行,是全球关注的重要公共卫生问题。流感传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。一项全球研究显示,成年人的感染率为10.7%、患病率为4.4%,65岁以上人群为7.2%。
据世界卫生组织(WHO)估计,每年季节性流感在全球可导致300万~500万重症病例,29万~65万死亡。老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主,流感病毒在空气中大约存活半小时,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染,接触被病毒污染的物品等途径也可感染。在人群密集且封闭、通风不良的场所,流感也可能以气溶胶形式传播。人群对流感普遍易感。部分人群感染病毒后易发展为重症病例,如65岁以上的老人;或伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等。
一般表现为急性起病,前驱期有乏力症状,很快出现高热可达体表温度计为39℃~40℃、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状,可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。流感病程通常为4~7天,少数患者咳嗽可能持续数周之久。轻型流感的发热仅为轻或中度发热,全身及呼吸道症状都较轻,2~3天内可自我恢复或痊愈。肺炎型流感起病初与典型流感症状类似,但1~3天后病情迅速加重,出现高热、咳嗽、胸痛,严重者可出现呼吸衰竭及心、肝、肾等多器官衰竭,抗生素治疗无效。这类流感多发生在老年人、婴幼儿、慢性病患者及免疫力低下者,在病程5~10天内发生呼吸循环衰竭,危及生命,治疗难度极大,死亡率较高。新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等与流感相似的症状;新冠肺炎重型、危重型同样与流感重型、危重型症状类似。
2009年,美国爆发甲型H1N1流感,美国政府宣布进入紧急状态。那次公开宣布的全球大流行,最终感染了6000万人,并在当年导致至少18449人死亡。从2009年4月开始到2010年4月结束,包括6月H1N1被宣布为全球范围内的国际紧急流行病时,有哪个政府曾向公民发出离开美国的通知? 对美国游客关闭边境? 没有,一个也没有。美国花了六个月才宣布全国进入紧急状态。美国的甲型H1N1流感数字被大大低估了,三年后才更新,这就是这种流感病毒爆发的本质,不管它们是从哪个国家爆发的。没有足够的人力,没有足够的测试工具,没有足够的药品或医疗用品。总有一些人会死,成千上万的人患病,永远不会知道他们是否真的死于某种特定的病毒。这些都是事实。根据2012年6月27日的研究报告,三年后,在传染病研究和政策中心网站的这篇文章中发现,疾病预防控制中心的18449例死亡总数是“……被认为远远低于真实的总数,主要是因为许多死于流感相关原因的人没有进行疾病检测。”那么,不管一个人是否确实患有冠状病毒或其他以肺炎为表现的病毒,治疗方法都是相同的支持性治疗。
2019年美国南方流感大流行, 美国疾病控制与预防中心2020年1月31日发布的最新报告显示,2019年10月1日至2020年1月25日,逾1900万人感染本次季节性流感,约有18万人住院,至少1万人死亡,其中包括至少68名儿童。随着流感的蔓延,这一数字预计还会上升。时间更新至2020年5月9日,美国新型肺炎确诊人数累计1321468人,治愈人数223231人,死亡人数78581人,现有确诊1019656人。竟然过百万人感染这种病毒,美国如此危险,实在惊讶。2017年至2018年流感季,美国有4500万人患病,多达6.1万人死亡。据估计,每年的流感流行会影响全球人口的5-15%。尽管大多数病例是轻度的,但这些流行病仍在全球范围内造成3-5百万人的重症和29-65万例死亡。
中国最新的一项研究表明,如果使用这一方法估计中国的流感相关超额呼吸系统疾病死亡数,2010-2011流感季到2014-2015流感季,平均每年死亡8.8万人,其中60岁以上老年人占80%。同样,这并不意味着中国每年因为流感会直接死亡这么多人(直接死亡每年只有几百人),而是根据模型估算,包括各种各样并发症导致的死亡人数。而人们更关注新冠肺炎而不是流感原因是多样的。新型冠状病毒肺炎与流感的区别是传染性较强。客观上,新冠肺炎确实比流感危险得多,而主观上,对于未知的恐惧,媒体的持续报道也加强了我们对于新冠肺炎的关注程度,毕竟人对未知总是有无限的好奇与恐惧。
美国明尼苏达大学传染病研究和政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆曾表示:“在我们最害怕的公共卫生危机列表中,全球性的流感疫情始终位于前列。”在美国,易染流感人群主要是65岁以上的老年人、孕妇、患有神经疾病的青少年及儿童,以及糖尿病、哮喘、癌症、艾滋病、心脏病和中风患者等。美国卫生部门官员近日称“流感死亡率为0.1%”。
美国疾控中心(CDC)监测数据显示,截至2020年2月15日,全美逾2900万人在本次流感季感染流感,其中约有28万人住院,至少1.6万人死亡。美国范德堡大学医学中心传染病专家威廉·沙夫纳表示,这是一个不同寻常的流感季,受影响的儿童和年轻人比例高于老年人。CDC最新发布的报告显示,本次流感季,美国已有105名儿童的死亡被认定与流感相关。自2004年该中心开始记录流感数据以来,今年的情况是除2009年美国创纪录的流感大流行之外,同期流感相关儿童死亡人数最多的一年。据《华盛顿邮报》报道,迅速肆虐的流感病毒迫使田纳西州诺克斯维尔的中小学停课,将克利夫兰的献血量降至危险水平,一些医院开始限制探望病人。
生活在纽约的马罗塔女士提起2009年的那场甲型H1N1流感痛心疾首——疫情夺走了她5岁的儿子约瑟夫。如今马罗塔在社会团体“抗击流感家庭”担任首席运营官。2月23日她在《坦帕湾时报》撰文称,流感是美国人的十大杀手之一,儿童尤其易感。在严重的流感季,近30%的学龄儿童因患流感无法上课。
从各种数据看,美国流感的杀伤力不低。但奇怪的现象是,面对流感,美国人通常不会特别恐慌,也不会有特别的防护。按照CDC发表的声明,“美国人不仅现在面临流感威胁,而且年年如此”。通常来说,高峰期介于12月至次年2月的流感可导致930万到4900万美国人感染,数万人死亡。1918年岁末至1919年年初,西班牙流感曾造成5000万至1亿人死亡。因此,美国2018年还刊文回顾这场“人类历史上最严重疫情”的暴发100周年。但不幸的是,2018年美国也遭遇约40年来最严重的流感季,导致8万人死亡。而世卫组织的数据显示,流感并非只是美国的问题,全世界每年死于流感的人数多达6.5万。
CDC数据显示,疫苗往往能使流感疾病减少40%至60%。对所有年龄段的人群而言,接种流感疫苗仍是预防流感及其潜在严重并发症的最佳手段。但2018年至2019年,只有不到半数(45%)的美国成年人接种流感疫苗,儿童的接种比例也只是62%。原因是一些人认为流感疫苗“无效”或担心有副作用而陷入“疫苗无用”的误区。2011年2月,当时12岁的玛蒂原本又健康又活泼,但在参加朋友的生日派对后开始咳嗽、发烧,进而呼吸困难,确诊是病毒性流感后,她在圣路易斯儿童医院住院了93天才从死神手里逃过一劫。两年前,她在接受美国媒体采访时说,肺内的疤痕组织仍导致她经常剧烈咳嗽,这种后遗症或将伴随其一辈子。
美国范德堡大学医学中心疫苗专家谢夫纳认为,“新冠肺炎和流感之间的危险没有可比性,前者的病毒将只是地平线上闪过的一个小光点。”在谢夫纳看来,正是因为熟悉流感而滋生轻视之心,但相比之下,新冠病毒疫情蔓延后,美国人也会感到焦虑。有美国网民的留言这样写道:“人类大脑被设计成警惕新威胁并淡化既有威胁。流感?我们已知道它的底细。每年成千上万人死于它,是的,我们有疫苗但尚未接种,随它去吧。至于新冠病毒,还是要警钟长鸣。”还有的网民说:“我们应重视新冠肺炎和流感的杀伤力,并对二者都采取预防措施。当你感觉不好时,勤洗手、少出门,外出戴口罩,这将帮助我们同时抗击这两种病毒。”无须恐惧, 只要认真做好预防措施, 新冠病毒就是流感中的一种。