生老病死是人生必经的过程，但是随着现在医疗和药物科技水平的不断发展和提高，许多几十年前不能治疗的疾病现在有了生存下来的机会了。像心脏手术，器官移植，还有血液透析，癌症治疗等等都可以帮助一些人能很好的活下来，享受正常人一样的生活和快乐。可是我们也见到了很多让人不能认同的医疗资源浪费的例子，尤其是像加拿大这样不用病人自己出钱治疗的医疗系统。这用老外的话说是Ethic issues, 也是大家私下里说但是不能公开谈论的。
我们科有个从巴基斯坦来的女病人，六十多岁，做了血液透析超过五年了，经常不请假不做治疗，至于医院的材料浪费是不在她的考虑范围之内的，就是来做透析也是晚来早走各种理由。不想一天在家突发大面积脑出血，送到医院急救，最后进了ICU。基于病人的状况只能保守治疗，在ICU里躺了两个月没有进展，成了植物人。ICU里用药物和呼吸机维持呼吸和心跳。医生护士还有医院的社会工作者与家属开会告知情况，家属不接受停止移除这些维持生命的设备和药物，说什么阿拉不赞同，跟他们多宗教是相背的。大家脑补这个宗教吧！后来不需要药物和呼吸机维持生命体征了，医院方提出把病人转到护理院，家属拒绝说是没钱支付护理院的费用。她家有房子在出租，可是绝不同意拿钱出来付自己的医疗护理，就这样赖在医院里。我们一周给她做三次血液透析，都是一对一，正常一个护士得管三个病人。医院和家属开会了多次，她丈夫和儿子坚决不接受任何提议，植物人一样在ICU和内科病房之间转了将近一年，终于停止了呼吸和心跳。
另外一个病人七十左右也是我们血液透析的病人，最后多器官衰竭在ICU，完全靠药物和呼吸机维持生命，治疗两周没有进展。她没有子女，老公也是坚决不同意移除药物和呼吸机。愿意就是为了拿到病人每月的退休工资和残疾人补助。就这样病人在ICU里面多残喘了三四个月。
我在护理院里也见到有一个七十多的老太太，植物人状态超过八年，每天通过腹部插的胃管喂营养素。屁股上有褥疮根本就不愈合，病人吞咽功能也不好，得经常吸痰，可是她女儿就是要坚持。
还有见过一个本来能有机会得到治疗享受人生，可是家属不同意的。有个七十多岁的老头从香港来的，据说退休前是老师，有两个女儿，有一次老头突然腹痛，检查发现是结石，医生提供了治疗方案，可是女儿拒绝让老人家做手术治疗，眼看着长者痛苦的一天天衰竭下去，两个月的时间就走到了生命的尽头。
还见过一个年轻的女孩二十几岁，吸毒过量脑死亡。她父母很伤心，她妈妈给我看她以前去欧洲参加体操锦标赛的照片。父母决定停止治疗，做了器官捐献。妈妈去洽谈器官捐献的事情，爸爸站在女儿的病床前暗暗流泪一个多小时。
在国内外的医疗系统工作工作近三十年，看到太多的生老病死。尤其是不认同上面的三个典型的例子，不光是我一个人的想法，每次去ICU里给病人做透析，ICU的护士也抱怨这些家属浪费医疗资源，但是还是会经常反思，觉得自己是不是已经太看淡生命了，没有同情怜悯之心了。
在我们生命的最后时刻，我们到底是需要有品质的活着享受生命还是苟延停止呼吸心跳的日子，这是很多人都有学习反思的。
