我自己琢磨护肤，护发的事情1年半了。今天早上到正式的皮肤科医生那里面诊，做了正规检查，把我的一些疑问和医生讨论了，非常高兴，自己摸索的很多都是对的。
首先，医生认真检查了，没有任何需要活检的地方，他认为我的防晒还是不错滴。
第二，Retin-A, A酸长期使用有副作用吗？浓度高有好处吗？在可以耐受的前提下，高浓度效果更明显，长期（几十年）没有明显的害处。这一点，我的想法是，Retin-A的机制是刺激真皮层细胞，保持细胞活跃性。这如同撸铁增肌，抗骨质疏松。我们人体很多器官需要一定的刺激才能保持功能。我们可以通过一个系统/高效的训练来延缓肌肉骨骼的衰老，对于皮肤来讲，这就包括Retin-A, vitC, 刷酸，和一些医美项目。年轻的时候，可能你不用怎么练，肌肉也大块，随着年龄的增长，保持和增肌就需要更多的时间和技巧了。皮肤也是这样。所以，原则上讲，我以后会慢慢增加A酸浓度，不过半年之内不会动。
第三，我的脱发是哪种型的。医生说不是pattern hair loss, 那种雄激素引起的，因为，我的是整体的稀疏，很慢的过程，不是单纯的发际线后移，秃顶。这和我想的不一样，专家就是不一样。他建议确保不缺铁，可以吃复合维生素。同时考虑加biotin -每天1000-2000mcg。服用biotin，在去做血液检查的时候，biotin会影响检查结果，需要停一周再去测。我还在考虑要不要试。我不喜欢吃药或者补剂，希望尽量食补。人体每天只需要不到50mcg, 补那么高的剂量，我持保留态度。好在biotin是水溶性的，不会在体内积累。也许会试几个月。
第四，祛斑的办法，请他开了hydroquinone. 医生也确定hydroquinone有效，但这是纯粹美容性质，就是皮肤的漂白剂，没有护肤作用。我把药领了，6% hydroquinone patch，诊所调配的，还有一些其他辅助成分。那个Kojic acid也是祛斑的活性成分, 每天早上洗完脸涂上，$89块，可以用两个月，我这两天想一想。估计我会试两个月，然后就停，这样风险也不大。重设一下起点，以后坚持做防护。
总体感觉，如果希望从医生那里得到最大的帮助，还是要自己做很多功课，把事情了解得差不多了，最关键的地方让他把关，做informed decision. 现在的医疗系统大多在治病.健康教育，疾病预防可以更强一些。我会记录个人的学习和体验，希望这些记录对和我背景类似的人有帮助。也记录一下医疗费用： $516，皮肤检查那部分是$256. 我用high deductible 医疗保险。今天的费用我需要全部负责，够贵的。
