老同学：心外一把刀，牛气的京爷

这就是老同学用做手机锁屏的一句牛气冲天的爷们话。

”自己选的路跪着也要走完！”

什么人，这么牛？

北京人呀！姓孟名旭，自称“心脏瓣膜看门的吝啬鬼”。实则心外科名医，国内心辨膜修复术的头一号，中国心脏移植术的弄潮儿，驾驭辅助心脏机械的能工巧匠，心外科大数据库的管家，博导，教授，ATTS会员，浑身插满了社会头衔，但骨子里，他就是一个堂堂正正的北京大老爷们儿，有面，局气，厚道，牛逼。挺直的脊梁不愿被凡尘俗世轻易压弯，自嘲，搞笑，痞得有文化，痞得够味道。

当年我准备去美国时，他正为成功地做了国内有史以来第二例心脏移植术而名噪京城。要说早在1978上海瑞金医院张世泽医师就成功地做了第一台心脏移植术，术后病人活了109天。但是可惜的是在那以后足足十四年的光景，中国境内竟没有第二例成功病例。虽然几家大中心在80年代后期也曾尝试过，但没有一例活过围手术期（30天）。

为了92年安贞的那例手术，老同学放弃了桥牌，游泳，飙车，一切的一切都是心脏。没有名师指导，就自己摸着石头过河。用他自己的话来说，“92年安贞的那例手术我们准备了至少一年多，手术吻合等技术是通过尸体解剖对着书本“学”的。我当时把重点放在保护心脏供体上，就是在采集供体后要保证在四个小时内心脏细胞不能坏死，这样就能为供心运输和手术吻合争取出安全空间…我是自己利用体外循环里的一个储血罐改装做了个土的供心“保护罐”，让供心自采集后能得到持续的心脏保护液灌注，保证供心在手术台上是“鲜货”…由于“突破”了供心保护关键问题，心脏移植手术得以成功完成…我们那例成活214天。最让人欣慰的是，我们的成功，燃起了全国开展心脏移植的激情……”

老同学和卢·霍尔茨一样，在职业生涯中遵循三个法则，做正确的事，做到极致，永远关心他人。而提倡和推广瓣膜修复术就是一件老同学几十年来呕心沥血也要做的对的事, 他跪着也要把这条路走完。

为什么在中国修复二尖瓣是一件对的事？这只要看看由老同学团队主导的一项全球最大样本组患者对照研究的结果就一目了然了。

第一风湿性二尖瓣人工瓣膜置换手术，围手术期死亡率比修复手术高2.6倍，
第二10年远期生存率仅为修复手术的70%，
第三10年远期出血、栓塞等并发症发生率比修复手术高3.09倍。
第四瓣膜修复手术的围手术期（术后30天）死亡率仅为人工瓣膜置换手术的1/5，
第五随访7年的中期死亡率仅为置换手术的1/4。

一句话，风湿性二尖瓣修复术手术比换瓣术成功率高，术后并发症死亡率低，生存期长。而且中国80% 的风湿性二尖瓣病人都适合做修复术。

可惜在中国，胸外科主流却偏偏不认这“秃子头上的虱子明摆着” 的事！

为什么？

第一瓣膜修复术技术难。用老同学的话讲““瓣膜修复手术就像是艺术家的创作，没有两件作品是完全一样的。相比之下瓣膜置换手术更像是流水线上的产品。所以从学习曲线上来讲，二尖瓣修复比人工瓣膜置换要更复杂，对术者的要求更高。 ” 做不好还会吃病人的官司。

第二观念陈旧. 曾几何时，在中国把瓣膜置换术认为是二尖瓣狭窄的唯一治疗方法。但是随着九十年代，中国迈向了小康社会，人们不但要活着，而且要有质量地活着，而瓣膜治疗的基本理念却不能跟上潮流。

有两个病人的例子让他终身难忘。

一位东北医生曾经为一个19岁二尖瓣狭窄的病人治疗方案求教于老同学，看过片子考虑到她的家境贫穷，老同学决定不要劳务和交通费用公益性给她手术，结果另外一家医院说可以手术住院免费，孩子父亲为了省钱，则让这家医院“截胡”，这个女孩子被做了人工机械瓣膜置换。十九岁啊，人生还在起步，可她却要终身服用抗凝剂，再也不能像正常人那么生活了。老同学一提起此事就扼腕痛惜不已。

某青岛女士，就诊前做足了功课，决定做二尖瓣修复术，足迹踏遍山东、上海、北京的很多大医院，甚至还去了美国约翰霍普金斯医院就诊，医生都说她的瓣膜无法修复，好不容易找到老同学却还挂不上号，只能写信给他，希望老同学能为她做这个手术。然而当老同学看到她的信并联系她时，她已经联系了一位泰国医生，并到泰国做了修复手术。 ”一声哀叹，中国有数千名心外医生竟让病人去了泰国就医！！！

真是一花独放不是春呀！

这两件事，坚定了老同学在国内提倡和推广瓣膜修复术的决心，为此他着书立传，结合已有的修复技术经验与国人风湿性二尖瓣病理特点，在国际上首次将风湿性二尖瓣修复操作总结为：“削”“查”“切”“解”规范的四个步骤，学术界称之为“四步法”。