人进入中年以后，会开始对老年生活有所畏惧，并不一定是恐惧死亡，更多的恐惧是怕自己生病，残疾，不能自理。痴呆是老年人残疾的主要原因之一。从全球范围来讲，老年痴呆发病率越来越高，在下面30年会增加两倍。2020年在美国，阿兹海默症（老年痴呆）已经成为第7大死亡原因（排在心脏病，癌症，新冠，脑血栓，受伤，慢性肺病之后）。《柳叶刀》2020年关于痴呆预防、干预的报告中指出，缺乏运动以及其他11种危险因素（包括加工食品）导致全球痴呆病例的40%。
俗话说，防病重于治病，有简单可行的办法就可以预防老年痴呆，同时又有其他好处的事情我们怎么能不搞搞明白？今年(2022)三月Alzheimer’s & Dementia杂志上发表了关于体育运动和痴呆发病风险之间关系的研究成果。该研究收集了10个队列数据—将近12万名参与者的观察数据进行了汇总分析，明确了老年人群的体育运动与痴呆症的发病风险之间存在量效关系：相对不运动的人，运动时长在3.1-6.0小时/周的人，痴呆症风险降低38%。
在研究中，运动数据通过问卷获得,涵盖了在娱乐活动、体育运动以及交通出行中的各类运动。调查问卷记录了这些活动的持续时间和/或频率。用了代谢当量（MET）来衡量运动量。一个MET是大约相当于安静地坐着所消耗的能量。例如，散步的MET值为3，慢跑的MET值6。持续时间和强度的乘积组成了身体活动量（以MET-hours为单位）。中位随访时间为3到6年（时间不算长，我推测，跟踪长了以后，运动的好处越明显）。参与者每周进行体育活动的中位时间为4.3小时，每周进行体育活动的运动量为15.7 MET-hours。这是很不错的，我感觉能参加研究的都已经是做得比较好的，所以这数据比实际的平均水平应该高出去不少，应该是我们运动健身坛的水平LOL。在随访期间，800例痴呆患者被诊断出来，痴呆的发病率为12.1/1000人年。
数据分析用了两个模型，模型1调整了年龄、性别、教育年限等因素，将体育运动时间划分为0.1至3.0小时/周，3.1至6.0小时/周，6.1至11.0小时/周，>11.0小时/周四组，HR依次为0.8，0.7，0.62和0.63（数越小越好），可以看出随着每周运动时间的延长，痴呆发病风险逐渐降低，但是随着时间进一步的延长（＞11 小时/周），就没有帮助了。在模型2中，进一步纳入了载脂蛋白E（APOEε4）、身体质量指数（BMI）、吸烟、高血压、糖尿病、中风和抑郁等因素，得到了一致的结果。
这是什么意思呢？文章虽然是相关性研究，并非因果关系，但是我对符合底层逻辑的数据给与更多的关注。运动降低代谢性疾病，心血管疾病，脑血栓，部分癌症，都有数据，加上预防老年痴呆再简单不过。这篇文章的好处也在于，指明“凡事有度“，多了无宜，也许有害。每周6个小时（散步的运动量），其实很容易实现，可以用多种活动结合。除了体育，做家务，整理院子，走路上班，跳舞，都可以。但是对我这样的文书工作比较多的宅女，还真的要有意识的安排体育运动。如果时间比较少，需要提高强度。我现在每周训练两次120分钟，其他时间争取再有两个小时的运动时间。尽管文章讲每周3-6小时轻度运动，那是对老年人的标准，80以下的，我个人认为要用中等强度而不是低强度，而且最好尽量到上线。多开发自己喜欢的运动，家务活什么的，利人利己。LOL。 好像有晒腿活动，必须参加。
ref:
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-46.
Wu W, Ding D, Zhao Q, Xiao Z, Luo J, Ganguli M, et al. Dose-response relationship between late-life physical activity and incident dementia: A pooled analysis of 10 cohort studies of memory in an international consortium. Alzheimers Dement. 2022.
